עדכן רפואת שיניים - גיליון 179 מאי-יוני Israel Dental Update no.179 May-June 2022

.22 סיבות פיננסיות, פסיכולוגיות או תרבותיות לעקירת שיניים בריאות או ניתנות לשיקום אחוזים), דלקת חניכיים 55.3-36.0( לדברי מחברי המאמר, הסיבות השכיחות ביותר לעקירת שיניים קבועות הינן עששת אחוזים) 7.2-2.5( אחוזים), אורתודונטיה 19.1-7.3( אחוזים), מחלה פריאפיקלית 4.4-0.8( אחוזים), טראומה דנטלית 38.1-24.8( אחוזים). רוב עקירות השיניים מבוצעות לאור אינדיקציות דנטליות, אך לעיתים מבקשים מתרפאים לבצע 9.2-4.5( וסיבות נוספות עקירת שן אחת או יותר מסיבות שאינן דנטליות. בסקירה שיטתית של מקרים שדווחו בספרות, מצאו החוקרים כי שיעורי בקשה אחוזים, אך השכיחות המדויקת והמניעים התואמים למתרפאים לבקש מרופא שיניים או מנתח פה 5.9- אחוזים ל 3.6 כזו נעים בין עקירת שן אינם ידועים. סיבות תרבותיות, פסיכולוגיות או כלכליות דווחו כמניעים לעקירת שיניים. לדברי המחברים, מעולם לא נערך מחקר על מנת לקבוע מדוע מבקשים מתרפאים עקירת שן, כאשר עקירה כזו אינה נדרשת מבחינה רפואית. מצב זה הינו יוצא דופן, משום שעקירת שן קבועה הינה התערבות בלתי הפיכה ופולשנית ועל פי סטנדרט הטיפול המקצועי, העיקרון של מניעת נזק מהמתרפא מעוגן בחקיקה ובתקנות מקצועיות במדינות רבות. כדי להבין טוב יותר בעיה זו והשלכותיה, חיוני לבחון באיזו תדירות מבקשים מתרפאים דנטליים עקירה מסיבות שאינן רפואיות וכיצד רופאי שיניים מנהלים בקשות אלו. מטרה המחקר הנוכחי בא להעריך באיזו תדירות מבקשים מתרפאים לעקור שן ללא צורך דנטלי ולקבוע את הסיבות שלהם לבקשות אלו. בנוסף, בא המחקר להעריך כיצד רופאי שיניים מגיבים לבקשות אלו, את הרציונל להחלטות של רופאי השיניים, תהליך קבלת ההחלטות שלהם, והאם בדקו את כשירותם של המתרפאים להבין היטב את ההשפעה של העקירה המבוקשת. לבסוף, המחקר הנוכחי בא לחקור כיצד העריכו רופאי השיניים את החלטתם להעניק או לסרב לעקירה לאחר מכן. פריטים, 17 . השאלון הכיל 2020 בינואר 5- עד ה 2019 בנובמבר 17- רופאי שיניים הולנדים מ 800 מחברי המאמר ערכו סקר בקרב אחוזים מהנשאלים היו 48.3 , אחוזים 30.3 רופאי שיניים השיבו לסקר (שיעור ההיענות היה 242 כולל מקרה היפותטי. סך של אחוז מהנשאלים דיווחו כי התמודדו עם בקשה לעקירה על רקע לא דנטלי בשלוש השנים 68 .) שנים 45.3 נשים, והגיל הממוצע היה פעמים, 10 עד 6 אחוזים קיבלו בקשה כזו 21.3 , פעמים או פחות 5 האחרונות. מחצית מרופאי השיניים הללו קיבלו בקשה כזו פעמים. הבקשות שהועלו לאחרונה נגעו 30 עד 21 אחוזים קיבלו בקשה כזו 8.8- פעמים, ו 20 עד 11 אחוזים קיבלו בקשה כזו 11.3 אחוזים), או סיבה 18.2( אחוזים), סיבה פסיכולוגית 27.7( אחוזים), שילוב של סיבות פסיכולוגיות וכלכליות 49.7( לסיבה כלכלית אחוזים) העריכו את יכולתו של המתרפא לקבל החלטות בתחום הבריאות. מכל 87.5( אחוזים). רוב רופאי השיניים 4.4( אחרת ) מרופאי n =6( אחוזים 4.0 ). רק n =114( אחוזים מהמקרים 75.6- הבקשות לעקירת שן שלא מסיבות דנטליות, בוצעו עקירות ב ) היו מסרבים לבצע עקירה בתיאור המקרה ההיפותטי n =191 , אחוזים 82.0( השיניים התחרטו על העקירה. רוב רופאי השיניים שהונח לפניהם על ידי החוקרים. מסקנות מסקנת מחברי המאמר הינה, כי בקשות עקירה שאינן על בסיס דנטלי הן שכיחות יחסית. למרות שבאופן תיאורטי רופאי השיניים אינם ששים לבצע עקירה כזו, הם צפויים להיענות לבקשות כאלה בפרקטיקה היומיומית, במיוחד אם המתרפא אינו יכול להרשות לעצמו טיפול שמרני המצוין על ידי הרופא המטפל.

Broers DLM, Dubois L, Lange J de, et al. Financial, psychological, or cultural reasons for extracting healthy or restorable teeth. J Am Dent Assoc 2022. doi: 10.1016/j. adaj.2022.01.008

68