עדכן רפואת שיניים - גיליון 176 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update no.176 November-December 2021

.5 טרנספורמציה ממאירה של לויקופּלָקיה בפה .) OPMD ) הינה התופעה הנפוצה והפגיעה הממאירה הפוטנציאלית האופיינית ביותר של רקמות הפה ( OL קיה של הפה ( ָ לויקופּל קיה, ניתנו לתופעה מספר הגדרות ונהוג לתאר אותה כ"רובד לבן עם סיכון לא ברור לסרטן ָ מאז התיאור הראשון של מצבי לויקופּל קיה נפוצה יותר בקרב גברים בוגרים הצורכים ָ אותו ניתן לאבחן רק לאחר שנשללו מצבים ספציפיים אחרים". באופן קלאסי, לויקופּל טבק ו/או אלכוהול, או "בטל קוויד" (סוג של טבק ללא עשן שמיוצר בהודו ונמצא בשימוש נרחב באסיה, המורכב מתערובת של טבק, אגוז ארקה כתוש, תבלינים ומרכיבים אחרים ומשמש כטבק לעיסה המונח בפה, בדרך כלל בין החניכיים ללחי), והיא קיה ָ קיה אורלית הומוגנית ולא הומוגנית. המרכיב הביולוגי החשוב ביותר של לויקופּל ָ כוללת שני תת-סוגים קליניים, לויקופּל )MT קשור לפוטנציאל הממאיר שלה. במחקרים שונים מדווח על פרופורציות משתנות מאוד של טרנספורמציה ממאירה ( אחוזים). למרבה הצער, עד כה אין גורמים פתוגנומוניים או נתונים ספציפיים המאפשרים לחזות במדויק אילו סוגי 34.0-0.13( דווח כי גיל מתקדם, מגדר של נקבה, סוג קליני 2016 קיה עלולים לעבור שינוי ממאיר. בסקירה שיטתית שנערכה בשנת ָ לויקופּל ) הינם מדדי הסיכון החשובים ביותר לטרנספורמציה ממאירה של OED לא-הומוגני ונוכחות של דיספלזיה של האפיתל האורלי ( קיה, שבמסגרתו נחקרו היבטים ָ קיה. בשנים האחרונות בוצע מחקר נוסף המנתח את הטרנספורמציה הממאירה של לויקופּל ָ לויקופּל רבים ואזורים גלובליים שונים, והוא עשוי לשפוך אור על המאפיינים הפרוגנוסטיים של מצב זה. מטרה על בסיס הנחות אלו, ביצעו מחברי הסקירה השיטתית והמטה-אנליזה הנוכחית עדכון של הסקירה השיטתית הקודמת על מנת ) בנוגע לטרנספורמציה 2020-2015( לאסוף ולנתח את כל הנתונים הפתולוגיים הקליניים שפורסמו בחמש השנים האחרונות עם מילות Cochrane ו- Embase , Web of Science קיה. המחברים ביצעו חיפוש ביבליוגרפי במסדי נתונים של ָ הממאירה של לויקופּל המפתח "לויקופלאקיה של הפה", "סרטן הפה", "קרצינומה של הפה" ו"סרטן תאי קשקש של הפה". המידע שהופק מכל מחקר היה שמו של המחבר הראשון ושנת הפרסום, סוג המחקר, מספר המקרים שהוצגו, מין וגיל של המתרפאים, קיה, זמן המעקב, נוכחות של דיספלזיה של האפיתל, נוכחות של גורמי סיכון בסגנון החיים, הפרופורציה ָ מיקום/סוג וגודל הלויקופּל רוּקוֹזי או ֵ של הטרנספורמציה הממאירה, זמן האבולוציה עד להופעת הממאירות וסוג הקרצינומה של הפה (קשקש קונבנציונלי, ו מחקרים שדיווחו 24 קיה. נערכה מטה-אנליזה באמצעות מודל של אפקטים אקראיים. נבחרו ָ יטוּ) הנובעת מלויקופּל ִ ין ס ִ קרצינומה א אחוזים. מין נקבה, סוג קליני לא הומוגני ונוכחות 40.8-1.1 מתרפאים. שיעור הטרנספורמציה הממאירה נע בין 16,604 על סך של של דיספלזיה של האפיתל היו קשורים באופן מובהק לטרנספורמציה ממאירה. גורמי סיכון אחרים שהוצעו בעבר לא הראו תוצאות משמעותיות. אחוזים. קיים לדעתם צורך להמשיך ולבצע 9.8 מסקנות מחברי המאמר הן, כי השיעור המצטבר של טרנספורמציה ממאירה היה מחקרים פתולוגיים קליניים פרוספקטיביים מתוכננים היטב על לויקופלאקיה של הפה, תוך שימוש בהגדרה אחידה למצב זה, על מנת להפחית את הסיכון להטיה של הערכת גורמים שונים הקשורים לטרנספורמציה ממאירה.

Aguirre-Urizar JM, Lafuente-Ibáñez de Mendoza I, Warnakulasuriya S. Malignant transformation of oral leukoplakia: Systematic review and meta- analysis of the last 5 years. Oral Diseases 2021; 27: 1881-1895

22

Made with FlippingBook - Online catalogs