עדכן רפואת שיניים - גיליון 180 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.180 July-August 2022

180 גליון 2022 י ולי - אוגוסט

180/2022 2022 180 עדכן רפואת שיניים - גליון

בגליון זה

קשרים בין מצב הפלרת מים ביתית לבין צריכת מי ברז או בקבוק n השפעת צריכת סוכרים על עששת n : מנגנונים ביולוגיים ומטה-אנליזות COVID -19- מחלת החניכיים ו n של עדויות אפידמיולוגיות השפעת טיפול מונע אנטיביוטי בניתוח השתלות דנטליות n הישרדות שתלים דנטליים קונבנציונליים במקסילה אטרופית n בשילוב שתלים זיגומטיים

. לאלחוטי תתקדמו

. מהיר הכי הסורק

054-6060800

! ידך בכף ממוחשבת אסתטיקה - " בוטוקס - אוטו "

Juvapen Expert

והפנים הראש באזור טוקסינים של מחשב - מבוקרת להזרקה חדשני מכשיר המיהול של חישוב מאפשר ,( ואחרים בוטוליניום ) הנפוצים הטוקסינים לכל מתאים • הטיפול לתכנית בהתאם ומבוקרת איטית , מדויקת הזרקה וביצוע במזרק להתמקד במקום במתרפא להתמקד לרופא מאפשר • (33G : מומלץ ) סטנדרטיות למחטים מתאים • , בדלקת משמעותית הפחתה לצד , טוקסינים בהזרקת הכרוך בכאב 20-50% של הפחתה • ידנית בהזרקה הקיימות ובאדמומיות בנפיחות הנדרש הטוקסין בכמות 10-20% של לחיסכון מביא המבוקרת ההזרקה •

רוכשים Juvapen Expert בלבד ₪ 15,900 - ב היכרות ערכת ומקבלים Composi-Tight 3D Fusion ₪ 1,950 בשווי Garrison מבית ! במתנה

המקטעיות האנטומיות המטריצות סט ! בעולם המוביל האחוריות

המגע נקודת של מושלם עיצוב המאפשר הנדסי תכנון • שיני - הבין והאזור פשוטה בטכניקה קלה להנחה , מיטבית ארגונומיה • החלקה המונעות גומי שלוחות עם , השן של אנטומית חביקה • קומפוזיט , יונומר גלאס – הסוגים מכל מרוכבים לשחזורים • bulk- ב או משחתי , בהזרקה , נוזלי - סיליקון זיזי עם אנטומיים טריזים , טפלון מצופות מטריצות • ! עבודה ונוחות מושלמת לאחיזה

, טוקסינים של מחשב - מבוקרת להזרקה מכשיר : הערכה תכולת מזרקים 100 , פלסטיק בוכנות 4 , סוללות 3

( איתן ) 054-2565357 : לפרטים

הבטיחו את מקומכם באספקות הראשונות! המגבלות על רכישת הוסרו! מכשירי סיטי דנטליים

, יצרנית הציוד הדנטלי הפרטית הגדולה PLANMECA אבידור וחברת , גאות להציג מגוון מכשירים מתקדמים CBCT והמובילה בעולם בתחום

PROMAX 3D 8X11 שדה

VISO G7 25X30 שדה

VISO G5 17X20 שדה

www.avidor.co.il 1700-55-75-77

info@avidor.co.il

הפנורמי המושלם לכל מרפאה Pro-One

מכשיר פנורמי שנבנה במיוחד לחדרי טיפולים. בזכות המידות הקטנות, פשטות התפעול, אמינות איכות התמונה ומגוון סוגי הצילום האדיר - פנורמי, טומוגרפיה, נשכים ועוד...

