עדכן רפואת שיניים - גיליון 174 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.174 July-August 2021

.16 הידרדרות מצב החניכיים

משפיעה על ירידה בביצועי הלעיסה

ירידה ביכולת הביצוע של הלעיסה מצמצמת את מגוון המזונות שניתן לאכול ומשפיעה גם על התפתחות מחלות הקשורות לאורח החיים כגון תסמונת מטבולית, טרשת עורקים ובסופו של דבר עלולה להוביל להפחתה באיכות החיים. זיהוי גורמים המשפיעים על ביצועי הלעיסה ויישום אמצעים התורמים למניעת הירידה בביצועי הלעיסה הינם נושאים חיוניים לשמירה על הבריאות הכללית. המחברים מציינים כי מחקרים שנערכו עד כה דיווחו על מגוון גורמים המשפיעים על ביצועי הלעיסה, כולל מספר השיניים, תמיכת הסגר, כוח הנשיכה, קצב זרימת הרוק ומחלות נוירולוגיות. להתקדמות מחלת חניכיים כרונית יש השפעות מזיקות על התפקוד החושי של ליגמנט החניכיים ועל הפחתה של התמיכה התפקודית הניתנת לשיניים. בנוסף, דווח על קיום השפעה על פעילות שריר המאסטר, הממלא תפקיד מרכזי בלעיסה במקרים של מחלת חניכיים חמורה. לכן, טוענים מחברי המאמר כי גם אם מספר השיניים וכמות התמיכה החומרית נשמרים במידה מסוימת, התקדמות מחלת החניכיים צפויה להשפיע על הרקמות המעורבות בלעיסה באופן לא מבוטל, ובסופו של דבר לגרום לירידה בביצועי הלעיסה. הם דיווחו בעבר על נתונים ממחקר חתך של אוכלוסייה עירונית כללית ביפן, שהראו כי מצב חניכיים ירוד נקשר לביצועים נמוכים בעת הלעיסה. בנוסף, מחקר חתך נפרד של מתרפאים שעברו טיפול חניכיים גילה כי מצב החניכיים היה קשור לביצועי הלעיסה. עם זאת, לדבריהם מאחר שכל המחקרים האמורים ייצגו מחקרי חתך רוחב, הקשר בין שינויים במצב החניכיים לבין ירידה בביצועי הלעיסה נותר לא ברור ולכן על מנת להבהיר את הנושא קיים צורך במחקר אורכי העוקב אחר שינויים במצב החניכיים וביצועי הלעיסה לאורך זמן. מטרה במחקר הנוכחי שיערו החוקרים כי התדרדרות במצב החניכיים תגביר את הירידה בביצועי הלעיסה. לכן חקרו את ההשפעות של שנים במסגרת 5 שינויים במצב החניכיים על ירידות בביצועי הלעיסה על ידי מעקב אחר אוכלוסייה עירונית יפנית כללית במשך על ידי המרכז הלאומי לחקר המוח הלב וכלי הדם. כחלק ממחקר זה, ערכו החוקרים בדיקות שיניים 1989 שהחל בשנת Suita מחקר נשים) שעברו בדיקות שיניים 701- גברים ו 500( משתתפים 1201 ואילך. המחקר הנוכחי סקר 2008 למשתתפים החל משנת . במחקר נכללו משתתפים ללא שינויים 2018-2013 , ושוב בתקופת המעקב בין השנים 2014-2008 בתקופת הבסיס בין השנים שנים. המשתתפים סווגו לשלוש קבוצות על פי 5 במספר השיניים הפונקציונליות או באזורי תמיכת הסגר במהלך תקופת מעקב של שינויים במצב החניכיים בתקופת הסקר: קבוצה שהחלימה, קבוצה יציבה וקבוצה שמצבה הידרדר. שיעור השינויים בביצועי הלעיסה חושב על ידי חיסור הערך בתחילת המחקר מהערך במעקב וחלוקת הערך שהתקבל בערך הבסיסי. שיעורי החציון של שינוי ביצועי אחוזים בקבוצה שהידרדרה, וערכים אלה היו 30.8- אחוזים בקבוצה היציבה ו 19.2 , אחוזים בקבוצה שהחלימה 11.7 הלעיסה היו שונים זה מזה באופן משמעותי. בניתוח של רגרסיה מרובה התגלה כי קבוצת מצב החניכיים (הקבוצה שהחלימה כהתייחסות; קבוצה יציבה והקבוצה שהידרדרה) כמשתנה עצמאי נקשרה באופן משמעותי עם קצב השינוי בביצועי הלעיסה. מסקנת מחברי המאמר היא, כי התוצאות הנוכחיות מצביעות על כך שהידרדרות במצב החניכיים מגדילה את הסיכון לירידה בביצועי הלעיסה הקשורות לגיל. לדבריהם נראה כי שיפור במצב החניכיים הינו יעיל בהפחתת הירידה בביצועי הלעיסה.

Kosaka T, Ono T, Kida M, et al. Deterioration of periodontal status

affects declines in masticatory

performance: The Suita study. J Clin Periodontol 2021; 1-8

52