עדכן רפואת שיניים - גיליון 173 מאי-יוני Israel Dental Update no.173 May-June 2021

.20 שחזורים על שתלים מחוברים בצמנט קשורים פחות לאובדן עצם שולית מאשר שחזורים מוברגים ניתן לבצע התאמת שחזורים על גבי שתלים או על ידי הדבקה עם צמנט או באמצעות חיבור עם ברגים. סקירות ספרות שיטתיות שנערכו בתחום זה לא הצביעו על הבדל בשיעורי ההישרדות של סוגי החיבור של השחזורים על גבי השתלים. לעומת זאת, סוגי הסיבוכים שנצפו תלויים בסוג הרטנציה. בעוד ששחזורים המחוברים באמצעות ברגים מציגים יותר סיבוכים טכניים, שחזורים מודבקים בצמנט מציגים סיבוכים ביולוגיים גדולים יותר המובילים לאובדן העצם השולית ובסופו של דבר למחלת הפרי- אימפלנטיטיס. מחברי המאמר מציינים בעניין, כי סקירת ספרות שיטתית שפורסמה לאחרונה חשפה כי קיים אובדן עצם שולית מופחת בשחזורים המודבקים בצמנט. עם זאת, סקירה זו כללה מערכות שתלים שונות יחד עם עיצובי מחקר ותקופות מעקב שונים ובכך נגרמה לדעתם הגבלה באפשרות של פרשנות הממצאים. כתוצאה מכך השאלה באם קיים הבדל ברמות העצם השולית בין שחזורים מוברגים לבין שחזורים מודבקים בצמנט במשך שלוש עד חמש שנים נותרה לא ברורה. מטרה ) והשינויים בהתאמה של שחזורים מוברגים ומודבקים לאחר MBL המחקר הנוכחי נערך על מנת להשוות את רמות העצם השוליות ( העמסה של שלוש וחמש שנים בעת שימוש במערכת שתלים אחת, כאשר הנתונים נאספו ממחקרים פרוספקטיביים רב-מרכזיים. ניסויים קליניים רב-מרכזיים פרוספקטיביים, שנערכו בעקבות 14- החוקרים שלפו מתוך מסד נתונים ממצאים רדיוגרפיים מ ), תוך מעקב של שלוש עד חמש שנים. השינויים SCREW ) או עם ברגים ( CEM העמסת שחזורים על גבי שתלים עם צמנט קבוע ( ) FU -3( ), לאחר שלוש שנים BL הערכו ברמות העצם השוליות, כאשר מדידת רמת העצם השולית נמדדה בתחילת העמסת השתל ( ). כמו כן נקבעה ההתפתחות של מחלת הפרי-אימפלנטיטיס. FU -5( ולאחר חמש שנים שתלים ולאחר חמש שנים על 1,565 שתלים, לאחר שלוש שנים היו נתונים על 1,672 בתחילת העמסת השתלים היו נתונים על מ"מ ולאחר 0.55- מ"מ, לאחר שלוש שנים ב 0.57- שתלים. ממוצע רמות העצם השולית הסתכם בתחילת העמסת השתלים ב 1,109 מ"מ ובקבוצת הברגים 0.44 מ"מ. ממוצע רמות העצם השולית בקבוצת ההדבקה בצמנט היה לאחר שלוש שנים 0.65- חמש שנים ב מ"מ. ממצאי ההבדלים בין הקבוצות נמצאו משמעותיים מבחינה סטטיסטית. ממוצע רמות העצם השולית לאחר חמש שנים 0.63 מ"מ בשחזורים המוברגים ואף הבדלים אלו בין שתי הקבוצות נמצאו משמעותיים. 0.80- מ"מ בשחזורים שהודבקו בצמנט ו 0.42 היה מ"מ של אובדן עצם בשחזורים 0.11- השינויים ברמות העצם השולית בין תחילת העמסת השתלים ולאחר שלוש שנים הסתכמו ב מ"מ רווח עצם בשחזורים המודבקים בצמנט. 0.17- המוברגים ו מ"מ 0.23- באופן דומה, השינויים הממוצעים של רמות העצם השולית מתחילת העמסת השתלים ועד לאחר חמש שנים הסתכמו ב מ"מ רווח עצם בשחזורים המודבקים בצמנט. השכיחות של פרי-אימפלנטיטיס לאחר 0.26- של אובדן עצם בשחזורים המוברגים ו אחוזים בקבוצת השחזורים המוברגים. לאחר 5.6- אחוזים בקרב השחזורים המודבקים בצמנט וב 6.9- שלוש שנים הסתכמה ב אחוזים בקבוצת השחזורים 6.2- אחוזים בקבוצת השחזורים המודבקים ו 4.6- חמש שנים הסתכמה רמת הפרי-אימפלנטיטיס ב המוברגים. מסקנת מחברי המאמר היא, כי שחזורים על גבי שתלים המודבקים באמצעות צמנט חשפו רמות עצם שולית גבוהות יותר ושיעורים דומים של פרי-אימפלנטיטיס במשך חמש שנים בהשוואה לשחזורים המחוזקים על ידי ברגים. לעומת זאת, ההבדל ברמות העצם השולית והשינויים בין שתי הקבוצות נראים זניחים מבחינה קלינית.

Strauss FJ, Hämmerle CHF, Thoma DS. Cemented implant reconstructions are associated with less marginal bone loss than screw-retained reconstructions at 3 and 5 years of loading. Clin Oral Impl Res 2021; 32:651-656

68