www.avidor.co.il 1700-55-75-77

info@avidor.co.il

99.9999%

99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999%

6

2

6

6

6 TCID 6 TCID 6 TCID 6 TCID 6 TCID 6 TCID

2

2

6

2

6

6

VK401

VK103

60

100

TM

TM

(

(

2

HEPA 2 TiO2 2

TiO2

40

dB 40-49

dB 44

95

kg

kg 9.2

תוכן העניינים

ילדים 12 . ביצועי צחצוח השיניים וניקיון הפה לאחר הצחצוח בילדים בני 1 . בחינת תשומת הלב של ילדים לעששת השיניים באמצעות מעקב עיניים 2 . תפיסת כאב בילדים: הערכה של מערכת מתן אלחוש ממוחשב לעומת אלחוש 3 קונבנציונלי באינפילטרציה . עקירה מוקדמת של הטוחנות הקבועות הראשונות 4

עורך ראשי: פרופ' מיכאל סלע ביולוגיה אורלית מערכת: פרופ' דורון אפרמיאן רפואת הפה פרופ' ארוין וייס שיקום הפה פרופ' שלמה זוסמן רפואת שיניים ציבורית פרופ' רפי זלצר כירורגיית פה ולסתות פרופ' דוד כוכבי השתלות פרופ' נרדי כספי כירורגיית פה ולסתות פרופ' ישראל לוינשטין שיקום הפה וחומרים דנטליים פרופ' צבי שוורץ פריודונטיה פרופ' יוסי שפירא

רפואת שיניים קהילתית . קשרים בין מצב הפלרת מים ביתית לבין צריכת מי ברז או בקבוק 5 . צחצוח שיניים בידי צד שלישי קשור לחוויה חיובית 6

עששת . צבירה משפחתית וחיזוי הסיכונים לעששת בקרב אחים 7

. הדיוק הקליני של שני קריטריונים שונים לאיתור נגעי עששת סביב סתימות בשיניים נשירות 8 חודשים ניזונים מחלב אם או פורמולה 18 עד 13 . עששת וגורמי סיכון נלווים בתינוקות בני 9 . השפעת צריכת סוכרים על עששת 10 פריודונטיה : מנגנונים ביולוגיים ומטה-אנליזות של עדויות אפידמיולוגיות COVID -19- . מחלת החניכיים ו 11 . הישנות והתקדמות של מחלת החניכיים ושיטות לטיפול ממושך 12 . קשר בין צריכת קפה למחלות החניכיים 13 שתלים . השפעת טיפול מונע אנטיביוטי בניתוח השתלות דנטליות 14 . האם יש צורך בטיפול אנטיביוטי מונע לפני השתלת שיניים במתרפאים עם תותב אורטופדי? 15 . בדיקות אבחון לרגישות יתר לטיטניום ברפואת השיניים של שתלים 16 . הישרדות שתלים דנטליים קונבנציונליים במקסילה אטרופית בשילוב שתלים זיגומטיים 17 מ"מ) ביחס להערכת הסיכון למחלות 6( . תוצאות קליניות ארוכות טווח של שתלים קצרים 18 סביב שתלים

רפואת שיניים לילדים פרופ' דרור איזנבוד אורתודונטיה דר' צחי אברמוביץ אנדודונטיה פרופ' דיאנה רם רפואת שיניים לילדים

כירורגיה . גורמים המשפיעים על מרשם אופיואידים לאחר עקירת שן 19

שיקום הפה ט חרסינה לשיקום אסתטי של שיניים עם פלואורוזיס ֶ מינ ָ . ל 20

רפואת הפה . שינויים בתפקוד הפה, תפקוד הבליעה ואיכות החיים בחולים עם סרטן הראש והצוואר 21 . זיהוי של תרכובות גופרית נדיפות בנשיפה כשיטת אבחון פוטנציאלית לקרצינומה של תאי קשקש בפה 22 . השפעת תנאי החיים והתנהגויות אינדיבידואליות על הקשר בין מחלות הפה לבין מחלות מערכתיות 23

הפקה: תמליל-שגב

עריכה לשונית: תמליל-שגב

גרפיקה: אורקם

הוצאה לאור: נלש בע"מ 61101 תל-אביב 10171 . ת.ד 054-4440838 . טל adkandent@gmail.com

Israel Dental Update ( Adkan ) is published by NELESH Ltd .

