עדכן רפואת שיניים - גיליון 179 מאי-יוני Israel Dental Update no.179 May-June 2022

.4 התעלפות במרפאות השיניים רופאי שיניים מתמודדים עם מגוון רחב של מקרי חירום רפואיים במרפאות שלהם. לדעת מחברי המאמר, חשיבות ההתעלפות מתעמעמת לעיתים קרובות ברשימה הארוכה של מקרי חירום מסכני חיים, כגון התקפים אפילפטיים ודום לב. עם זאת, בגרמניה, אחוזים ממקרי החירום המדווחים ברפואת השיניים. התעלפות הינה סימפטום המאופיין באובדן חולף של 84 התעלפות מהווה עד דקות ). סיווג של התעלפות על ידי האגודה 2 < הכרה ושל טונוס היציבה. אפיזודה מתרחשת במהירות והמטופל מתאושש במהירות ( ) התעלפות עקב תת לחץ 2( ;) Vasovagal ) התעלפות ריפלקסית (למשל 1( : ) מבוסס על הגורם המוביל ESC האירופית לקרדיולוגיה ( ) התעלפות לבבית. בעוד שהסיבה היא בדרך כלל שפירה, זו האחרונה עלולה לסכן חיים מכיוון שהיא עלולה 3(- דם אורתוסטטי ו להוביל לאירועים קרדיו-וסקולריים קטלניים. לרופאי שיניים ולעובדים אחרים בתחום בריאות הפה ישנו תפקיד חשוב מאחר שהם ) לפעול כראוי 3(- ) אבחון והבחנה בין אירועים בנאליים או חמורים ו 2( ; ) מניעת התרחשות אפיזודות או חזרתם 1( : אחראים ל כדי להחזיר את האדם להכרה. מטרה סקירה שיטתית זו נועדה לתת סקירה כללית של העדויות הנוכחיות המקיפות את האטיולוגיה והניהול במונחים של טיפול ומניעת התעלפות בפרקטיקות דנטליות. לצד התהוות המקרה, נדונו כשירותו של המטפל והקשר בין התעלפות לבין חומרי הרדמה מקומיים. וחיפוש ידני בוצע על ידי שני סוקרים בלתי EMBASE , Web of Science , PubMed , Cochrane חיפוש אלקטרוני במאגרי נתונים של . הוחלו קריטריונים לזכאות וחולצו נתונים רלוונטיים. קריטריוני הכללה כיסו את כל 2019 תלויים בכדי לזהות מחקרים עד נובמבר סוגי טיפולי השיניים בהרדמה מקומית או סדציה, שבוצעה על ידי מגוון רחב של עובדי בריאות הפה בפרקטיקות שלהם. החיפוש מחקרים עבור ניתוח איכותי. למעט מחקר עוקבה פרוספקטיבי אחד, כל המאמרים נחשבו כבעלי סיכון גבוה 18 הניב סך של מקרים של התעלפות בשנה. המין הגברי, פחד דנטלי, סירוב 1.2- להטיה. מטה-אנליזה הראתה כי רופאי שיניים נתקלו בממוצע ב להרדמה מקומית במצבים לא חריפים ושימוש בתרופות טרום-טיפוליות העלו את הסיכון להתעלפות. תנוחת ההתאוששות בשכיבה ליטר לדקה) הוצג כטיפול יעיל. ההיסטוריה הקשורה לסיכונים רפואיים הוצעה כפרוטוקול 15( עם רגליים מורמות ומתן חמצן אחוזים) הצליחו לאבחן התעלפות, 79.2( מניעה, אך פרוטוקול זה לא היה יעיל בהפחתת שיעורי ההיארעות. רוב רופאי השיניים אחוזים ממרפאות השיניים היו מצוידות 57.6 אחוזים) חסרו את הכישורים הנדרשים להענקת טיפול מתאים. רק 86( אך לרוב

בבלון חמצן. מסקנות

מסקנת מחברי המחקר הינה, כי התעלפות הינה מצב החירום הנפוץ ביותר בטיפולי שיניים. אף על פי כן, הרוב המכריע של רופאי השיניים אינם נראים מוכשרים ואינם מוכנים לנהל את מצב החירום הזה. נראה כי גורמים פסיכוגניים ממלאים תפקיד חשוב בגרימת התעלפות. הנחת המתרפא בשכיבה עם רגליים מורמות בשילוב עם מתן חמצן, נראה כטיפול יעיל להחזרת האדם להכרה. למרות שהינה בעלת ערך בהיבטים רבים, הערכת סיכונים על ידי נטילת היסטוריה רפואית לא הוכחה כגורמת לפחות אפיזודות של התעלפות במרפאה.

Hutse I, Coppens M, S Herbelet, et al. Syncope in dental practices: A systematic review on aetiology and management. J Evid Based Dent Pract 2021; 21(3). doi:10.1016/j. jebdp.2021.101581

22