עדכן רפואת שיניים - גיליון 176 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update no.176 November-December 2021

.16 קשר בין כאבי ראש ראשוניים לבין הפרעות טמפורומנדיבולריות

) הן קבוצה של מצבים הקשורים לשרירי הלעיסה, המפרקים הטמפורומנדיבולריים והמבנים TMDs הפרעות טמפורומנדיבולריות ( עשויים להיות בעלי אטיולוגיה הקשורה לשרירים או למפרקים, וברוב המקרים כאב מהווה את הסימפטום העיקרי, TMDs הקשורים. היא באמצעות מערכת הקרויה TMD וההפרעות קשורות לכאב. לדברי מחברי המאמר, הדרך הנפוצה והמוכרת ביותר לסיווג ואבחון ), המספקת נושאים להנחייתם של רופאי השיניים לשאול שאלות DC / TMD "הקריטריונים לאבחון הפרעות טמפורמנדיבולריות" ( מהימנות ולבצע את הבדיקות הקליניות הנדרשות. הקשור לכאב) ופגיעות TMD על רקע המפרק והשרירים ( TMD על פי שתי סקירות ספרות שיטתיות שנערכו בנושא, השכיחות של אחוזים, בהתאמה, עם עלות טיפול שנתית בארצות הברית של 37.1- אחוזים ו 45.3 , אחוז 4.4 ללא כאב) הינה TMD בדיסק ( הם הגורם העיקרי לכאב שאינו קשור לשיניים באזור האורו-פציאלי. סימפטום שכיח נוסף במתרפאים TMDs מיליארד דולר. 4- כ הם כאבי ראש, מכיוון שמקור הכאב בשתי ההפרעות זהה (כלומר המערכת הטריגמינלית). למרות שכאבי ראש עשויים TMD עם וכאבי ראש TMDs ולכן, מסווגים ככאבי ראש משניים, עלינו לשקול גם את הקשר האפשרי של מצבי TMD להיות תוצאה של ) TTH ). כאבים אלו מהווים הפרעות נפוצות באוכלוסייה הכללית, כאשר מיגרנה וכאבי ראש על רקע מתח ( PHs ראשוניים ( י (כאב עז הגורם ייסורים קשים) וקפלאלגיה אוטונומית ִ ר ָ ר ְ צ ִ הם הנפוצים ביותר בהשוואה לשני הסוגים האחרים: כאב ראש מ הם המיקום, המשך ועוצמת הכאב, מעבר לכמה סימנים ותסמינים אחרים TTH טריגמינלית. ההבדלים העיקריים בין מיגרנה ל- אחוזים. 12- הקשורים למצבים אלו. השכיחות העולמית הממוצעת של מיגרנות לשנה היא כ אחוזים מהמתרפאים 16- אחוזים), זהו מצב הקשור בדרך כלל לנטל פחות מאשר מיגרנות. כ 78-46( נפוץ יותר TTH למרות ש- אחוזים מהחולים עם מיגרנות. נוירולוג 56 פונים לטיפול אצל רופא כללי ויש להם רמה מסוימת של היעדרות, לעומת TTH עם ). במצב שבו המונח הראשוני מקטלג את ICHD יכול לבצע את האבחנה המובהקת על פי הסיווג הבינלאומי של הפרעות כאב ראש ( האטיולוגיה של כאבי ראש כאידיופתיים, אנשי המקצוע בתחום הבריאות חייבים לחפש אחר הרגלים או הפרעות שעשויים להיות קשורים למצב. קישור נכון מאפשר לקבוע אבחנה ולטפל בחולה בשיטה הנכונה. החוקרים מציינים כי למרות שדווח בעבר על וכאבי ראש ראשוניים באותו חולה, למיטב ידיעתם, לא נערכו סקירות שיטתיות על מנת לחקור TMD ההתרחשות המשותפת של את הקשר האפשרי בין הפרעות אלו. מטרה הסקירה השיטתית הנוכחית נערכה על מנת לענות על השאלה הבאה: האם יש קשר בין כאבי ראש ראשוניים לבין הפרעות טמפורומנדיבולריות במבוגרים? המחברים ערכו חיפוש בשישה מאגרי מידע עיקריים ושלושה מקורות של ספרות אפורה. המאמרים שצורפו לסקירה כללו מצבים שפגעו במתרפאים מבוגרים. כאבי ראש ראשוניים חייבים היו להיות מאובחנים באמצעות הסיווג הבינלאומי של הפרעות כאב ראש, חייבים להיות מאובחנים באמצעות קריטריונים מחקריים להפרעות טמפורומנדיבולריות, קריטריונים אבחוניים להפרעות TMDs ו- טמפורמנדיבולריות או סיווג בינלאומי של כאב אורופציאלי. הסיכון להטיה הוערך באמצעות הכלים למטה-אנליזה של מכון (המפרסם מדי שנה, מדריך שנודע לתמוך בחוקרים המבצעים סקירות שיטתיות). ודאות הראיות נבדקה על פי הדירוג Joanna Briggs מאמרים שנסקרו עמדו בקריטריונים של ההכללה לאנליזה איכותית, 2,574 של "המלצות הערכות פיתוח והערכה". תשעה מתוך וכאב ראש מסוג TMD ) חושבו עבור כאבי ORs ומתוכם שבעה עמדו בקריטריונים להכללה לשם אנליזה כמותית. יחסי הסיכויים ( על רקע מפרקי ללא כאב הוערכו בשני מאמרים, ושניהם לא הראו קשר חיובי עם כאב TMDs מתח, מיגרנות וכאבי ראש כרוניים. ראש מסוג מתח או מיגרנה. שלושה מחקרים סווגו כבעלי סיכון בינוני להטיה ושישה כסיכון נמוך להטיה. ודאות הראיות נעה בין נמוכה מאוד לנמוכה. כואבים לכאבי ראש ראשוניים עשויה לסייע TMD מסקנות המחברים וההשלכות המעשיות הן כי ההכרה בקיום קשר חיובי בין מצבי לרופאי השיניים ורופאים כלליים לטפל בכאב ולהימנע ממנו, או להמליץ למתרפא על מומחה מתאים.

Conti Réus J, Polmann H, Mendes Souza BD, et al. Association between primary headaches and temporomandibular disorders A systematic review and meta- analysis. J Am Dent Assoc 2021. doi: 10.1016/j. adaj.2021.07.021

50

Made with FlippingBook - Online catalogs