כל הזכויות שמורות לעדכן רפואת שיניים. © .03-6048676 . אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב. טל אין המערכת וההוצאה לאור אחראיות לתוכן המודעות והמאמרים המובאים בעיתון. תוכן המודעות באחריות המפרסמים בלבד

ציוד איכותי מבית

סורקי פלטות פוספור

Scan Exam One

טורבינות

M9000L

רנטגן אינטראורלי, CT פנורמי ו-

3D pro

OP 3D

CT *פנורמי משתדרג ל

*סיוע בהגשת בקשה למשרד הבריאות!

Focus

054-6060800 : לפרטים

050-4066100

דבר המערכת

קוראים יקרים, קיימות בספרות המדעית עדויות רבות על הקשר בין בריאות הפה לבין הבריאות המערכתית. מספר רב של מחקרים מקשרים מצבי דלקת כגורם מפתח, המשותף לקשר בין מחלות מערכתיות כרוניות עם מצבי בריאות הפה. מחלות כרוניות מוגדרות כמחלות ארוכות טווח המשפיעות על חייו של אדם ודורשות טיפול רפואי מתמיד, והינן הגורם המוביל למוות ולנכות בארצות הברית. לעתים קרובות יש לפחות שני מצבים כאלה. על 50%- קיים מצב כרוני אחד, ול 80%- הן משפיעות על בני הגיל השלישי, אשר בהם נמצא כי ל שנה ומעלה הן מחלות אשר 65 פי מדדי הסטטיסטיקה לבריאות בארצות הברית, סיבות המוות המובילות בקרב קבוצת הגיל של וכוללות בין היתר מחלות לב, ניאופלזמה ממאירה, 1 נקשרו במחקרים שונים למצבים פתולוגיים בפה ובעיקר למחלות החניכיים, מחלות כרוניות בדרכי הנשימה, מחלות כלי הדם, אלצהיימר, סוכרת, דלקת ריאות, דלקת כליות וספטיסמיה. מספר חוקרים אף הציעו כי ניהול טוב יותר של בריאות הפה באמצעות שינוי התנהגויות אינדיבידואליות, כולל שיטות ההיגיינה של הפה וביקורים במרפאת השיניים, כמו גם הפחתתם של גורמי סיכון נפוצים כגון עישון וצריכת אלכוהול, עשויים למנוע מחלות או לשפר את מצב הבריאות המערכתית. במאמר שאנו מציגים בעדכן הנוכחי, טוענים החוקרים כי מחקרים המיישמים את הגישה של אורח החיים הבריאותי מוכיחים שגורמים סוציו-אקונומיים עשויים להשפיע על התנהגויות הקשורות למצבים בריאותיים רבים, כולל בריאות הפה. החוקרים בדקו את מערכת היחסים בין מחלות הפה למחלות מערכתיות באמצעות נתונים ממחוז אונטריו, שהינו המחוז המאוכלס ביותר משתתפים, בהם נבחן מצב בריאות הפה באמצעות מדד מסכם של דיווח עצמי. בדיווח דירג המשתתף 22,858 בקנדה. במחקר נכללו קיום מצבי תחלואה בפה שלו, ובכך נעשה שימוש נרחב להערכת מערכת היחסים בין מצב בריאות הפה התפקוד הדנטלי והשימוש בשירותי רפואת השיניים לבין מצבים מערכתיים. במסגרת המחקר נכללו משתנים כגון הכנסה, השכלה, מצב התעסוקה, ביטחון תזונתי, תחושת שייכות, מוצא אתני וארץ לידה. בנוסף לכך נבחנו משתני התנהגות אינדיבידואליים אשר כללו פעילות פיזית, עישון, צריכת אלכוהול, צחצוח השיניים, צריכת פירות וירקות, מתח, דימום בחניכיים, ואינדקס מסת הגוף. כן נבדקו מצבי מחלה מערכתית הקשורים לדלקת, בהם לדעת החוקרים קיימת עדות לקשר עם מצבי בריאות הפה כולל: דלקת פרקים, יתר לחץ דם, מחלת ריאות, סוכרת, מחלות לב, ושבץ. תוצאות המחקר מצביעות על כך שללא קשר להבדלים בקבוצות הגיל שנבחנו, הקשר בין מצב בריאות הפה לבין מצבים בריאותיים מערכתיים היה באופן עקבי מושפע מתנאי החיים והתנהגויות הבריאות. אין ספק שלמחקר רחב יריעה זה ישנה חשיבות רבה במסגרת העיסוק הרב בספרות הרפואית על קשרים אפשריים של סיבה ומחולל בין מחלות הפה הזיהומיות והדלקתיות לבין פגיעה באיברים ומערכות סיסטמיות שונות, ובעיקר להנחה האפשרית שטיפול במחלות הפה עשוי למנוע מחלות מערכתיות. ממצאי המחקר כמו גם מחקרים עדכניים נוספים מצביעים על האפשרות, שהקשר בין הפה לבין מחלות סיסטמיות עשוי להיות מוסבר על ידי קיומם של גורמים התנהגותיים וסביבתיים משותפים.

