עדכן רפואת שיניים - גיליון 174 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.174 July-August 2021

דבר המערכת

קוראים יקרים,

בשנים האחרונות התפתחו שני קווי תפיסה חדשים במחקר האפידמיולוגי של מחלות החניכיים. מחד, התפתחה ההכרה כי האטיולוגיה של מחלות אלו הינה רב-פקטוריאלית, עם מספר גדול של גורמי סיכון הן מצד המאכסן והן מצד החיידקים הקיימים בפה. מאידך, הקשר בין מחלות החניכיים למחלות מערכתיות זכה לתשומת לב ועודד מחקר הבודק את האפשרות שפריודונטיטיס מהווה גורם סיכון התורם למחלות מערכתיות כגון מחלות לב וכלי דם, סוכרת, מחלות ריאות וכליות, בעיות בלידה ודלקת מפרקים שגרונית. יש לציין כי אין בספרות המדעית תמימות דעים בשטח זה וישנן דעות סותרות לגבי ההשפעה של מחלות החניכיים על מחלות סיסטמיות. בנוסף לכך הכיוון ההפוך, כלומר מידת ההשפעה של מחלות מערכתיות על מחלות החניכיים אינה ברורה, למעט סוכרת. בהקשר זה אנו מביאים בעדכן הנוכחי תקציר של מחקר נרחב שנערך בגרמניה על אלפי משתתפים במשך כעשר שנים. המחקר התבסס על ההנחה שמכל השינויים הסיסטמיים המתרחשים בגוף האדם, דווקא העלייה בגיל קשורה הן למחלות מערכתיות והן נים ביולוגיים סיסטמיים, ָ מ ָ למחלות החניכיים ולפיכך קביעת מדד הגיל הביולוגי (השונה מהגיל הכרונולוגי), המבוסס אך ורק על ס משקף את גורמי הסיכון הפריודונטליים. השפעה זו נבחנה בתחילת המחקר וכללה אף את מדד אובדן השיניים ומצב החניכיים במהלך מעקב של עשר שנים. נים סיסטמיים, משקף באופן משמעותי את השכיחות ָ מ ָ התוצאות גילו באופן מובהק כי הגיל הביולוגי, אשר כאמור מבוסס אך ורק ס וההתפלגות של גורמי הסיכון של מחלות החניכיים. נמצא כי שכיחות הסיכון הקשורה לגיל הביולוגי תואמת את כל הגורמים, ללא קשר אם הם מטבוליים, התנהגותיים או סביבתיים (למעט צריכת אלכוהול). יתרה מכך, בקרב משתתפים שנמצאו מבוגרים יותר מבחינת הגיל הביולוגי שלהם לעומת גילם הכרונולוגי, נמצאו סמנים גבוהים יותר של מחלה פריודונטלית, כגון רמת התאחיזה הקלינית ועומק כיסי החניכיים, ובמקביל היו להם פחות שיניים בפה. הממצא שהגיל הביולוגי המבוסס על סמנים מערכתיים משקף את מצב מחלת החניכיים מעיד על קיומם של גורמי סיכון שכיחים משותפים לשני המצבים. למרות שכל הסמנים המערכתיים בהם השתמשו החוקרים לבניית מודל הגיל הביולוגי נמדדו מחוץ לחלל הפה, יש להם מאפיינים של סמנים ביולוגיים אף למחלות החניכיים. במחקר נוסף שאנו מביאים הפעם בנושא הקשר בין מצבים סיסטמיים ומחלות החניכיים, עקבו החוקרים אחר מצב ההשמנה של אוכלוסייה נרחבת בפינלנד במשך כמה עשורים. הם בדקו את השפעת ההשמנה הנקשרת למספר מצבים ומחלות סיסטמיות על מצב החניכיים. במחקר נמצא, שמבין כמה מדדי עליה במשקל שנכללו רק להשמנה במרכז הגוף היה קשר משמעותי עם עליה בסמני דלקת ועומק כיסים בחניכיים. אין ספק כי בריאות הפה קשורה לבריאות הכללית, ושני המצבים קשורים אף לתהליך ההזדקנות. הרגישות למחלות החניכיים הקשורה למחלות מערכתיות מושפעת במידה רבה משילוב אינדיבידואלי של גורמים גנטיים, סביבתיים והתנהגותיים, חיוביים ושליליים, בשתי המחלות. לפיכך, קיום הטרוגניות בשילובים אלה עשוי להסביר חלק ניכר מהשונות הקיימת באופן הופעת המחלה באוכלוסייה ולפחות באופן חלקי גם את הקשר בין מחלות החניכיים, אובדן השיניים ומחלות מערכתיות, קשר שהינו לאו דווקא סיבתי בין המחלות, אלא תוצאה של גורמי סיכון משותפים.

המערכת

12