עדכן רפואת שיניים - גיליון 174 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.174 July-August 2021

.1

ברוק SARS-CoV2 הערכת נוכחות בקרב בני אדם שאינם סימפטומטיים ויעילות מי פה בהפחתת העומס הנגיפי

כמגיפה הביאה להגבלות על השימוש במכשירים מסוימים COVID -19 מחברי המאמר מציינים כי הכרזת ארגון הבריאות העולמי על ופרוצדורות מרכזיות ברפואת השיניים, אשר הביאו לדאגה בקרב ספקי השרות הרפואי והמתרפאים כאחד, והובילו לשינויים משמעותיים ארוכי טווח בדפוסי זרימת העבודה ולתצורה מחודשת של הפעילות. הרגולטורים ורשויות הבריאות ביססו את ההנחיות שיצאו בהקשר זה על מחקרים המצביעים על כך כי ארוסולים מהווים כלי פוטנציאלי להעברת פתוגנים נשימתיים ומכיוון שנגיף זוהה ברוק, האפשרות להעברת מחלות דרך הרוק הפכה לדאגה. במשך שנים רבות משמשות שטיפות פה טרום SARS - CoV 2- ה פרוצדורליות ברפואת השיניים לשם הפחתת העומס המיקרוביאלי ברוק. ואכן, עדויות ממחקרי מעבדה מצביעות על כך ששטיפות , אם כי הראיות מהמחקרים המוגבלים COVID -19 פה המכילות מי חמצן או יוד פובידון עשויות לסייע בהקטנת ההעברה של שנערכו בבני אדם אינן חד משמעיות. מטרה COVID -19 החוקרים ביקשו לבחון את הסיכון הנשקף לצוות רפואת השיניים מחולים פוטנציאליים שאינם מדווחים על תסמינים של ולחקור את יעילותה של התערבות של שטיפת פה טרום פרוצדוראלית על הפחתת העומס הנגיפי ברוק. החוקרים ביצעו ניסוי מבוקר אקראי עם ארבע זרועות, על מנת לספק הערכה ראשונה של העומס הנגיפי ברוק בקרב מתרפאים ללא תסמינים וכן השוואה בני אדם ללא תסמינים, טרום תסמינים, פוסט תסמינים 201 . לצורך המחקר גויסו COVID -19 קלינית של שטיפות פה בחולי כמותי בזמן אמת. לאחר מכן PCR נמדדו ברוק ללא גירוי תוך שימוש ב- SARS - CoV 2 וסימפטומטיים ומספרי העותקים של אחוז מי חמצן, 1 , בני אדם סימפטומטיים למחקר אקראי ומשולש סמיות והונחו לשטוף את הפה עם תמיסה פיסיולוגית 41 צורפו דקות. 45- ו 15 שניות. העומס הנגיפי נמדד לאחר השטיפה במשך 60 אחוזים פובידון יוד למשך 0.5 אחוזים כלורהקסידין או 0.12 אחוזים מאלו 28- אחוזים מהפוסט-סימפטומטיים ו 60 , אחוזים מהאנשים ללא תסמינים 23 ברוק התגלה בקרב SARS - CoV 2 , הגיל, המין או COVID -19 שקדמו לסימפטומים. הן שיעור הנוכחות והן העומס הנגיפי לא היו מתואמים עם הסימפטומטולוגיה של דקות. 45 אחוזים לאחר 97-70- דקות וב 15 אחוזים לאחר 89-61- האתניות. כל ארבע שטיפות הפה הפחיתו את העומס הנגיפי ב היקף ההפחתה היה בקורלציה משמעותית עם העומס הנגיפי הראשוני. מסקנות מחברי המאמר הן, כי בני אדם שאינם סימפטומטיים עלולים להוות סיכון להעברה נגיפית וכי שטיפות פה הן אמצעי פשוט עותקים/מ"ל. ההשלכות המעשיות של המחקר הן, כי הממצאים תורמים 104< ויעיל להפחתת סיכון זה, במיוחד כשהעומס הוא לבחירה מבוססת ראיות של ציוד הגנה אישי ולפרקטיקות פשוטות למניעת זיהומים על מנת להפחית את ההידבקות במקור.

Chaudhary PP, Melkonyan A, Meethil A, et al. Estimating salivary carriage of SARS-CoV2 in non-symptomatic individuals and efficacy of mouthwash in reducing viral load: A randomized controlled trial. J Am Dent Assoc 2021. doi.org/10.1016/j. adaj.2021.05.021

14