המערכת

1. R Hegde, KH Awan. Effects of periodontal disease on systemic health. Dis Mon 2019 Jun; 65(6):185-192.

12

.1 ביצועי צחצוח השיניים וניקיון הפה לאחר הצחצוח 12 בילדים בני מניעה של מחלות הפה כגון עששת, דלקת חניכיים ומחלת חניכיים תלויה מאוד ביעילות היגיינת הפה היומיומית. לדברי המחברים, החל מהופעת השן הראשונה, יש צורך להסיר משקעי רובד על בסיס יומי. בגיל הרך, הדבר חייב להיעשות על ידי ההורים. ההנחיה בפועל של האגודה האירופית לרפואת שיניים לילדים ממליצה על "שימוש פעמיים ביום במשחת שיניים המכילה פלואוריד, בשילוב עם הוראות היגיינת הפה, שהינה אבן היסוד של כל תוכנית מניעה לילדים, ללא קשר לסיכון עששת". עם זאת, ככל שהילדים מתבגרים, כך עליהם לקחת אחריות בעצמם על היגיינת הפה. לכן קיים צורך בלתי נמנע לעודד אותם לעשות זאת. יתר על כן, מחקרים עדכניים על מבוגרים צעירים מצביעים על כך, כי למרות כל המאמצים ללמד ילדים את כישורי היגיינת הפה הנכונים, הם עדיין אינם מסוגלים לבסס את ניקיון הפה, גם כאשר הם מבצעים את היגיינת הפה כמיטב יכולתם. המחקר הנוכחי בודק את הקשר בין היבטים ספציפיים של ביצועי צחצוח שיניים של ילדים לבין מידת ניקיון הפה שהם משיגים לאחר הצחצוח. יתר על כן, הוא מקשר בין היבטים של ביצועי צחצוח שיניים לבין דרגה זו של ניקיון הפה. לבסוף, המחקר מעריך את היענות הילדים להמלצות המפורטות לעיל, כמנבא ניקיון הפה. מטרה המחקר הנוכחי עונה אפוא על השאלות הבאות: איזו מידה של ניקיון הפה משיגים ילדים אם הם מבצעים את היגיינת פה כמיטב יכולתם? l אילו היבטים של התנהגות צחצוח השיניים מנבאים בצורה הטובה ביותר את ניקיון הפה לאחר הצחצוח? l כיצד מידת ההיענות שהילדים מפגינים לגבי המלצות צחצוח השיניים מתקשרת לניקיון הפה שהם משיגים לאחר הברשת l השיניים? ) נתבקשו לצחצח את השיניים כמיטב יכולתם, ובמקביל הוקלט סרטון לניתוחי התנהגות. n=174( שנבחרו באקראי 12 ילדים בני רמות הרובד נמדדו לפני ומיד לאחר צחצוח השיניים. בנוסף, הוערכו מצב השיניים ודימום החניכיים. לאחר צחצוח כמיטב היכולת, אחוזים מהשונות 22- אחוזים) מכל האתרים שנמדדו בשולי החניכיים. ניתוחי רגרסיה גילו כ ±24.72( אחוזים 50- נמצא רובד ב של הרובד השולי על המשטחים החיצוניים, שניתן להסביר על ידי זמן הצחצוח באמצעות תנועות מעגליות ומספר הסקסטנטים שניות לפחות. תנועות מעגליות הסבירו את רוב השונות הנוספת. ביחס למשטחים הפנימיים, אף אחד 7.5 שהוברשו במשך מההיבטים ההתנהגותיים לא הסביר כל שונות של ניקיון הפה. מסקנות מראים כישורים מוגבלים לנקות את שיניהם 12 מסקנת מחברי המאמר היא, כי למרות אמצעי מניעה קבוצתיים קבועים, ילדים בני בצורה מספקת. יתר על כן, אף אחת מההתנהגויות המומלצות אינה מתייחסת לניקיון הפה לאחר צחצוח שיניים במשטחים פנימיים. אי לכך, יש לדעתם צורך לחקור עוד אילו רצפים התנהגותיים משפרים ביעילות את ניקיון הפה.

