עדכן רפואת שיניים - גיליון 174 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.174 July-August 2021

.19 פוטנציאל קריוגני של חלב אנושי וחלב פרה על דמינרליזציה בזגוגית השן לצריכת חלב יש תפקיד חשוב בתזונה כולל חלב אם המספק תזונה לתינוקות, וחלב בקר שנצרך לאחר הגמילה באופן נרחב על ידי בני אדם בכל הגילאים. מחברי המאמר מציינים, כי למרות שחלב נחשב לבעל קריוגניות נמוכה, ואף כגורם פוטנציאלי להגנה מפני עששת, מחקרים הראו כי חלב אם עשוי לתרום להתפתחות עששת בהיותו יותר קריוגני מאשר חלב הבקר. עם זאת, מחקרים אחרים הגיעו למסקנה כי לחלב האם אין פוטנציאל קריוגני כאשר הוא מהווה מקור תזונה בלעדי. חלב אם נחשב ליותר קריוגני מאשר חלב בקר, בעיקר בשל הריכוז אחוזים) 7.0- הגבוה יותר של לקטוז, שהינו מקור לפחמימות המותססות על ידי חיידקי הביופילם. ריכוז הלקטוז בחלב האם (כ אחוזים). בנוסף לכך, חלב אם מציג ריכוזים נמוכים יותר של סידן, פוספט וחלבונים 4.5- מהריכוז הנמצא בחלב בקר (כ 1.6 גבוה פי העשויים לתרום לדמינרליזציה גבוהה יותר של השיניים. לדברי המחברים, המידע על הפוטנציאל הקריוגני הגבוה יותר של חלב האם נתמך בעיקר על ידי מחקרים שהעריכו חשיפה אליו לתקופות ממושכות יותר, בהשוואה לחלב בקר. מכיוון שחלב אם מכיל ריכוז נמוכים יותר כי החשיפה לחלב הייתה רציפה ולא לסירוגין, כפי שמתרחש בפה. אי לכך, לדעת pH לקטוז גבוה יותר, הושגו ערכי מחברי המאמר השימוש במודל ביופילם קריוגני המחקה את החשיפה הביולוגית לסוגי חלב שונים לסירוגין עשוי לתרום להבנה טובה יותר של הפוטנציאל הקריוגני של חלב אנושי ובקר במהלך התפתחות הביופילם הדנטלי. יתרה מכך, מחקרים אפידמיולוגיים אחרונים הראו קשר בין עששת להנקה, בעיקר כאשר צריכת חלב האם מתרחשת לאחר גיל חודשים. עם זאת, מחקרים אלו הציגו גורמים מערפלים הפוגעים במסקנה שחלב אם יכול להיות קריוגני לזגוגית. אי לכך 12 של לא ניתן לדבריהם ליצור קשר של סיבה תוצאה ולהסיק שרק חלב האם אחראי לפיתוח עששת, מצב שניתן היה להעריך טוב יותר במחקרי מעבדה מבוקרים. מטרה בהתחשב בכך שלא קיים מחקר המדמה חשיפה של ביופילם לחלב אם או בקר לסירוגין, שעשוי היה להראות כיצד שני סוגי החלב עשויים לתרום להתפתחות העששת, בא המחקר הנוכחי להעריך את הפוטנציאל הקריוגני של חלב אם וחלב בקר במהלך פיתוח ביופילם והשפעתם על הרכבו ודמינרליזציה של זגוגית באמצעות מודל מאומת של ביופילם קריוגני. ) גודלו על לוחיות זגוגית של בקר בעלי קשיות משטח ידועה מצופים ברוק אנושי. n =8( Streptococcus mutans ביופילמים של חיידקי אחוזים לקטוז (בקרה פעילה 7.0 , (בקרה שלילית), חלב אם, חלב בקר NaCI אחוזים 0.9- הביופילם נחשף שמונה פעמים ביום ל אחוז סוכרוז (בקרה חיובית). מדיום התרבות של החיידקים 10 אחוזים לקטוז (בקרה פעילה של חלב בקר) או 4.5 ,) של חלב אנושי שעות של גידול, נקצרו הביופילמים על מנת להעריך 120 נקבע כאינדיקטור לחומציות הביופילם. לאחר pH הוחלף פעמיים ביום וה- ). הדמינרליזציה של הזגוגית הוערכה על ידי אחוז EPS את קיומם של תאים חיים ופוליסכרידים חוץ תאיים מסיסים ובלתי מסיסים ( .) SHL אובדן הקשיות של פני השטח (% ), בקרת חלב 7.7±3.1( הבקרה השלילית .SHL חד כיווני במונחים של % ANOVA / Tukey הנתונים נותחו על ידי מבחן ) לא היו נבדלים ביניהם אך היו שונים 8.7±6.3( ) וחלב הבקר 7.5±5.0( ), חלב האם 15.3±8.2( ), בקרת חלב הבקר 13.3±7.5( האם ). הממצאים של דמינרליזציה של הזגוגית נתמכו באופן סטטיסטי בנתונים של חומציות הביופילם, ספירת 55.1±5.4( מסוכרוז החיידקים והרכב הפוליסכרידים של הביופילם. מסקנת מחברי המאמר היא, כי מחקר ניסויי זה מצביע על כך שלחלב אנושי וחלב בקר יש פוטנציאל קריוגני נמוך ליצירת נגעי עששת בזגוגית.

Ricomini Filho AP, de Assis ACM, Oliveira BEC, et al. Cariogenic potential of human and bovine milk on enamel demineralization. Caries Res 2021. doi. org/10.1159/000516090

58