עדכן רפואת שיניים - גיליון 174 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.174 July-August 2021

.3 הגירה ובריאות הפה בקרב מבוגרים מחברי המאמר מציינים כי שיפור בריאות הפה בקרב מהגרים מבוגרים הינו בעל חשיבות עולמית לבריאות הציבור. בעיות ומחלות הגיע המספר 2019 של בריאות בפה מצטברות לאורך החיים, ושכיחות בעיות אלה הינה גבוהה במיוחד בקרב מבוגרים. בשנת ). בנוסף, אוכלוסיות 2019- (לפי פרסומי האו"ם מ 2010 מיליון מאז שנת 51 מיליון, גידול של 227- הבינלאומי של המהגרים בעולם ל ומעלה. המספר ההולך וגדל של מהגרים 65 מיליון מהגרים בני 32- היו ברחבי העולם כ 2019 המהגרים מזדקנות; לפי האו"ם בשנת מבוגרים מציב צורך לברר את מצב בריאות הפה בקרב האוכלוסייה הזו. מהגרים מהווים פלח ייחודי של האוכלוסייה המזדקנת והינם עומדים בפני מספר אתגרים, ביניהם מחסומי שפה, שינויים במעמד הסוציו-האקונומי, ירידה או ניתוק מהרשתות החברתיות שלהם והתאמה תרבותית. אתגרים אלו עלולים להשפיע לרעה על יכולתם להשיג בריאות פה טובה. הגירה מצטלבת עם גורמים אחרים, כגון מין, מעמד וגזע, וההנחה היא שגורמים אלה פועלים יחד ומהווים מערכת הדדית מורכבת של דיכוי המביאה לאי שוויון בריאותי עמוק. מספר גדל והולך של מהגרים מבוגרים בעולם הביא לעניין מוגבר בבחינת מצב בריאות הפה בקרב אוכלוסייה זו. לדעת המחברים, פיתוח של מסגרת קונספטואלית על מנת להעריך באופן שיטתי את השפעת ההגירה על בריאות הפה עשוי לספק תובנות והנחיות נוספות למדיניות, למחקר ולפרקטיקה העתידית. במסגרת ההכרה בסיכונים הנפוצים בין הבריאות הכללית לבין בריאות הפה, הורחבו הקובעים החברתיים של מסגרת הבריאות הכללית גם לבריאות הפה. במסגרת זו, נקודת המבט של מסלול החיים הינה בעלת חשיבות יחסית בהסבר של קיום פערים בבריאות הפה ובני אדם עם גישה רבה יותר למגוון של משאבים חשופים פחות לגורמי סיכון לבריאות הפה ולכן הם משיגים תוצאות טובות יותר בכל הנוגע לבריאות הפה. מודלים תיאורטיים אחרים, כגון התנהגותיים, פסיכו-סוציאליים ומטריאליסטים, מסבירים גם מדוע גורמים אלו קשורים לבריאות הפה. לדעת המחברים במסגרות התיאורטיות הקודמות חסרה הבנה רחבה יותר של ההגירה מעבר ליחסים אלו ועם קשר לגורמים ברמה קהילתית ואישית גדולה יותר. מטרה המאמר הנוכחי נועד לסקור את הראיות האמפיריות על בריאות הפה וגורמיו הקשורים בקרב מהגרים מבוגרים ולהציג מסגרת רעיונית חדשנית המרחיבה את הטיעון כי ההגירה מהווה קובע חברתי לבריאות ולבריאות הפה. על בסיס הספרות הקיימת, מציעים המחברים להדגיש גורמים סביבתיים, פסיכו-חברתיים והתנהגותיים הקשורים קשר הדוק לתהליך ההגירה, ובכך משפיעים על היחסים בין גורמים הקשורים להגירה לבין בריאות הפה. באמצעות התהליך המשמש בסקירה זו, כוונתם הייתה לייצר התקדמות תיאורטית ולהציע תובנות לגבי מורכבות ההגירה והשפעתה על בריאות הפה, ובכך להציע כיוונים למחקר עתידי. המחברים סקרו עדויות אמפיריות מהעת האחרונה על גורמים הקשורים לבריאות הפה בקרב מהגרים מבוגרים, תוך חיפוש שיטתי מחקרים מתאימים לסקירה זו. מבין המחקרים המתאימים, הרוב נערכו בקרב מהגרים ממזרח אסיה 12 במספר מסדי נתונים. זוהו מאמרים), ממוצא מקסיקני (מאמר אחד), מאיראן ומאזורים 2( מאמרים), ולאחר מכן מהגרים ממוצא לבן/אירופאי לא היספני 8( אחרים במזרח התיכון (מאמר אחד). המחקר גילה פערי ידע בבסיס הראיות, כולל הקשר הדינמי בין אקולטורציה (הטמעת מנהגים תרבותיים וחברתיים של קבוצה אחרת) לבין בריאות הפה, תפקידם של גורמים סביבתיים בבריאות הפה של מהגרים, גורמי לחץ פסיכו-סוציאליים והקשר שלהם עם בריאות הפה, אוריינות בריאות הפה, הנורמות והיחס להפקת תועלת מטיפולי שיניים ולשיטות היגיינת הפה. התפתחות המסגרת האינטגרטיבית מציעה את המסלולים/מנגנונים שבאמצעותם משפיעה ההגירה על בריאות הפה בשלב מאוחר יותר. לדעתם ממצאים אלו מספקים הזדמנויות עבור חוקרים, רופאים וקובעי מדיניות לקבל תובנות רבות יותר על הקשרים בין הגירה לבריאות הפה בקרב מבוגרים.

Wu B, Mao W, Qi X, et al. Immigration and oral health in older adults: An integrative approach. J Dent Res 2021; 100(7):686-692

18