Weik U, Cordes O, Weber J, et al. Tooth brushing performance and oral cleanliness after brushing in 12-year-old children. JDR Clin Trans Res 2022; 7(1):71-79

14

מרכז שירות ותמיכה הנרי שיין שוודנט דואגת ללקוחות שלה עם

שירות טכני ותיקונים מדפסות תלת מימד � 054-3050501 דודו

שירות ותמיכה במכשירי KAVO סיטי/פנורמי/סורק פלטות 054-8895868 אודי � 03-6534016 משרד סיטי/פנורמי/סורק פלטות 03-6534016 משרד

תיקון כלי יד מסתובבים 050-3693630 איציק � 03-6534037 משרד

שירות ותיקונים יוניט קוו ללקוחות החבררה 054-3050501 דודו � 03-6534016 משרד

תמיכה ושירות סורק אינטראורלי 054-8838300 שי

054-8838314 אליהו � 03-6534045 משרד

שירות תיקונים סקיילרים ומכשירי פיזיו דיספנסר

050-3693630 איציק

. לאלחוטי תתקדמו

. שלך במרפאה העתיד

054-6060800

.2 בחינת תשומת הלב של ילדים לעששת השיניים באמצעות מעקב עיניים לדברי המחברים, עששת השיניים מתארת רצף של מצבי מחלה, הנעים מנגעים תת-קליניים ועד נגעי קוויטציה המשתרעים לתוך זגוגית השן, הדנטין או מוך השן. עששת לא מטופלת מובילה לכאבים, אי נוחות, זיהומים, ביקורים במחלקות חירום ואשפוז. יתרה מכך, תפוצתה הגלובלית הינה בין הגורמים הנפוצים ביותר לאשפוז ילדים. השלכות אלו עשויות להשפיע באופן משמעותי על הבריאות הכללית של הילדים, הגדילה וההתפתחות, היכולת ללעוס ולאכול כראוי, אובדן שעות הלימודים וההערכה העצמית של הילד. תשומת לב חזותית הינה שער משמעותי למוח של הילד, וההתבוננות הינה אחת ההתנהגויות הראשונות שילדים צעירים מפתחים. לעששת לא מטופלת ולאסתטיקה הדנטלית הלקויה שנוצרת כתוצאה מכך, עלולות להיות השפעות רגשיות וחברתיות שליליות על איכות החיים הקשורה לבריאות הפה של ילדים בשל השפעותיה המזיקות על ההערכה העצמית והתפיסה העצמית. מטרה לדברי המחברים, מטרת המחקר הינה לחקור את דפוסי תנועת העיניים של ילדים בגיל הרך ותשומת הלב החזותית לתמונות עם ובלי ילדים 157 . החוקרים כיילו מדגם נוחות של Markov עששת דנטלית, על ידי ניתוח תנועת העיניים באמצעות המודלים החבויים של על מנת להבטיח סטנדרטיזציה. כתוצאה מכך, כל ,Tobii Nano Pro בגיל הרך למעקב אחר העיניים באמצעות מכשיר מעקב עיניים משתתף צפה באותן תמונות עם ובלי עששת דנטלית, בזמן שמכשיר מעקב העיניים עוקב