עדכן רפואת שיניים - גיליון 174 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.174 July-August 2021

.8 הדמיית תהודה מגנטית ככלי אבחון למחלות חניכיים מחלות החניכיים נובעת מהצטברות רובד השיניים והמעבר של המיקרוביום התת-חניכי לעבר דיסביוזה. מצב זה מביא לתגובה דלקתית כרונית בתוך חריץ החניכיים. מלבד רקמת החניכיים הרכה, התהליך הדלקתי משפיע גם על חלקי התמיכה ברקמת החניכיים, כלומר העצם האלבאולרית התומכת בשן וליגמנט החניכיים. אבחון המחלה מבחינה קלינית נעשה על ידי מדידת עומק הכיסים בבדיקה באמצעות מחדר העולה בשל הפיכתו של חריץ החניכיים לכיס פריודונטלי. כאמצעי משלים לבדיקת ממצאים קליניים ) על מנת לקבוע את רמת האובדן של OPT אלה, ולשם אבחון וניטור מחלות החניכיים, משתמשים בדרך כלל ברדיוגרפיה פנורמית ( ) מספק תצוגות תלת מימד של פגמים בתוך העצם CBCT העצם המכתשית. בנוסף, השימוש בטומוגרפיה ממוחשבת של קרן חרוט ( התומכת בשיניים. מכשיר זה מאפשר לשפר את תכנון הטיפול. עם זאת, טכניקות מבוססות רנטגן אינן מסוגלות לצפות בתהליכים , לא CBCT שמתרחשים ברקמות הרכות כגון שינויים דלקתיים הקשורים לאגירת מים בתוך העצם. בעת השימוש באמצעות מערכות ניתן לקבוע שינויים פרה-קליניים מוקדמים בתוך העצם הקודמים לדלקת הגורמת לאובדן העצם. מכיוון שהיקף אובדן התאחיזה של החניכיים ו/או העצם קשור לסיכון לאובדן שיניים, מקובל כי מידע זה רלוונטי ביותר לתכנון הטיפול הכולל. ) היא טכניקה המשתמשת בקרינה בלתי מייננת המייצרת ניגודיות גבוהה של הרקמות ומספקת תמונות MRI הדמיית תהודה מגנטית ( חדשות מתמקדות בתיאור מבנים גרמיים עם MRI מפורטות מאוד של רקמות רכות כולל מוך השן, העצבים והחניכיים. טכניקות בטראומת CT החדשות האלו להדמיה של עצמות לתמונות של MRI הפוך. מחקרים אחרונים השוו את טכניקות ה- CT ניגוד דמוי שנה נעשה שימוש נפוץ 20- . מזה למעלה מ MRI ב- CT ראש, כתף ועמוד השדרה ומצאו כי קיימת האפשרות להחלפת השימוש ב- לאיתור תהליכים דלקתיים בתאי רקמות רכות וקשות שונות, כולל שרירים, מפרקים ועצמות. עם זאת, ישנם רק שלושה MRI ב- כשיטה להערכת תהליכים דלקתיים בתוך הרקמה הרכה בחניכיים בהקשר למחלות החניכיים. MRI מחקרים זמינים המתמקדים ב- אך CBCT מסוגלים לייצר נתוני אבחון בתוך מבנים גרמיים דומים לאלה שהתקבלו עם MRI רצפים של הדמיית עצמות באמצעות ללא החשיפה לקרינה מייננת. עשוי לספק מידע נוסף בהקשר של שינויים 3 D T 2 STIR עם רצף 3 D T 1 BLACK לגבי מחלות החניכיים, השילוב של רצף העצם פרה-קליניים בעצם תומכת בשיניים. מטרה המחקר הנוכחי נועד לתחום את המתאם בין תוצאות הבדיקות הקליניות השונות של שיניים המושפעות ממחלת חניכיים לבין נתוני אינו מצליח לספק ממצאים נוספים הקשורים לדרגה והחומרה של מחלת חניכיים. מחברי MRI . השערת האפס הייתה כי MRI ה- בקשר למחלות החניכיים. מטרת המחקרים הקיימים הינה MRI המאמר מציינים כי יש ספרות מועטה בלבד אודות השימוש ב- מתאים לייצג משתנים הקשורים למחלה ברמה שווה לנהלים מבוססי רנטגן. מחקר זה בוחן גם את הערך המוסף MRI לקבוע באם האפשרי, שהינו גישה חדשה לחלוטין לאבחון ומעקב אחר מחלות החניכיים. של קבוצת ביקורת MRI לפני ההתערבות הקלינית. אלה הושוו לתמונות MRI מתרפאים עם מחלת חניכיים כללית עברו סריקות 42 , נקבעה בקורלציה עם הממצאים MRI ). מידת הבצקת הגרמית, שזוהתה על ידי n =34( של משתתפים בריאים מבחינה פריודונטלית הקליניים של מחלת החניכיים. נחשף מתאם משמעותי ביותר בין בצקת בעצם לבין בדיקות קליניות, כגון עומק כיסים ודימום בעת מינרליזציה של העצם. מתרפאים עם ממצאים חיוביים של בדיקה של דימום הראו עלייה ֵ בדיקה. ממצאי הבצקת עלו על היקף הד מ"מ. 3 ≤ בסיכון שכבר קיימת להם בצקת בעצם סביב שן בהתאמה, גם אם עומק הכיס היה 2.51 של פי הצליח לתאר שינויים MRI הינם מתואמים עם ממצאים קליניים סטנדרטיים, ו- MRI מסקנת מחברי המאמר היא, כי ממצאי תוך-גרמיים לפני שהתרחש פגם כלשהו בעצם.

Probst M, Burian E, Robl T, et al. Magnetic resonance imaging as a diagnostic tool for periodontal disease: A prospective study with correlation to standard clinical findings - Is there added value? J Clin Periodontol 2021; 48: 929-948

30