עדכן רפואת שיניים - גיליון 175 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update no.175 September-October 2021

.2 תופעות לוואי שליליות בפה: הפרעות בלשון הנגרמות על ידי תרופות ). אנשי מקצוע בתחום הבריאות מתמודדים WHO הצריכה העולמית של תרופות לטיפול במחלות חריפות וכרוניות ממשיכה לגדול ( בהכרח לעיתים קרובות עם מטופלים המשתמשים באחת או יותר תרופות על בסיס יומי. תרופות אלו עלולות לגרום למספר תופעות לוואי באזור הפה כגון תחושת יובש בפה (קסרוסטומיה), היפוסאליבציה, דלקות בריריות והפרעות טעם. בשל ריבוי התרופות הקיימות ומגוון ההשפעות השליליות שלהן, קשה ואורך זמן רב עבור אנשי המקצוע בתחום הבריאות לקחת בחשבון את כל ההשלכות האפשריות במהלך הטיפול היומיומי שלהם. על מנת לתמוך באנשי מקצוע בתחום בריאות הפה בקבלת החלטות סדרת מאמרים הדנים בהשפעות הלוואי השכיחות ביותר של תרופות Journal of Oral Diseases בעניין זה, מפרסם כתב העת באזור הפה. המאמר הראשון שהופיע במסגרת זו דן בהפרעות טעם הנגרמות על ידי תרופות. המאמר הנוכחי מתמקד בהפרעות הנגרמות על ידי תרופות הקשורות ללשון. ניתן לחלק הפרעות אלו, הנצפות לעיתים קרובות למדי, להפרעות לשון מולדות ונרכשות. אגלוסיה, אנקילוגלוסיה, היפוגלוסיה, מקרוגלוסיה, לשון שסועה וגלוסופטוזיס הן דוגמאות להפרעות לשון מולדות, ואילו הפרעות לשון הנגרמות על ידי תרופות שייכות לקטגוריה הנרכשת של הפרעות הלשון. מספר מחקרים דיווחו על מקרים של הפרעות בלשון הנגרמות על ידי תרופות, אך סקירה מקיפה של תרופות הקשורות להפרעות בלשון כאפקט שלילי אינה זמינה. סקירה כזו תתמוך בספקי שירותי בריאות הפה בזיהוי, אבחון ובסופו של דבר טיפול בהפרעות בלשון הנגרמות על ידי תרופות. מטרה מאמר זה נועד לתת סקירה כללית של תרופות הידועות כקשורות בהפרעות של הלשון. המחברים ערכו אנליזה של מאגר המידע הלאומי של תרופות הרוקחים בהולנד, המורכב ממידע תרופתי מדעי, מהנחיות וסיכומים ומאפיינים של המוצרים, לגבי הפרעות הלשון הנגרמות על ידי תרופות. (שהינו מילון בינלאומי למונחים רפואיים המשמש MedDRA מערכת הסיווג של המילון הרפואי של פעולות רגולטוריות - את הרשויות הרגולטוריות ואת תעשיית הביו-פרמצבטיקה במהלך תהליך הרגולציה) ומערכת ה"קודים הכימיים התרפויטיים , המוקצה לתרופה על פי האיבר או המערכת שעליה )WHO האנטומיים" (קוד ייחודי המתוחזק על ידי ארגון הבריאות העולמי אחוזים) מתועדות ככרוכות 7.4( 121 תרופות, מתוכן 1645 היא פועלת וכיצד היא פועלת, שימשו לקטלוג ההפרעות. המאגר כולל בהפרעות בלשון כאפקט שלילי. הפרעות לשון הנגרמות מתרופות נצפות בעיקר בקטגוריות התרופות הבאות: "מערכת העצבים", "תרופות אנטי-זיהומיות לשימוש מערכתי" ו"מערכת העיכול וחילוף החומרים". הפרעות הלשון השכיחות ביותר מתרופות הן: . שינוי בצבע (גלוסיטיס, צביעה על הלשון, לשון שעירה, לשון מצופה) 1 . הגדלת הנפח (בצקת הלשון, היפרטרופיה של פפילות הלשון) 2 . שינוי ברגישות (לשון בוערת, דיסאסטזיה של הלשון, גירוד בלשון, גלוסודיניה, קהות לשון) 3

. פגם במשטח הלשון (כיבים בלשון) 4 . הפרעות לשון אחרות (גירוי בלשון) 5

מסקנת המחברים היא, כי אנשי מקצוע בתחום הבריאות מתמודדים לעיתים קרובות עם תרופות העלולות לגרום להפרעות בלשון. סקירת התרופות המדווחת במאמר זה תומכת בקלינאים לשם הגברת המודעות, יכולת האבחון והטיפול בהפרעות הלשון הנגרמות על ידי תרופות.

Aziz Y, Hubertus Rademacher YM, Hielema A, et al.

Oral adverse effects: drug-induced tongue disorders. Oral Diseases 2021; 27: 1528-1541

16