אחר תנועות עיניהם. לאחר מכן, בהתבסס על רצף אזורי העניין הנצפים, פותחה מטריצת מעבר שבה החזר אזורי העניין של המשתתפים שנצפו בעבר עודכן אודות אזורי העניין שבאו לאחר מכן. לפיכך, המודל הוערך על פי נתוני תנועת העיניים של המשתתף באמצעות גישה בייסיאנית (הקצאת הסתברויות ת נתונים זו ָ ע ָ או התפלגויות לאירועים), לקביעת המספר האופטימלי של החזר אזורי עניין באופן אוטומטי. כתוצאה מכך, גישה מוּנ יצרה את דפוסי תנועת העיניים המייצגים ביותר של משתתפי המשימה החזותית. ילדים בגיל הרך הציגו שני דפוסי תנועת עיניים אחוזים), שהיו בעלי מובהקות סטטיסטית. הילדים עברו בין תמונות עם הסתברויות 21( אחוזים) וסלקטיביים 78( שונים, מפוזרים דומות יותר בדפוס המבוזר, בעוד שבדפוס הסלקטיבי הילדים נשארו מסתכלים יותר על אותו אזור עניין מאשר מעבר לאזור העניין האחר. עם זאת, כל הילדים הפגינו קיבוע התחלתי שווה בתמונה הימנית או השמאלית והבחינו בשיניים. לדברי המחברים, ממצאי המחקר חושפים כי לרוב הילדים בגיל הגן לא הייתה הטיית קשב לתמונות עם ובלי עששת שיניים. יתר על כן, רק כמה ילדים קיבעו את המבט באופן סלקטיבי על תמונות עם עששת. מסקנות דפוסי תנועת עיניים סלקטיביים עשויים לחזות היטב את תשומת הלב החזותית המתמשכת של ילדים בגיל הרך לעששת. עם זאת, מחקרים עתידיים חיוניים על מנת להבין היטב את המקורות ההתפתחותיים עבור ההבדלים בתשומת הלב החזותית למצגות נפוצות של בריאות הפה בילדים.

Cho VY, Hsiao JH, Chan AB, et al. Understanding children’s attention to dental caries through eye-tracking. Caries Res 2022; 56:129-137

18

everX Flow

זכוכית בסיבי מחוזק נוזלי קומפוזיט ! מפתיעה עבודה נוחות עם , מרבי לחוזק

. מ " מ 2 הקשיה בעומק , משופרת אסתטיקה קבלת המאפשר DENTIN , מ " מ 5.5 של בעובי הנחה המאפשר BULK - גוונים 2 • . למבנים חזקה וכליבה ועמוקים נרחבים בשחזורים דנטין כתחליף לשמש נועד • . החוזק את משמעותית ומגבירים סדקים העברת המונעים , קצרים זכוכית סיבי 24%- ב מחוזק • .G- nial Universal Injectable או סטנדרטי קומפוזיט בציפוי , דנטין כתחליף לשימוש • , השורש תעלות למפתחי מעטה כניסה תוך , יתד ללא מרוכב מבנה לביצוע ההתוויות טווח את להרחיב מאפשר BULK בגוון השימוש • . מספקת כותרתית תמיכה עם במקרים לביצוע

