עדכן רפואת שיניים - גיליון 179 מאי-יוני Israel Dental Update no.179 May-June 2022

.6 מצב הפה ואירועי מחלת לב כלילית לדברי מחברי המאמר, פתולוגיה של הפה כוללת לא רק היבט ביולוגי אלא גם מימד תפקודי מרכזי: יכולת הלעיסה, המוערכת לפי קיבולת הלעיסה, מייצגת במדויק את יעילות הלעיסה. התפקיד המזיק של פגיעה ביכולת הלעיסה על יתר לחץ דם, בריאות קרדיווסקולרית, תמותה מכל גורם ותמותה ממחלות לב וכלי דם, הוצע בעבר על ידי המחברים. אולם עד כה, טרם נחקרה תרומת תפקוד הפה לסיכון למחלת לב כלילית. קשר כזה עשוי להסתמך על פגיעה בדפוסי תזונה בריאים כך שירידה ביכולת הלעיסה מובילה לתזונה לא מאוזנת המטפחת גורמי סיכון קרדיומטבוליים התורמים להתפתחות טרשת עורקים ולהופעת מחלת לב כלילית. החוקרים משערים כי הפוטנציאל הדלקתי של בריאות פה ירודה והשפעת הפגיעה ביכולת הלעיסה עלולים להגביר את הסיכון לאירועי מחלת לב כלילית. לכן, ניתן להעריך את הסיכון למחלת לב כלילית על פי הקישורים האורליים-מערכתיים, באמצעות גישה אינטגרטיבית חדשנית המשלבת מדדי הבריאות והתפקוד של הפה. לדבריהם בהקשר זה, ניתוח אשכולות עשוי להיות רלוונטי, מכיוון שהוא מזהה דפוסים דומים של בריאות הפה, תוך התחשבות בקו-לינאריות בין אינדיקטורים. החוקרים מציינים כי אינם מודעים למחקרים קודמים כלשהם שבדקו את הקשר בין אשכולות של מצבי בריאות הפה ואירועי מחלת לב כלילית. מטרה ) לזהות ולאפיין אשכולות כאלו בהתבסס על מאפיינים שנרשמו בדרך כלל במהלך בדיקות קליניות 1 מטרות המחקר אפוא הן ) לחקור את הקשרים של האשכולות למקרים של אירועי מחלת לב כלילית וכן את התפלגות גורמי הסיכון למחלת 2- במבוגרים ו לב כלילית בתוכם. המשתתפים מהמחקר הפרוספקטיבי השלישי של פריז (מחקר ארוך טווח של גורמי הסיכון למחלת לב כלילית) בדיקה קלינית שגרתית של הפה ובדיקה גופנית מקיפה ולאחר מכן היו במעקב כל שנתיים עד ספטמבר 2012-2008 עברו בין השנים ) יכולת 2 ; ) שיניים בריאות, שיניים חסרות, סתימות ושיניים עם עששת 1 : . שלושה צירים הגדירו את מצבי בריאות הפה 2020 ) דלקת חניכיים ורובד השיניים. 3- לעיסה מסומנת ביחידות לעיסה פונקציונליות; ו ניתוח אשכולות היררכי בוצע עם מודלים רב משתנים של רגרסיית סיכונים פרופורציונליים (מודל קוקס – מודל הסיכונים להערכת קיפוח ואי שוויון במרכזי 1 EPICES הפרופורציונליים) והותאם לגיל, מין, עישון, מדד מסת הגוף, השכלה, חסך (דירוג NT , טריגליצרידים, תרופות להורדת שומנים בדם, רמת - LDL ו- HDL , כולסטרול 2 בדיקות בריאות), יתר לחץ דם, סוכרת מסוג אחוזים נשים). ניתוח האשכולות זיהה 37.10 ;75 עד 50 משתתפים נכלל במחקר (גילאי 5,294 בסרום. מדגם של IL -6- ו proBNP אחוזים) עם בריאות פה 25.61( 1,356 ,)1 אחוזים) משתתפים עם בריאות פה מיטבית ויכולת לעיסה שמורה (אשכול 69.66( 3,688 אחוזים) עם בריאות פה לקויה ופגיעה קשה ביכולת הלעיסה 4.72( 250- ), ו 2 בינונית ופגיעה ביכולת הלעיסה באופן בינוני (אשכול , הסיכון 1 אירועי מחלת לב כלילית לא קטלניים. בהשוואה לאשכול 128 שנים, התרחשו 8.32 ). לאחר מעקב חציוני של 3 (אשכול .3 לאשכול 2 למחלת לב כלילית עלה בהדרגה מאשכול מסקנות מסקנת מחברי המאמר הינה, כי אנשים בגיל העמידה עם בריאות פה ירודה ויכולת לעיסה לקויה נמצאים בסיכון גבוה יותר מפי שניים לאירוע של מחלת לב כלילית בהשוואה לאלו עם בריאות פה מיטבית ויכולת לעיסה שמורה.

Deraz O, Rangé H, Boutouyrie P, et al. Oral condition and incident coronary heart disease: A clustering analysis. J Dent Res 2022; 101(5): 526–533

פריטים שנבחרו על ידי פאנל של מומחים צרפתיים. 42 והתבסס על שאלון של 2002 פותח בשנת EPICES . דירוג 1

26