עדכן רפואת שיניים - גיליון 175 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update no.175 September-October 2021

.5

) vaping קשר בין עישון עם תכשירי אידוי ( לבין עששת לא מטופלת

, עם שכיחות 2007-2006 השימוש במערכות אלקטרוניות לעישון ניקוטין או סיגריות אלקטרוניות גדל בהדרגה מאז כניסתם לשוק בשנים לא היו תקנות מחמירות בנושא סיגריות אלקטרוניות. 2016 גבוהה יותר בקרב האוכלוסייה הצעירה. עד מיליארד דולר 3.5- אחוזים, עם מכירות מוערכות של כ 115 , מכירת הסיגריות האלקטרוניות גדלה בשיעור 2012-2009 משנת . במהלך אותה תקופה, שכיחות השימוש באמצעי אידוי (תכשירים המשמשים לשאיפת ונשיפת 2015 בארצות הברית עד סוף , המודעות 2013-2010 אדים המכילה ניקוטין וטעם הנוצרים על ידי מכשיר המיועד למטרה זו) עלתה באופן דרמטי. בשנים והשימוש בסיגריות אלקטרוניות הוכפל בקרב מבוגרים בארצות הברית. שכיחות משתמשי הסיגריות האלקטרוניות הנוכחיות עלתה , בני נוער 2016 אחוזים. בשנת 13- אחוזים ל 1.8- אחוזים, ושיעור אלה שהשתמשו אי פעם בסיגריות אלקטרוניות עלה מ 6.8- ל 0.3- מ ) הציגו ירידה בשימוש בסיגריות אלקטרוניות, לראשונה לאחר עלייה חדה. עם זאת, שיעור השכיחות עלה באופן 17-12 אמריקאים (בגילאי . לדברי מחברי המאמר, למרות שההשפעות של סיגריות אלקטרוניות על הבריאות הכללית מובנות 2018- ו 2017 משמעותי במהלך השנים היטב, השפעותיהן על בריאות הפה אינן חד משמעיות. למרות שהשפעת העישון הקונבנציונאלי על בריאות חניכיים ידועה, לדעתם ישנו צורך במחקר נוסף בנוגע להשפעות סיגריות אלקטרוניות על החניכיים. במחקרי מעבדה נמצא כי אירוסולים בסיגריות אלקטרוניות מכילים אלדהידים , שינויים בפעילות נוגדת החמצון התאית וקרבונילציה של DNA ורדיקלים חופשיים הגורמים ללחץ אוקסידטיבי, סוגים שונים של פגיעה ב- חלבונים. אירועים אלה מהווים נתיב לפגיעה בחניכיים, אובדן עצם ובהמשך למחלות החניכיים. מחקרים קליניים דיווחו על ממצאים מעורבים על ההשפעות של סיגריות אלקטרוניות על החניכיים. מספר מחקרים דיווחו כי סיגריות אלקטרוניות מזיקות פחות מהסיגריות הרגילות אך עדיין משפיעות על בריאות החניכיים. יתר על כן, ישנם דיווחים מחקריים על מקרים של סרטן הפה הקשורים לאידוי, קנדידה בפה, קסרוסטומיה ופגיעות של כוויות. החוקרים מציינים כי קיים מחקר על הפוטנציאל הקריוגני של סיגריות אלקטרוניות ובמחקרים במבחנה התגלה כי סיגריות אלקטרוניות מייצרות אירוסולים עדינים וצמיגים המקדמים הידבקות של חיידקי סטרפטוקוקוס מוטנס על פני הזגוגית, במיוחד בחרירים , המגבירים את הדמינרליזציה של זגוגית השן. במחקר propionaldehyde ובסדקים. אירוסולים אלה מכילים חומצה אצטית, חומצה לקטית ו- תוארו בסיגריות אלקטרוניות כמויות גבוהות מאוד של סוכרים קריוגניים כגון פרוקטוז וסוכרוז, במיוחד באלה אשר בהן 2018 שנערך בשנת קיים טעם מתוק. יתר על כן, קסרוסטומיה, שקיימת בדרך כלל בקרב מעשני סיגריות אלקטרוניות, יוצרת סביבה התורמת להתפתחות עששת. במחקר פרוספקטיבי דווח על שיעור גבוה של עששת ארוכת טווח (שיניים עם נגעי עששת, שיניים חסרות וסתימות) בקרב משתמשי סיגריות הייתה עששת 19 עד 5 אחוזים מהילדים בארצות הברית בגילאי 16.9 נמצא כי בקרב 2016-2013 אלקטרוניות בהשוואה ללא-מעשנים. בשנים שנה סבלו מעששת שלא טופלה. מספרים אלה עשויים לשקף מגמת עלייה, כאשר 44-20 אחוזים מהמבוגרים בגילאי 31.6 שלא טופלה, וכי שיעור שכיחות העישון באמצעות אידוי בקרב צעירים עולה בהדרגה. המחברים טוענים, כי למרות שאין הוכחות קונקרטיות התומכות בקשר שבין עישון באידוי לבין עששת, חשוב לחקור את הקשר הזה ולהבין את הפרמטרים המשפיעים ברמת האוכלוסייה על מנת לסייע ביצירת דחף לפעולה בבריאות הציבור. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לבחון את הקשר בין שימוש בסיגריה אלקטרונית לבין עששת לא מטופלת בקרב האוכלוסייה בארצות הברית ולקבוע את הגורמים המשפיעים על קשר זה. וחקרו את משתנה התוצאה של עששת לא מטופלת 2018-2017 המחברים השיגו נתונים מהסקר הלאומי של הבריאות והתזונה לשנת באמצעות נתוני בדיקת בריאות הפה. הם יישמו ניתוחים של רגרסיה לוגיסטית להערכת הקשר בין עששת שאינה מטופלת לבין עישון (עישון סיגריות, שימוש באידוי ושניהם), תוך התחשבות בממצאי החינוך, הגזע או המוצא האתני, ההכנסה, הגיל, המין והזמן שעבר מאז הביקור הקודם משתתפים. אלה שעישנו לאחרונה סיגריות אלקטרוניות היו בסיכון גבוה 4,618 במרפאת השיניים. בסך הכל נכללו בניתוחים של מחקר חתך זה יותר לחלות בעששת שלא טופלה בהשוואה לאלה שמעולם לא עישנו, בהתאמה למשתנים דמוגרפיים. באופן דומה, נמצא כי קיים סיכוי גבוה יותר לקיום עששת לא מטופלת למעשנים של שני הסוגים (סיגריות אלקטרוניות ומעשנים קונבנציונאליים) בהשוואה ללא מעשנים. מסקנות מחברי המאמר הן, כי הן עישון באמצעות אידוי והן עישון בשני האמצעים הקיימים קשורים להתרחשות מוגברת של עששת לא מטופלת. ההשלכות המעשיות של המחקר הן, כי השימוש בעישון באמצעות אידוי צריך להיכלל כחלק משאלוני ההיסטוריה הבריאותית של המתרפאים. יש ליידע את אנשי המקצוע בתחום רפואת השיניים אודות ההשלכות האפשריות של בריאות הפה כתוצאה מאידוי ולהקנות ידע זה למתרפאים.

Vemulapalli A, Reddy Mandapati S, Kotha A, et al. Association between vaping and untreated caries. J Am Dent Assoc 2021; 152(9): 720-729

22