5.5

bulk

1+3

* 3 (Paste, Lo-Flo, Hi-Flo everX Flow 3 (Dentin Bulk

₪ 540

₪ 150

EverX Flow Bulk 012900 EverX Flow Dentin 012901

03-7979610 בטלפון נוסף מידע

.3 תפיסת כאב בילדים: הערכה של מערכת מתן אלחוש ממוחשב לעומת אלחוש קונבנציונלי באינפילטרציה לדברי המחברים, טיפולי שיניים קשורים לעתים קרובות לכאב, שעשוי להשפיע רבות על שיתוף הפעולה של המתרפא, במיוחד בילדים, עם חרדה וסיבוכים במהלך הטיפול. בנוסף, תחושות שליליות אלו, הנחוות במרפאת השיניים נשארות בזיכרון של האדם 25 גם לאחר שהגיע לבגרות. אחת החוויות העיקריות מאחורי חרדה דנטלית הינה הזרקת אלחוש מקומי, אשר גורמת לפחד בקרב אחוזים מתוכם. מתרפאים עם חרדה מזריקות במסגרת רפואת 5- אחוזים מהמבוגרים ומהווה סיבה להימנעות מטיפולי שיניים ב השיניים, מדווחים על כאב מוגבר במהלך ההזרקות, בהשוואה למתרפאים שאינם חוששים. מצב זה אף גרוע יותר בקרב ילדים, שבהם זריקות קשורות לעתים קרובות עם הרבה מחשבות חרדה ותפיסות מוטעות. כתוצאה מכך, קיים חיפוש מתמיד אחר דרכים להפחתת הפולשנות והכאב הנגרמים מההזרקה, כגון שימוש בגורמים של טרום הרדמה על ידי חומרי הרדמה מקומיים ללא הזרקה ופיתוח דרכים נוחות יותר לביצוע אלחוש מקומי לפני תחילת טיפול השיניים. לדברי המחברים, אחת המערכות הפופולריות הינה , מערכת ממוחשבת המספקת הרדמה מקומית בקצב ובלחץ קבועים, המאפשרת אלחוש ללא כאבים לחלוטין, ללא QuickSleeper ה קהות רקמות רכות, והינו יעיל הן בהסננה תוך-רירית קונבנציונלית וניהול תוך-ורידי. המערכת מאפשרת שלושה מצבי הזרקה (מהיר במהירות מואצת אינטנסיבית). HI (עירוי תוך גרמי במהירות מתקדמת) ו- IO (איטי במהירות קבועה), LOW שונים: מטרה ), בהשוואה להזרקה מסורתית של חומר QuickSleeper מטרת המחקר הנוכחי הינה להשוות את היעילות של מערכת ממוחשבת ( אלחוש מקומי, תוך התמקדות בעיקר בתפיסת החרדה והכאב בקרב מתרפאים ילדים. לצורך המחקר נבחרו ילדים כמדגם נוחות, כולל כל המתרפאים הצעירים שהגיעו לטיפול במהלך תקופת המחקר ועמדו בקריטריונים של ההכללה שכללו את הנושאים הבאים: צורך בשני טיפולי שיניים שדרשו אלחוש מקומי עם או בלי מכווצי כלי דם. l שנים. 15- ל 3 גיל בין l ללא ליקויים התפתחותיים או קוגניטיביים ידועים או חשודים. l (מדד דיווח עצמי של מצבי Venham לפני תחילת טיפול השיניים, בוצעו למתרפאים מבחנים של המדד האנלוגי החזותי ומבחן שנים. כל מתרפא טופל לסירוגין ובפגישות טיפול שונות 15- ו 3 ילדים בגילאי 100 חרדה לילדים צעירים). המחקר נערך על מ"מ עם מזרק רגיל במחט 16 ,30 ואלחוש מקומי מסורתי. נעשה שימוש במחט בקוטר QuickSleeper באמצעות אלחוש עם . אלחוש אלקטרוני Venham . לאחר כל הזרקת אלחוש, נמדדה חרדת המתרפא באמצעות מבחן QuickSleeper עם מערכת DHT הראה תוצאות טובות יותר עם מובהקות סטטיסטית מאשר אלחוש מסורתי על פי סולם הכאב, הן באתרים מנדיבולריים והן באתרים מקסילריים. מסקנות לדברי המחברים, מערכת האלחוש בסיוע מחשב הביאה לתפיסת כאב נמוכה משמעותית ומועילה מבחינת התנהגות השיתוף. מסיבה זו, למערכת זו יתרון אלטרנטיבי לאלחוש המסורתי בזריקה, המאפשר להימנע מטיפולים פולשניים וטראומה למתרפאים צעירים.

