עדכן רפואת שיניים - גיליון 175 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update no.175 September-October 2021

.4 השפעה אדיטיבית של מחלות החניכיים והשמנת יתר COVID -19 על תוצאות של ( הינו שלב קריטי בניהול המגיפה, כך שבני COVID -19) SARS - CoV -2- זיהוי גורמי הסיכון לתחלואה קשה או מוות כתוצאה מ אדם בסיכון הגבוה ביותר לתוצאות ירודות יוכלו לקבל טיפולי מניעה ממוקדים. מחקרים הראו שגיל מבוגר יותר, מין זכר, מצב . מחברי COVID -19 ירוד ותחלואה נלווית כולל השמנת יתר וסוכרת מהווים כולם גורמי סיכון לתוצאות גרועות יותר של מחלת המאמר מציינים כי השכיחות העולמית של השמנת יתר גדלה, ויותר מאחד מכל ארבעה מבוגרים בבריטניה חיים עם המצב. דו"ח בריאות הציבור באנגליה הראה כי לבני אדם הסובלים מהשמנת יתר קיים סיכון גבוה יותר לאשפוז ביחידה לטיפול נמרץ ותמותה לבין השמנה הינו ברור, הרי COVID -19 . החוקרים מדגישים כי בעוד שהקשר בין תוצאות מחלת COVID -19- אם הם נגועים ב לבין הסיכון לאשפוז BMI שבריאות הפה לא נחשבת לגורם מאפיין בהקשר זה. יתר על כן, הממצאים מצביעים על כך שהקשר בין הוא ליניארי, ללא תלות במחלות נלוות כגון סוכרת. הם מציניים כי אמנם ישנן עדויות לקיום קשר COVID -19 ותמותה בעקבות בין השמנת יתר לבין מחלות החניכיים, אך הבסיס הביולוגי להקשר זה עדיין לא ידוע. עדויות בנוגע לקשר בין בריאות הפה לבין כולל COVID -19 הן מינימליות, אם כי מחלת החניכיים חולקת גורמי סיכון עם תוצאות שליליות של COVID -19 זיהום של סוכרת, גיל מבוגר והשמנת יתר. לדבריהם עד כה, לא נמצא מחקר שחקר את הקשר בין מחלות החניכיים בהשמנת יתר ביחס לזיהום ולתוצאות הנלוות. COVID -19- ב וקישר את נתוני הקבלה והתמותה באשפוז, COVID -19 , סיפק הביובנק הבריטי דיווח קבוע של תוצאות בדיקות 2020 מאז מרץ ותוצאותיו השליליות. לדעתם COVID -19 מידע המאפשר מחקר מקיף על גורמי הסיכון הפוטנציאליים והתוצאות הנלוות לזיהום מקבוצת הביובנק בבריטניה, חקר ההשפעה האדיטיבית של מחלות COVID -19 בהתחשב בזמינות המעודכנת של תוצאות בדיקת ותוצאותיו ולחשיפת מידע רב יותר אודות האוכלוסיות COVID -19 החניכיים והשמנת יתר הינו חשוב להבנת גורמי הסיכון לזיהום הנמצאות בסיכון גבוה. מטרה ועל התוצאות הנלוות. COVID -19 המחקר הנוכחי נועד לבחון את השפעת מחלות החניכיים במצבי השמנת יתר על זיהום .2021 לבין פברואר 2020 משתתפים מהביובנק בבריטניה שנבדקו לנגיף הקורונה בין מרץ 58,897 מחקר האורך הרטרוספקטיבי כלל אינדיקטורים לבריאות הפה (דימום חניכיים, חניכיים כואבות ושיניים רופפות) שימשו כמדדים לקיום מחלות החניכיים. רמות ק"ג/מ"ר), 29.9-25( ק"ג/מ"ר), עודף משקל 24.9-18.5( ) וסווגו כמשקל תקין BMI השומן של הגוף נמדדו לפי מדד מסת הגוף ( ק"ג/מ"ר). נעשה שימוש ברגרסיה לוגיסטית רבת משתנים ובמודלים של סיכון יחסי של קוקס לכימות הסיכון 30 ( והשמנת יתר 14,466 , משתתפים 58,897 , אשפוז ותמותה, בהתאמה לדמוגרפיה ומשתנים נוספים של המשתתפים. מתוך COVID -19- לזיהום ב . הזיהום בנגיף היה גבוה יותר בקרב משתתפים הסובלים מעודף משקל COVID -19 אחוזים) נמצאו חיוביים לזיהום של 24.6( והשמנת יתר בהשוואה לאלה בעלי משקל תקין, אך הזיהום לא הושפע מהימצאותה של מחלת החניכיים. שיעור האשפוז בבתי חולים אחוזים בקבוצת ההשמנה עם מחלת החניכיים מאשר ללא מחלות החניכיים, והשיעור עלה בהתאם לקטגוריית 57- היה גבוה ב אחוזים). שיעורי התמותה עלו גם כן בהתאם לקטגוריית 10.1 , אחוז, השמנת יתר 6.8 , אחוז, עודף משקל 4.4 , (משקל תקין BMI ה- אחוז). בנוסף, בקרב משתתפים הסובלים מהשמנת 4.5 , אחוז, השמנת יתר 3.17 , אחוזים, עודף משקל 1.9 , (משקל תקין BMI ה- יתר, שיעור התמותה היה גבוה בהרבה בקרב משתתפים הסובלים ממחלות החניכיים מאשר אלו עם חניכיים בריאות. מסקנות מחברי המאמר הן, כי השמנה קשורה לאשפוז ותמותה גבוהים יותר מקורונה, ומחלות החניכיים עלולות להחריף השפעה זו. התוצאות עשויות ליידע את ספקי שרותי הבריאות, קובעי המדיניות והציבור הרחב לגבי החשיבות לשמירה על בריאות פה טובה באמצעות מתן שירותי רפואת שיניים ויוזמות ציבוריות למניעה בבריאות הפה.

Larvin H, Wilmott S, Kang J, et al. Additive effect of periodontal disease and obesity on Covid-19 outcomes. J Dent Res 2021; 100(11): 1228-1235

20