עדכן רפואת שיניים - גיליון 176 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update no.176 November-December 2021

.14 מספר השיניים קשור לתמותה מכל הסיבות ולתמותה ממחלה ספציפית לדברי מחברי המאמר, דיווחים מהעת האחרונה הוכיחו שגורמים דנטליים, כגון הצטברות של תסמיני בריאות הפה, או אובדן רב של שיניים, עלולים לשמש כגורם מנבא משמעותי לתמותה. קשישים עם תפקוד ירוד של המשנן, יכולת לעיסה חלשה, או קושי באכילה או בבליעה פיתחו שבריריות גופנית שהינה תסמונת גריאטרית הבאה לידי ביטוי בעייפות, ירידה בכוח והפחתה בתפקוד הגוף המובילים לתלות או מוות ותוצאות בריאותיות שליליות אחרות, כולל תמותה. לדבריהם זוהתה בארצות הברית במהלך העשורים האחרונים מגמת ירידה של חוסר שיניים, אך השיפור אינו מתחלק באופן שווה בין האוכלוסיות העניות והעשירות. בנוסף לכך, המצב הסוציואקונומי כגון השכלה ורמות הכנסה הינם בקורלציה גבוהה עם גישה לטיפולי שיניים והוכח כי הם מהווים מנבא חזק לאובדן שיניים. מטרה במחקר הנוכחי ביקשו המחברים לבחון באם מספר השיניים הטבעיות שנותרו בפה, כלומר חומרת אובדן שיניים, עשוי להיות גורם מנבא לתמותה מכל הסיבות או ממחלה ספציפית באוכלוסייה כללית מייצגת. הם השתמשו בנתונים של הסקר הלאומי של בחינת ) ובניתוח ממדי התמותה הקשורים לסקר זה. החוקרים מציינים כי כאשר בוחנים NHANES הבריאות והתזונה של ארצות הברית ( את מספר השיניים הנותר בתוך אוכלוסייה, ההתפלגות של מספר השיניים הנותרות אינה עוקבת אחר התפלגות נורמלית נפוצה ומשתנה באופן משמעותי בהתאם לגיל ולאוכלוסיית המחקר. אי לכך, על מנת להתגבר על האתגרים הסטטיסטיים המבוססים על התפלגות מספר השיניים הנותר, פותחו קטגוריות שונות המבוססות על המשנן הנותר. במחקר הנוכחי השתמשו החוקרים במדד שיניים 28-20 שיניים או יותר, כקריטריון של קבוצת התייחסות של 20 המשנן הפונקציונלי לפי ארגון הבריאות העולמי של 28 בהתבסס על מספר שיניים נותר הולך ופוחת, כאשר 75- נמצא באחוזון ה 20 נותרות. הם מציינים כי מספר שיניים נותר של הנמוך ביותר 14- כקבוצה הגרועה ביותר, שהכיל את האחוזון ה 9-0 שיניים הן המקור. הם השתמשו במספר שיניים נותר של בין כקבוצת הביניים 19-10 (שביעית) של דגימות המחקר (עם חסר שיניים מחלט כמקור). בנוסף הגדירו את מספר השיניים הנותר בין יוצר דיכוטומיה של המשתתפים עם משנן מלא מופחת. פירוק נתוני 9-0 אחוזים), אשר יחד עם מספר השיניים הנותר בין 11- (כ מספר השיניים הנותר במקטעים הקדמיים או האחוריים של הפה, או באמצעות סוגי השיניים, סיפק דרך מקיפה יותר עבור הבנת דפוסי אובדן השיניים. החוקרים השתמשו גם ביצירת קבוצות אחרות של מספר השיניים הנותר לשם ניתוח ההישרדות, כגון חסר שיניים מוחלט או המשנן הפונקציונלי, על מנת להשוות הבדלים בסיכוני תמותה מכל הסיבות, בהתחשב בחומרת אובדן השיניים. ) נערכו בדיקות שיניים ונעשה קישור לנתוני 2014-1999( במסגרת הסקר לבחינת הבריאות והתזונה הלאומי בארצות הברית ומעלה, אשר לגביהם היה מידע על בדיקות שיניים, גיל, מין, גזע, 20 התמותה. החוקרים ביצעו אנליזה של משתתפי הסקר מגיל השכלה, הכנסה, מדד מסת הגוף, עישון, פעילויות גופניות ומצבים מערכתיים קיימים כגון יתר לחץ דם, מחלות לב וכלי דם כוללות, ). ניתוחי 1091= ; מוות n =13,131( ), או עם מדידת צפיפות המינרלים בצוואר הירך 3978= ; מוות n =33,071( סוכרת ושבץ מוחי שימשו על מנת לבדוק את הסיכונים הקיימים מכל סיבה שהיא, מחלות לב, סוכרת ותמותה Cox הישרדות פרופורציונליים של מסרטן הקשורים למספר השיניים הנותר בשלוש קבוצות, מחוסרי שיניים, או ללא משנן תפקודי. משתתפים בעלי מספר קטן יותר של שיניים סבלו מתמותה גבוהה יותר מכל הסיבות וממחלות ספציפיות. במודלים שעברו התאמה מלאה נמצא כי למשתתפים עם היה יחס הסיכון הגבוה ביותר לתמותה מכל הסיבות, תמותה ממחלות לב, מסוכרת או תמותה 9-0 מספר שיניים נותר של בין הקשורה לסרטן. הסיכונים לתמותה מכל סיבה היו גבוהים יותר גם בקרב מחוסרי שיניים או אלו ללא שיניים תפקודיות. מסקנות מחברי המאמר הן כי מספר שיניים נותר נמוך יותר היה קשור לסיכון גבוה יותר לתמותה מכל סיבה.

Yu YH, Cheung WS, Steffensen B, et al. Number of teeth is associated with all‑cause and disease‑specific

mortality. BMC Oral Health 2021, 21: 568. doi.org/10.1186/s12903- 021-01934-0

46