עדכן רפואת שיניים - גיליון 179 מאי-יוני Israel Dental Update no.179 May-June 2022

.12 ביצועים קליניים לטווח ארוך של שתלים דנטליים שנות מעקב 22 עם לדברי מחברי המאמר, למרות שיעור ההישרדות הגבוה במחקרים רבים, תותבות הנתמכות על ידי שתלים אינן נטולות סיבוכים ותחלואה, ואריכות הימים שלהם מוגבלת לא רק על ידי סיבוכים ביולוגיים אלא גם על ידי דרישות התחזוקה של התותבות ובעיות בשיקום. סיבוכים וכשלים בשתלים מאריכים ומסבכים את תהליך הטיפול, כמו גם מסכנים את מאמצי המטפל לבצע תפקוד ואסתטיקה מספקים. עבור המתרפא, כרוך הדבר בדרך כלל בעלויות והליכים נוספים. איסוף וניתוח הנתונים לטווח ארוך הינם בעלי חשיבות עליונה בעת הערכת הליך כמו השתלת שיניים. הדבר אמור לסייע לרופא להעריך מצב נתון ולחזות את מהלכו הקליני העתידי, כמו גם לסייע בהחלטה לגבי ביצוע טיפול נוסף, תדירות המעקב וטיפולי היגיינה. לכן, צריך להיות עניין לחקור ולדווח באופן רציף על התוצאות לטווח הארוך והערכת ביצועי השתלת שיניים בפרקטיקה שגרתית. מטרה שנות 22 בהקשר זה, המחקר הרטרוספקטיבי הנוכחי נועד להעריך את הביצועים הקליניים לטווח ארוך של השתלות שיניים עד מתרפאים שטופלו במרפאת שיניים אחת. מחקר העוקבה התצפיתי נעשה על כל השתלים שבוצעו 4247 מעקב, במחקר עוקבה של . משתני התוצאות העיקריים של מחקר זה היו כשל בשתל ורמת העצם השולית 2019 עד אפריל 1995 על ידי פריודונט יחיד, מיולי שתלים למטופל. תקופת המעקב הייתה עד 2.56 שתלים, עם ממוצע של 10,871 סביב השתלים. משתתפי המחקר קיבלו סך של אחוזים) חוו סך הכל 3.3( מתרפאים 140 , המתרפאים אשר נבדקו במחקר הנוכחי 4247 ) מבין 4.2±4.5 שנים (ממוצע של 22.2 אחוזים, 98.5 , אחוזים 98.9 שנים היה 15- ו 10 ,5 ,3- כשלים בשתל. על פי ניתוח שיעור ההישרדות המצטבר ברמת השתל ב 178 אחוזים בשנים 86- אחוזים ו 92.5 , אחוזים 96.7 , אחוזים 97.4 אחוזים בהתאמה, בעוד שברמת המתרפא היה 94.0- אחוזים ו 96.8 מ"מ 0.28±0.09 אלו. מתרפאים עם מספר גבוה של שתלים היו בסיכון גבוה יותר לכשל בשתלים. רמת העצם הבסיסית הייתה מ"מ. השכיחות של מוקוזיטיס סביב השתל ברמת השתל הייתה 0.74±0.49 שנים רמת העצם הממוצעת הייתה 10-8 ואילו לאחר שנים. 10-8 אחוזים לאחר 11.9- שנים ו 7-6 אחוזים לאחר 12.1 , שנים 5-4 אחוזים לאחר 9.3 , שנים 3-2 אחוזים לאחר 9.4 שנים, 10-8- ו 7-6 ,5-4 ,3-2 אחוזים לאחר 7.1- אחוזים ו 3.2 , אחוזים 2.6 , אחוזים 2 השכיחות של פרי-אימפלנטיטיס הייתה בהתאמה. עישון סיגריות וסוכרת נמצאו בקורלציה חיובית לכשל של שתלים. מסקנות מסקנות מחברי המאמר הן, כי למרות שתוצאות המחקר מבטיחות ומעודדות מבחינת ההישרדות ורמת העצם לאורך זמן, חשוב להדגיש את גורמי הסיכון הפוטנציאליים ולשקול אותם לפני ביצוע של השתלה.

French D, Ofec R, Levin L. Long term clinical performance of 10871 dental implants with up to 22 years of follow-up: A cohort study in 4247 patients. Clin Implant Dent Relat Res. 2021; 23(3): 289–297

42