עדכן רפואת שיניים - גיליון 175 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update no.175 September-October 2021

.6 הקשר בין חוסר ביטחון תזונתי, איכות הדיאטה ועששת לא מטופלת בקרב ילדים בארצות הברית . לעששת 2016- ו 2015 אחוזים בשנים 43- עששת משפיעה על ילדים רבים בארצות הברית, כאשר שכיחותה הגיעה ליותר מ השפעות פיזיות ופסיכולוגיות על בריאותם הכללית של ילדים, היא משפיעה על איכות חייהם ומובילה להערכה עצמית ירודה, ליקוי בהתפתחות השפה והלעיסה ולקשיי דיבור. אם לא מטפלים במחלה, היא עלולה לגרום לאובדן שיניים מוקדם, כאבים וזיהומים, שינה מקוטעת ותחלואה נלווית כמו חוסר תשומת לב לסביבה וחסרים קוגניטיביים, דום נשימה חסימתי ולסיכון מוגבר לאשפוז בחדר מיון. שמירה על תזונה נכונה חיונית לבריאות הכללית, כולל בריאות הפה ומניעת מחלות, שכן היא חשובה לחילוף החומרים ולשלמות , ההגדרה השכיחה ביותר לביטחון תזונתי היא "גישה פיזית וכלכלית בכל 1996 הרקמות. על פי מפגש הפסגה העולמי למזון משנת עת לכל בני האדם למספיק מזון, שהינו בטוח ומזין על מנת לענות על צרכיהם התזונתיים והעדפות המזון לחיים פעילים ובריאים". מחקרים מצאו כי חוסר ביטחון תזונתי קשור לחרדה, חוסר תפקוד פסיכו-חברתי, הפרעות דיכאון, אנמיה כתוצאה ממחסור בברזל, היעדרות או ביצועים אקדמיים ירודים בקרב ילדים. חוסר ביטחון תזונתי קשור גם לבעיות בריאות אקוטיות וכרוניות, אסתמה, עצירת גדילה, השמנת יתר, גישה גרועה יותר לבריאות, תסמונת מטבולית, הפרעת קשב והיפראקטיביות, ירידה באיכות השינה כגון דום נשימה חסימתי ואיכות חיים ירודה יותר. מחקרים מצאו כי ילדים חסרי ביטחון תזונתי נוטים פחות לצרוך בשר, פירות ושומנים. כן נמצא כי עששת חמורה בילדות המוקדמת עולה עם איכות ירודה של הדיאטה. ניתוח נתונים לאומי גילה כי קיים סיכון רכיבים משמש 12 . מדד זה המכיל 2005 גבוה יותר לפתח עששת בגיל הרך בילדים עם רמות נמוכות של מדד התזונה הבריאה של על מנת לציין את התאימות להנחיות התזונה בארצות הברית ולהערכת איכות הדיאטה. מחברי המאמר מציינים כי מחקר חדשני מצביע על קשר אפשרי בין חוסר ביטחון תזונתי לבין עששת לא מטופלת, קשר המבוסס על העובדה שתזונת בני אדם ללא ביטחון תזונתי הינה עשירה בפחמימות ובמזון קריוגני. במחקר חתך שנערך בברזיל, נמצא שלתלמידי בית ספר ללא ביטחון במזון יש סיכוי גבוה יותר לעששת מאשר לילדים שמזונם מובטח. מחקר אחר הצביע על כך כי תלמידי בית ספר חסרי ביטחון במזון בשכבות ההכנסה הנמוכות ביותר היו בעלי סיכויים גבוהים יותר לעששת שלא טופלה לעומת ילדים בטוחים במזון באותן שכבות. בנוסף, נמצא שלילדים אמריקאים ממשקי בית שהינם בעלי בטחון תזונה נמוך היו סיכויים כפולים לחוות עששת לא מטופלת, בהשוואה לילדים עם תזונה בטוחה. החוקרים מציינים כי מחקרים קודמים בחנו את השפעת חוסר הביטחון התזונתי על בריאות הפה של ילדים. עם זאת, למיטב ידיעתם, אף מחקר אחר לא בדק את התפקיד המתווך הפוטנציאלי של איכות התזונה בקשר בין חוסר ביטחון תזונתי לבין בריאות הפה. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לחקור את התפקיד המתווך של איכות התזונה בקשר בין חוסר ביטחון תזונתי לבין בריאות הפה בקרב ילדים אמריקאים. השערת המחקר הייתה כי הקשר בין חוסר ביטחון תזונתי לבין עששת לא מטופלת בקרב ילדים משתנה (מתווך) לפי איכות התזונה. במילים אחרות, ילדים חסרי בטחון תזונתי נוטים יותר לסבול מעששת לא מטופלת מאשר ילדים עם בטחון תזונתי, בשל איכות התזונה הלקויה שלהם. , שהשתתפו במחזורי סקר בדיקת הבריאות והתזונה הלאומיים משנת 17-5 ילדים בגילאי 4,822 החוקרים ניתחו נתונים של . הם מדדו את הביטחון התזונתי כסטטוס של אבטחת התזונה ברמה הביתית (מלא, שולי, נמוך, נמוך מאוד) ואת מצב 2014-2011 ביטחון המזון הכולל (בטחון תזונה מלא, חוסר בטחון תזונתי). הם מדדו את איכות הדיאטה באמצעות "מדד האכילה הבריאה". מדד ). המחברים השתמשו בניתוחי רגרסיה לוגיסטית להערכת הקשרים 1 ≥ התוצאה העיקרי היה קיום עששת לא מטופלת (ללא עששת, בין חוסר ביטחון תזונתי, לבין איכות התזונה ועששת לא מטופלת. ילדים חסרי בטחון תזונתי היו בסיכון גבוה יותר לחלות בעששת שלא טופלה בהשוואה למקביליהם עם בטחון תזונתי, לאחר שליטה במשתנים מערפלים. באופן ספציפי, לילדים ממשקי בית עם בטחון תזונה שולי ונמוך מאוד היו סיכויים גבוהים יותר לחוות עששת שלא טופלה, בהשוואה לילדים ממשקי בית עם תזונה בטוחה. איכות הדיאטה לא הייתה קשורה באופן משמעותי לעששת שלא טופלה. מסקנות החוקרים הן, כי חוסר ביטחון תזונתי נקשר באופן שלילי עם עששת לא מטופלת בקרב ילדים אמריקאים. איכות הדיאטה לא הייתה קשורה לעששת שלא טופלה. ההשלכות המעשיות של המחקר הן, כי יש לקחת בחשבון גורמים חברתיים כגון חוסר ביטחון תזונתי כאשר רופאי שיניים מבצעים הערכת סיכון לעששת, מכיוון שנראה כי סיכון לעששת קשור עם הבריאות הכללית והבריאות הדנטלית.

Bahanan L, Singhal A, Zhao Y, et al. The association between food insecurity, diet quality, and untreated caries among US children. J Am Dent Assoc 2021; 152(8): 613-621

24