עדכן רפואת שיניים - גיליון 174 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.174 July-August 2021

.20 עגבת אורלית נרכשת . מחלה זו 15- , שתוארו לראשונה בסוף המאה ה Treponema pallidum עגבת הינה מחלה זיהומית חיידקית הנגרמת על ידי חיידקי מיליון מקרים חדשים בכל שנה בקרב 6- ) ברחבי העולם, עם כ STI נחשבת לאחד הזיהומים הנפוצים ביותר המועברים במגע מיני ( מתבגרים ומבוגרים. שיעורי השכיחות השתנו וגדלו במידה ניכרת בין מדינות ואוכלוסיות שונות בעשורים האחרונים. השכיחות אחוזים, ואילו בכלכלות הביניים וההכנסה הנמוכה היא נעה בין 0.2 המשוערת הנמוכה ביותר במדינות בעלות הכנסה גבוהה היא אחוזים. מחברי המאמר מציינים כי על פי העדויות, ירדו שיעורי התחלואה בכל העולם מאז השימוש בפניצילין. עם זאת, 1.3-0.3 במדינות אפריקה שמדרום לסהרה, נמשכה השכיחות ברמות גבוהות מאוד בהשוואה למקומות אחרים. מגמות כרונולוגיות באמריקה הלטינית, גילו כי עגבת מתקיימת באופן נרחב באזורי מטרופולין מסוימים בברזיל ובארגנטינה ונפוצה מאוד בערים גדולות אחרות. עגבת יכולה להיחשב מחלה מולדת או נרכשת. המצב הראשון מתרחש באמצעות העברת המחלה מאם לילד והשני מועבר בעירוי דם או במגע מיני. בהתאם לזמן שחלף לאחר החשיפה לחיידקים, עגבת נרכשת מסווגת כראשונית, משנית, לא ראשונית לא משנית, ומאוחרת או עגבת עם משך לא ידוע. הביטויים הקליניים של עגבת משנים צורה ועשויים לחקות מחלות אחרות, בדרך כלל נראית מעורבות של הרירית, כולל נגעים בחלל הפה. עם זאת, אבחון עגבת נרכשת באמצעות ביטויים אורליים עשוי להיות קשה, לפיו עלול להיות אבחון מוטעה או תת אבחון. 500- המחברים טוענים כי בהתחשב בכך שמספר המקרים של עגבת חיובית מתועדת עשוי להיות בתת הערכה, תוארו בספרות כ ). למרות שהמספר הגדול ביותר של מקרים מדווחים מגיע מצפון ודרום אמריקה, מספר AOS מקרים של עגבת אורלית נרכשת ( המחקרים המייצגים שיתוף פעולה עדיין דל מאוד. קשה לאמוד במדויק את הנטל הגלובלי של עגבת בשל האופי האסימפטומטי של הזיהום, היעדר כלי אבחון מהימנים ונגישים הפוגעים ביכולת בדיקה נאותה ובמעקב לקוי במדינות רבות, וכן בנושאים הנוגעים לדיווח. באם לא מטפלים בעגבת באופן מלא, , להוביל לסיבוכי הריון, ויש לה השפעה על התפשטות שרשרת המחלות המועברות HIV מחלה זו עלולה להגביר את הפגיעוּת ל- במגע מיני. לדעת המחברים מאחר ועגבת נרכשת דורשת תשומת לב מבחינת מדיניות בריאות הציבור ואסטרטגיות של אבחון, קיום מחקרים אפידמיולוגיים שאוספים נתונים משירותי הפניה מספקים מידע מדויק יותר למטרות אלה. מטרה שירותי הפניה בשבע מדינות דרום אמריקה. לדבריהם, זהו 18- שאובחנו ב AOS במחקר הנוכחי מדווחים החוקרים על מקרים של המחקר הרב-מרכזי הראשון המתעד מקרים של עגבת אורלית בארגנטינה, ברזיל, צ'ילה, קולומביה, ונצואלה, אורוגוואי ופרו. המחקר שירותי 18 מספק גם דיון בנתונים קליניים ודמוגרפיים, כמו גם בניהול המחלה ברחבי העולם. נתונים קליניים נאספו בדיעבד מתיעוד אבחון אורליים בארגנטינה, ברזיל, צ'ילה, קולומביה, ונצואלה, אורוגוואי ופרו. בדיקות סרולוגיות של דוגמאות שאינן של טרפונמות מקרים של עגבת אורלית נרכשת. 339 ושל טרפונמות שימשו לאבחון. הסדרה כללה אחוזים) 58.0( אחוזים). הנגעים היו שכיחים יותר בקרב גברים 86.7( נמצא כי עגבת משנית מדורגת כשלב השכיח ביותר אחוזים). האתרים הנפוצים ביותר היו 35.3( נפגעו ביותר 29-20 שנים. בני אדם בגילאי 33.3 ומבוגרים צעירים בגיל ממוצע של אחוזים). מבחינה קלינית, עגבת 20.4( אחוזים) והחך הקשה/הרך 25.1( אחוזים), השפתיים/קומיסורה לביאלית 31.6( הלשון אחוזים). ביטויים בעור 18.1( אחוזים) וכיבים 25.7( אחוזים), פפולות 28.4( אורלית נרכשת מוצגת בדרך כלל ככתמים ריריים אחוזים מכלל הנבדקים, בהתאמה. מרבית 11.6- ו 61.3 אחוזים מהחולים, ואילו לימפאדנופתיה וחום נצפו בקרב 67.7 התרחשו אצל . G החולים טופלו באנטיביוטיקה מסוג בנזתין פניצילין מסקנת מחברי המאמר היא, כי הדוח הנוכחי מאמת את התפשטות זיהום עגבת הפה הנרכשת בקרב צעירים בדרום אמריקה. המלצותיהם כוללות קיום של כלי אבחון נגישים לסריקה נאותה של מחלות, מעקב וייעוץ לבני אדם שנפגעו, במיוחד במדינות עם הכנסה נמוכה ובינונית.

de Andrade BAB, de Arruda JAA, Gilligan G, et al. Acquired oral syphilis: A multicentre study of 339 patients from South America. Oral Diseases 2021. doi. org/10.1111/odi.13963

60