עדכן רפואת שיניים - גיליון 174 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.174 July-August 2021

.21 טיפול באנפילקסיס במרפאת השיניים אנפילקסיס היא תגובה אלרגית קשה העלולה לסכן חיים, ועשויה להתרחש במרפאות השיניים. מחברי המאמר מציינים, כי על פי (ארגון עצמאי בבריטניה לרגולציה של רופאי השיניים ואנשי המקצוע בתחום טיפולי השיניים) "על כל הנרשמים לארגון GDC ה- להיות מאומנים להתמודד עם מצבי חירום רפואיים, כולל החייאה, ולהחזיק בעדויות עדכניות למסוגלות". לדבריהם, צוות מרפאות השיניים חייב להיות מסוגל לטפל במצבי אנפילקסיס ביעילות בהתאם להנחיות מועצת ההחייאה. הם מדגישים כי ההליך המרכזי לקבלת תוצאה חיובית במקרה של אנפילקסיס הינו מתן מהיר של אדרנלין. עם זאת, עקב בעיות אספקה מתמשכות ודרישה להחזרת ), רופאים שהסתמכו בעבר על שימוש במכשירים פשוטים אלה AAI מוצרים הקשורים למכשירי הזרקה אוטומטית של אדרנלין ( צריכים כעת להיות מוכשרים להזרקת אדרנלין תוך שרירית באמצעות מזרק ומחט. מטרה מאמר זה נועד לספק עדכון על הסיבות לאנפילקסיס והטיפול במרפאות השיניים. המחברים מציינים כי אנפילקסיס היא תגובה אלרגית כללית המאופיינת בהתפתחות מהירה של סימפטומים הכוללים שינויים בעור (כגון אדמומיות וגירוד), שינויים ברירית (נפיחות מתחת לפני העור), קשיי בליעה ונשימה (עקב נפיחות בפה, בגרון או בלשון), צפצופים, טכיפניה, טכיקרדיה וירידה של לחץ התרבו הדיווחים על אשפוזים בבתי חולים ממקרה 2012-1992 הדם. שכיחות מקרי האנפילקסיס בבריטניה עולה, כאשר בין השנים אחוזים אינה קשורה למרבה המזל לעלייה בשיעורי התמותה, 700 תושבים בשנה. עלייה זו של 100,000 בודד לשבעה מקרים לכל בלבד בבריטניה מדי שנה. הגורמים לאנפילקסיס בפרקטיקה הדנטלית כוללים: 20- שהם עדיין נדירים מאוד כ אחוזים מהמקרים עם שכיחות של 50 . אנטיביוטיקה שהינה הגורם העיקרי לאנפילקסיס בבריטניה, ואחראית לכמעט 1 מקרים של אנפילקסיס לאמוקסיצילין שניתן לצורך טיפולי שיניים. 17 טיפולים. מחקר שנערך לאחרונה בצרפת זיהה 100,000- ל 4.0 . כלורהקסידין הינו חומר חיטוי יעיל הנמצא בשימוש נרחב ברפואת השיניים, וקיים במספר מוצרים דנטליים, כולל מספר סוגים 2 של מי פה ומשחות שיניים. עם זאת, תגובה אנפילקטית לכלורהקסידין דווחה מספר פעמים ברחבי העולם, כולל שני מקרים לאחרונה בבריטניה שבהם שימשו מי פה המכילים כלורהקסידין לשטיפת המכתשית בעקבות עקירת שיניים והאנפילקסיס שנגרם הביא למוות של שני מתרפאים. ) הניתן בעת טיפולי שיניים הינן נדירות מאוד, והשכיחות בפועל של תופעות לוואי LA . תגובות אנפילקטיות לאלחוש מקומי ( 3 אחוז מהמקרים הללו היו תגובות אלרגיות שאושרו. 1 אחוזים, כאשר 1-0.1- מאלחוש היא כ . אלרגיה ללטקס הפכה נפוצה יותר לקראת סוף המאה הקודמת (בין השאר עקב שימוש מוגבר בכפפות לטקס במערכות הבריאות), 4 אחוזים מאוכלוסיית בריטניה סובלים מאלרגיה ללטקס. ברחבי העולם, 6-1- אם כי היא נמצאת כעת בירידה. ההערכה היא שכ אחוזים בקרב עובדי שירותי הבריאות, 4.3- ו 7.2 ,9.7 הנתונים המדווחים מראים כי השכיחות הממוצעת של אלרגיה ללטקס נותרה מתרפאים רגישים והאוכלוסייה הכללית בהתאמה. . דווחו תגובות אלרגיות למשחת שיניים, כולל אנפילקסיס ואפילו אנפילקסיס קטלני בארצות הברית, בה צעיר עם אלרגיה מוכרת 5 למוצרי חלב פיתח אנפילקסיס ונפטר לאחר שימוש במשחת שיניים המכילה רקלדנט (חלבון שמקורו בחלב). בנוסף מתארים מחברי המאמר כיצד יש לטפל במצבים של אנפילקסיס במרפאה, כולל הזרקת אדרנלין, מתן חמצן ואזעקת עזרה רפואית.

Jevon P, Shamsi S. Management of anaphylaxis in the dental practice: An update. Br Dent J 2020; 229(11): 721-728

62