עדכן רפואת שיניים - גיליון 176 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update no.176 November-December 2021

.13 הקשר בין כמויות הסטרפטוקוקים והפטריות בחלל הפה לבין המצב התזונתי ובריאות הפה בקרב קשישים במוסד מחברי המאמר מציינים כי יחד עם ההזדקנות הכללית של החברה ברחבי העולם, זוכה גם השבריריות של אנשים מבוגרים לתשומת לב. זוהי תסמונת גריאטרית שכיחה המגבירה את הסיכון לתוצאות בריאותיות לקויות, כולל נפילות, נכות תפקודית, אשפוז ותמותה. מחקרים אפידמיולוגיים הראו פרופורציות גבוהות של אנשים מבוגרים עם פנוטיפ שברירי (חולשה, איטיות, ירידה לא מכוונת במשקל, תשישות, פעילות גופנית נמוכה). מעגל השבריריות מתחיל בדרך כלל מתת תזונה כרונית וכתוצאה מכך אובדן משקל ובריאות הפה, הממוקם בתחילת מערכת העיכול, הקשורה כנראה אף היא למצב שברירי. מחקרים קודמים מצאו קשר בין תת תזונה לבין מצב בריאות אורלי ירוד בקרב אנשים מבוגרים שבהם מצב מחלות השיניים או תפקודי הפה, כולל עששת, מחלות החניכיים, אובדן שיניים, כאשר הפרעות בלעיסה או בבליעה נחקרו בעיקר כסיכונים של תת תזונה. במחקרים בהם השתמשו בגישה מיקרוביאלית, הוכח כי קיימות מערכות יחסים של המיקרוביום האורלי, המורכב לא רק מגורמים פתוגניים אלא אף מחיידקים מקומיים בלתי פתוגנים, עם המצב התזונתי ומצב בריאות הפה בבני אדם מבוגרים יותר. גידול של פטריות בחלל הפה וכן תת תזונה מערכתית נחשב כקשור לשינוי בשכיחותם של החיידקים של הפלורה הנורמלית של הפה. המחברים מציינים כי יובש בפה הוא מצב שעלול להגביר את צמיחת הפטריות, אם כי הוא לא מביא לגידול של חיידקי פה מקומיים כגון הסטרפטוקוקים האורליים. בנוסף, ירידה בצריכת המזון דרך הפה, שהינה בדרך כלל נקודת ההתחלה של מעגל השבריריות, עלולה להוות השפעה שלילית על צמיחת סטרפטוקוקים אורליים, שמקור האנרגיה העיקרי שלהם הוא פחמימות שמקורן במזון. לפיכך, הידרדרות בבריאות הכללית ובמצב התזונתי עלולה לשבש את המיקרוביוטה הרגילה על ידי הגדלת כמות הפטריות והפחתת כמויות החיידקים המקומיים. הרכב כזה של המיקרוביום האורלי עלול להגביר התפתחות של בעיות בשיניים או ברירית הפה, ולגרום להשפעות שליליות על הצריכה התזונתית המערכתית. מחברי המאמר העלו את ההשערה כי מדידות בו זמנית של כמות הפטריות בפה והרמות של הסטרפטוקוקים יהיו שימושיות לקביעת חולשה מערכתית ואורלית. הם מדגישים כי למרות שדווח בעבר על אנליזות מפורטות של המיקרוביוטה של הפה, מעט מחקרים אשר בדקו פטריות וחיידקים ניתחו את קיומם באותן דגימות אורליות, בשל מטרות של גנים שונים הקשורים עם השיטות המיקרוביולוגיות והמולקולריות בהן נעשה שימוש. מטרה במחקר הנוכחי, בדגימות הלשון של בני אדם מבוגרים הגרים במוסדות נקבעו כמויות הפטריות, סך כל החיידקים והסטרפטוקוקים של הפלורה, והוערכו מצבים סיסטמיים ואורליים. מהתוצאות שהתקבלו נחקרו הקשרים של המצב התזונתי המערכתי ומצב בריאות הפה עם שכיחות החיידקים בפה. ) והציונים של BMI . מדד מסת הגוף ( 84.6 אנשים מבוגרים החיים במוסדות בגיל ממוצע של 41 לצורך המחקר, נרשמו כמשתתפים ) שימשו על מנת לייצג את המצב התזונתי ובריאות הפה. הכמויות של סך כל החיידקים, הסטרפטוקוקים OHAT הערכת בריאות הפה ( ). נמצא מתאם מובהק בין מדדי PCR והפטריות בדגימות הפה שנאספו מגב הלשון נקבעו על ידי בדיקת שרשרת פולימראז כמותית ( ) הראתה מספר ממוצע נמוך משמעותית של BMI < 20( לבין כמות הסטרפטוקוקים וקבוצת המשתתפים שהיו בתת תזונה BMI ה- סטרפטוקוקים אורליים. בבחינה באמצעות מודלים של רגרסיה נמצא כי כמות הסטרפטוקוקים הייתה משתנה משמעותי האחראי לאי קיום תת תזונה. לעומת זאת, משתתפים עם מצב ירוד של בריאות הפה היו בעלי רמות גבוהות יותר של פטריות באופן משמעותי. מסקנת מחברי המאמר היא, כי סטרפטוקוקים אורליים קשורים למצב התזונתי המערכתי ואילו פטריות הפה קשורות למצב בריאות הפה בקרב בני אדם מבוגרים, יש לדעתם צורך לבחון את ​ הפה. לפיכך, על מנת להבין את הקשר של שבריריות עם המיקרוביוטה של החיידקים המקומיים בפה וכן מיקרואורגניזמים אטיולוגיים.

Sato H, Yano A, Shimoyama Y, et al. Associations of streptococci and fungi amounts in the oral cavity with nutritional and oral health status in institutionalized elders: A cross sectional study. BMC Oral Health 2021, 21: 590. doi. org/10.1186/s12903- 021-01926-0

44

Made with FlippingBook - Online catalogs