עדכן רפואת שיניים - גיליון 173 מאי-יוני Israel Dental Update no.173 May-June 2021

.13 גורמים מנבאים לאובדן שיניים במהלך תחזוקת חניכיים לטווח ארוך ) מהווה תכנית של ביקורים סדירים עם פרוצדורות סלקטיביות שמטרתן לשמור על בריאות החניכיים עם PM תחזוקת החניכיים ( ). תחזוקת החניכיים נועדה למנוע התקדמות של מחלת החניכיים ולמזער את אובדן השיניים. APT סיום הטיפול הפריודונטלי ( בהתבסס על פגישות קבועות לטיפול בתחזוקה בהתאמה אישית ולפי גורמים הקשורים למתרפא ולשיניים, משטר קליני תקופתי זה כולל אנמנזה יסודית, הערכה מחדש של החניכיים, סקירה רדיוגרפית, שליטה קפדנית ברובד, סקיילינג והקצעת שורשים במידת ) לצרכי המתרפא מכיוון שאלו OHI הצורך וליטוש השיניים. בנוסף, יש לספק הוראות אינדיבידואליות והולמות של היגיינת הפה ( ממלאים תפקיד חשוב בהשגת בריאות החניכיים. טיפול החניכיים יעיל מבחינה קלינית ומשקם את רמות איכות החיים הקשורה לבריאות הפה. עם זאת, יעילות תחזוקת החניכיים במניעת התקדמות המחלה ואובדן שיניים עשויים להיות מושפעים מגורמים ומצבים שונים, כגון עישון, סוכרת וגורמים אחרים הקשורים למתרפאים (למשל גיל ומגדר). כמו כן, העמידה בתחזוקת חניכיים קבועה נקשרה עם פחות סיכון לאובדן שיניים. סקירה שנערכה לאחרונה הצביעה על מספר גורמים חשובים שעשויים להיות מנבאים משמעותיים לאובדן שיניים במתרפאים עם מחלות חניכיים, אולם בסקירה נלקח בחשבון מעקב מינימלי של שלוש שנים, בניגוד למינימום שנקבע להיחשב לניטור ארוך טווח כתקופה של חמש שנים. מטרה הסקירה הנוכחית נועדה לעדכן את הגרסה של סקירה קודמת על ידי בדיקת ניבוי פוטנציאלי לאובדן שיניים בקרב מתרפאים שעברו טיפול פריודונטלי ותחזוקת חניכיים לטווח ארוך, על ידי תשובה לשאלה הבאה: ''אילו גורמי סיכון מקומיים ומערכתיים קשורים לאובדן שיניים במהלך תחזוקת חניכיים ארוכת טווח?''. עד Scholar ו- PUBMED , CENTRAL , EMBASE , Web of Science , LILACS מחברי המאמר חיפשו במאגרי המידע האלקטרוניים . המחקרים שהתאימו להכללה בסקירה זו הוגבלו למתרפאים עם מחלת חניכיים שעברו טיפול פריודונטלי 2020 לחודש ספטמבר פעיל וביצעו תכנית קבועה של תחזוקת חניכיים עם מעקב מינימאלי של חמש שנים. בסקירה נכללו מחקרים שדיווחו על נתונים של אובדן שיניים במהלך תחזוקת החניכיים. נערכו מטה אנליזות של תופעות אקראיות מחקרים רטרוספקטיביים. מטה 30- של מספר אובדני שיניים למתרפא בשנה. בסקירה נמצאו שלושה מאמרים פרוספקטיביים ו אובדן 0.1 אנליזה של תת-קבוצות לא הראתה הבדלים בין מחקרים פרוספקטיביים לבין מחקרים רטרוספקטיביים, עם ממוצע של שיניים בשנה למתרפא. שיניים מהלסת העליונה ושיניים טוחנות היו צפויות יותר לעקירה במהלך תחזוקת החניכיים לטווח הארוך. מאפייני נקודת הבסיס, כגון עישון, סוכרת, מחלות לב וכלי דם, מתרפא זכר ושיניים עם נגעי פורקציה לא היוו מנבאים בעלי אחוזים. התוצאות 14.4-0.45 משמעות לאובדן שיניים באמצעות המטה רגרסיה. אחוז אובדן השיניים מסיבות פריודונטליות נע בין האינדיבידואליות בכל מחקר הראו גורמים שונים הקשורים למתרפא (גיל ועישון) וגורמים הקשורים לשיניים (סוג השן ומיקום) שנקשרו לאובדן שיניים במהלך תחזוקת החניכיים. מסקנת מחברי המאמר היא, כי רוב המתרפאים שעוברים תחזוקת חניכיים לטווח ארוך לא איבדו שיניים. תחזוקת חניכיים אפקטיבית לטווח הארוך כרוכה למעשה באובדן ממוצע של שן אחת למתרפא בכל עשר שנים.

Carvalho R, Botelho J, Machado V, et al. Predictors of tooth loss during long- term periodontal maintenance: An updated systematic review. J Clin Periodontol 2021. doi: 10.1111/jcpe. 13488

52