עדכן רפואת שיניים - גיליון 173 מאי-יוני Israel Dental Update no.173 May-June 2021

.11 קשר בין משקאות ממותקים בסוכר ועששת בקרב 15- ו 10 ילדים בני על פי מחברי המאמר, מחקרים רבים הצביעו על כך שצריכת סוכר קשורה לסיכון מוגבר למחלת העששת. סוכרים תזונתיים העוברים ומובילות pH תסיסה מהווים את מקור האנרגיה העיקרי של חיידקים שמייצרים חומצות, כגון חומצה לקטית, המורידות את רמת ה- לדמינרליזציה של הרקמה הקשה של השיניים. אי לכך, תזונה עשירה בחד ודו-סוכרים עלולה להוות גורם סיכון לעששת. בעבר רווחה הדעה כי למאכלים דביקים כגון שוקולד, עוגיות ועוגות יש נטייה חזקה להישאר בחרירים ובסדקים של השיניים, ובכך להגדיל את הסיכון להתפתחות העששת, אולם לדברי המחברים פעולת הסוכר בצורה נוזלית עשויה להיות בעלת השפעה רבה יותר ועד כה .) SSD לא הובאה בחשבון באופן מלא. לצד שינויים באורח החיים כיום, נראה שקיימת עליה בצריכת משקאות ממותקים עם סוכר ( האורלי. למרות שהשפעה זו pH בנוסף לעומס הסוכר המוגזם, משקאות אלו הינם חומציים, מצב אשר מפחית באופן מיידי את ה- ניתנת לנטרול בתחילה על ידי יכולת החציצה של הרוק, עלולה התפתחות העששת לעלות עקב החשיפה למשקאות ממותקים עם סוכר בתדירות ובהיקף גבוהים יותר. עם זאת, ניתן לראות כי בני אדם, ובמיוחד ילדים בשלבי הגדילה, מחליפים את מי השתייה במשקאות ממותקים עם סוכר. חשיפה ארוכת טווח למשקאות אלו פוגעת בבריאות השיניים ומהווה סיכון אפשרי להתפתחות מחלת העששת. למרות שמחקרים קליניים מצביעים על קשר סיבתי בין משקאות ממותקי סוכר לבין עששת, מעטות הראיות המאששות שהתקבלו באמצעות מחקרים מבוססי אוכלוסייה. כמה מחקרים גדולים יותר בוצעו בילדים בגילאים צעירים יותר, אך עדויות אורכיות ממחקרים מבוססי אוכלוסייה בקרב מתבגרים הן נדירות. במהלך גיל ההתבגרות מתחילים להופיע שינויים בתזונה וגורמים נוספים של אורח החיים. מטרה המחקר הנוכחי נועד לנתח את הקשר בין צריכת משקאות ממותקים עם סוכר לבין התפתחות העששת בקרב מתבגרים במעקב של שנים, תוך התאמה לגורמים המערפלים הרלוונטיים. השערת האפס שנבדקה הייתה כי צריכת משקאות ממותקים עם סוכר 15- ו 10 אינה משפיעה על התפתחות העששת בשתי נקודות המעקב. מדגם המחקר כלל משתתפים ממרכז המחקר שבמינכן גרמניה של שתי קבוצות לידה עם נתונים על נגעי עששת שלא עברו קוויטציה ) וצריכת משקאות ממותקים עם סוכר. בסך הכול DMF + NCCL / S (, נטל העששת הכולל ( DMF / S ), מצב העששת (מדד ( NCCL / S ( שנים, בהתאמה. צריכת משקאות ממותקים עם סוכר (גרם ליום), שכללה 15- ו 10 ילדים לאחר מעקב של 996- ו 915 נכללו במחקר קולה, לימונדה, תה קר, משקאות ספורט/אנרגיה, מיצי פירות ונקטר, חושבה משאלוני תדירות המזון. לצורך ניתוח הנתונים הוסבה מ"ל ליום). נבדקו מודלים של רגרסיה לוגיסטית וניתוחים פרוספקטיביים לבדיקת 250( צריכת המשקאות הממותקים לחלקים קשר בין צריכת המשקאות הממותקים לבין הגדרות שונות של מחלת העששת, התאמה למין, רמת החינוך של ההורים, אינדקס ), קבוצת הלימוד, סקסטנטים של הפה שנמצאו מושפעים מרובד השיניים, הדרך בה נצרכו המשקאות הממותקים, BMI מסת הגוף ( בהתאמה. 6.04- ו 1.81 היה 15- ו 10 רמת האנרגיה במשקאות וצריכת אנרגיה כוללת. נמצא כי נטל העששת הכללי הממוצע בגילאי מנות ליום בהתאמה. לאחר 0.83- ו 0.48 שנים הייתה 15- ו 10 הצריכה הממוצעת של משקאות ממותקים עם סוכר במעקב של , צריכת המשקאות הממותקים עם סוכר נקשרה באופן משמעותי למצב 10 התאמה לגורמים מערפלים נמצא כי בקרב ילדים בני שנים, נקשרה צריכת המשקאות הממותקים 15 של עששת גבוה יותר בהתבסס על מדדי העששת עם וללא קוויטציה. במעקב של שנים למצב 10 באופן משמעותי לעלייה במדד מצב העששת בלבד. מודל פרוספקטיבי לקשירת צריכת המשקאות הממותקים במשך שנים לא היה משמעותי. 15 העששת במשך , עם 10 מסקנות מחברי המאמר הן, כי צריכת משקאות ממותקים עם סוכר מגדילה משמעותית את נטל העששת בקרב ילדים בני . על מנת למנוע את מחלת העששת, יש להפחית את צריכת המשקאות הממותקים עם 15 השפעות חלשות יותר בקרב ילדים בני סוכר במיוחד בקרב ילדים ובני נוער.

Pitchika V, Standl M, Harris C, et al. Association of sugar- sweetened drinks with caries in 10- and 15-year-olds. BMC Oral Health 2020; 20:81. doi. org/10.1186/s12903- 020-01068-9

44