עדכן רפואת שיניים - גיליון 176 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update no.176 November-December 2021

.11 אוורור באמצעות מערכת פליטה מקומית לשליטה באירוסולים וטיפות דנטליים

מחברי המאמר מציינים כי במהלך טיפולי שיניים נוצרים אירוסולים וטיפות המכילים חיידקים שמקורם בחלל הפה. מצב זה רלוונטי במיוחד במהלך התפרצויות של מחלות זיהומיות, כאשר החשש לגבי הפצת פתוגנים (כמו למשל התסמונת הנשימתית החריפה כתוצאה מנגיף הקורונה) עלול לשבש את מתן השירות והטיפולים במסגרת רפואת השיניים ומהווה סיכון לזיהום הן ) מהווה גם בעיה בטיפול רפואי רחב יותר, למשל, AGPs לצוות והן למתרפאים. פיזור פתוגנים במהלך הליכים מייצרי אירוסול ( ציה אנדוטרכיאלית. לדבריהם, הספרות המתייחסת להעברת מחלות באוויר נתונה לאחרונה לבדיקה מחדש, ולמרות ָ במהלך אינטובּ ), הנחה 2014 , מיקרומטר אינן נשארות באוויר (ארגון הבריאות העולמי 5- שלעתים קרובות נקבע כי טיפות בקוטר של יותר מ מיקרומטר נשארות באוויר, ובכך מהוות 100 עד 60 זו מוטלת לדברי המחברים בספק. למעשה, ישנן עדויות לכך שטיפות בקוטר סיכון לשאיפה. הוצעו מספר שיטות להפחתת הסיכונים מפיזור אירוסול ברפואת השיניים, כגון הפחתת ייצור האירוסול באמצעות עיצוב חלופי של מכשירי הקידוח הדנטליים, הפחתת העומס הפתוגני באמצעות שטיפות פה או חומרי שטיפה אנטי-מיקרוביאליים, והפחתת הדליפה מהפה באמצעות סכר דנטלי. אוורור מהווה גורם חשוב בהפחתת החשיפה באזורים בהם קיימת דליפה של אירוסולים שעלולים להיות מזוהמים, אך לרוב הדבר מוכתב על ידי תצורת המבנה וייתכן ששינוי יהיה קשה או יקר. מערכות אוורור ) מהוות גישה חילופית ללכידת אירוסולים במקור היווצרותם, לשם הפחתת הדליפה לסביבה. מערכות LEV עם פליטה מקומית ( משמשות בתעשייה על מנת להגן על עובדים מפני חשיפה לאבק, אדים וגזים במהלך משימות, כולל ריתוך והלחמה. LEV הוא מונח נכון יותר ומשמש את החוקרים לאורך LEV התקנים אלו כונו בספרות הדנטלית כמערכות שאיבה וניקוי מחוץ לפה, אך עבור פרוצדורות דנטליות דווח על ממצאים מבטיחים, אך למיטב ידיעת המחברים, LEV מאמר זה. במחקרים קודמים של שימוש ב- אף אחד מהם לא העריך הן את הטיפות השקועות והן את האירוסולים המרחפים גם יחד. בעוד שמסגרות דנטליות רבות מהוות מערכת פעולה סגורה ויחידה, חלק מטיפול השיניים ניתן במרפאות גדולות ופתוחות, לרוב במוסדות חינוך. לדברי המחברים, היכולת לשלוט בפיזור אירוסולים על פני שטח קליני גדול, ובכך להפחית את החשיפה לבני אדם באתרים מרוחקים, אינו ידוע. LEV של מטרה על הפצת אירוסולים וטיפות המיוצרים במהלך טיפולי שיניים. LEV המחקר הנוכחי נערך על מנת לבדוק את השפעת מערכת ה- 49.3 מטר מעוקב ובחדר מרפאה יחיד בגודל 825.4 במסגרת המחקר נערכו ניסויים על בובות דנטליות במרפאה פתוחה בשטח של דקות עם טורבינת אוויר ואילו בחדר הטיפולים היחיד נעשה טיפול 10 מטר מעוקב. במרפאה הפתוחה בוצעו הכנות לכתר במשך דקות. למאגרי השטיפה של המכשור הוסף פלואורסצאין כחומר מעקב. 10 באמצעות מכשיר אולטראסוני בכל הפה במשך מיקרומטר, ומכשירי 10.0- ל 0.3 ) על מנת למדוד חלקיקי אירוסול בין OPCs בשתי מערכות הטיפול הורכבו מוני חלקיקים אופטיים ( דגימת אוויר של ציקלון נוזלי שימשו ללכידת גורמי סימון של פלואורסצאין בתרסיס. בנוסף, במרפאת המרחב הפתוח, נלכד סימון הפלואורסצאין על ידי שקיעה פסיבית על גבי ניירות סינון שהונחו בסביבה. כימות עם יעילות גבוהה לסינון חלקיקים באוויר LEV הסימון נעשה באמצעות פלוארומטריה. כמערכת אוורור נעשה שימוש במכשיר דקה, 0.5 אחוזים בתוך 90- הפחית את ייצור האירוסולים של טורבינת האוויר ב LEV ליטר לדקה. מכשיר ה- 5,000 וקצב זרימה של של חלקיקים הופחתו באופן משמעותי עבור שני ההליכים הקליניים OPC אחוזים עבור הסקלר האולטראסוני. ספירות ה- 99- וב דקה. 0.5 אחוזים תוך 95- שבוצעו וזיהוי טיפות ששקעו בטורבינת האוויר הופחת ב הייתה גדולה באופן משמעותי מאשר שאיבה בסקשין לבד עבור טורבינת האוויר והייתה דומה להשפעת LEV השפעת מערכת ה- היניקה גם עבור הסקלר האולטרסאוני. מפחית זיהום של אירוסול וטיפות מהליכי טיפולי שיניים באזור הנשימה של המטפל LEV מסקנת מחברי המאמר היא, כי מכשיר ה- אחוזים לפחות, ולכן הינו כלי רב ערך להפחתת פיזור אירוסולים דנטליים. 90- ב

Allison JR, Dowson C, Pickering K, et al. Local exhaust ventilation to control dental aerosols and droplets. J Dent Res 2021. doi: 10.1177/ 00220345211056287

40