Ludovichetti FS, Zuccon A, Zambon G, et al. Pain perception in paediatric patients: evaluation of computerised anaesthesia delivery system vs conventional infiltration anaesthesia in paediatric patients. Eur J Paediatric Dent 2022; DOI: 10.23804/ ejpd.2022.23.02.06

20

new

O I DENTAL TECHNOLOGY INCUBATOR

20

30

MakingSophistacted CreativitySimple www.gowiznet.com 054-433-4322 marketing@gowiznet.com Electric cordless driver Ergonomic product design 360° Torque 20-30 Ncm Rotating Head

]

]

.4 עקירה מוקדמת של הטוחנות הקבועות הראשונות מחברי המאמר טוענים כי עומדת בפני רופאי השיניים החלטה מאתגרת באם לבצע טיפול שורש או עקירה של שיניים טוחנות קבועות ראשונות במצבים של הרס רב של הכותרת, זיהום חמור של סב חוד השורש או היפו-מינרליזציה. עקירה מוקדמת של שיניים טוחנות קבועות ראשונות כרוכה באובדן שן חשובה, שיש לה תפקיד מרכזי בתפקוד הלעיסה וההרמוניה של שיניים בתקופת החיים המוקדמת. חשוב לא לאבד את הסיכוי לסגר בריא באופן ספונטני בזמן המתאים, על ידי עקירת שן עם פרוגנוזה גרועה. במחקרים ומטה-אנליזות שפורסמו בנושא זה, הודגש כי האפשרות להגיע לסגר בריא בעקבות עקירה מוקדמת של שיניים טוחנות קבועות ראשונות הינה גבוהה, כאשר היו נוכחים גורמים כגון גיל המתרפא, הקשת בה יש לעקור את השן, שלב התפתחותי של הטוחנת הקבועה השנייה, נוכחות הנבט של הטוחנת הקבועה השלישית, צפיפות, זווית של הטוחנת הקבועה השנייה והמלתעה השנייה. במחקרים שבהם דווח על תצפית קלינית ורנטגנית ארוכת טווח לאחר עקירה מוקדמת של שיניים טוחנות קבועות ראשונות, המקרים בהם המלתעה השנייה והטוחנת הקבועה השנייה באו במגע נחשבו מוצלחים. עם זאת, נשאלת השאלה האם גורמים מסוימים כגון תזוזה של מרווח שנוצר מעקירת הטוחנות הקבועות הראשונות בין השיניים האחרות, או הסטת קו האמצע של הלסת לצד העקירה, עשויים להשפיע לטובה על הסגירה של פער העקירה ולגרום לדיווח יתר על אחוזי ההצלחה של הטיפול. מטרה לדברי המחברים, במחקר קליני ורדיוגרפי זה, שאפו החוקרים לאבחן מקרים מוקדמים של עקירת שיניים טוחנות קבועות ראשונות העשויות להביא לפרוגנוזה מוצלחת, אפשרות של סגירה ספונטנית של חלל העקירה ולמציאת הגורמים המשפיעים על אפשרות זו. ההשערה הראשונית של המחקר הייתה שבמקרים של עקירה מוקדמת של שיניים טוחנות קבועות ראשונות, מגע עם הטוחנת הקבועה השנייה והפרמולר השני לא יספיק למיקום נכון של השיניים בקשת השיניים לקבלת סגר תקין ולהתייחס אליו כאל טיפול מוצלח. אורתופנטומוגרפיות טרום עקירה בקרב ילדים, שאחד או יותר מהטוחנות הקבועות הראשונות שלהם נעקרו, נבדקו בדיעבד. פרמטרים שלאחר העקירה, כגון מצב מרווח העקירה, כל היווצרות מרווח אחר ושינוי קו האמצע, הוערכו קלינית ובאמצעות רנטגן. שימש ICON רמות ההתפתחות של השיניים נבחנו עבור הערכות גיל השיניים ומצב ההתפתחות של שן מסוימת חושב בשנים. מדד שיניים טוחנות קבועות ראשונות שנעקרו היו במעקב במשך 40 חולים עם 26 . לקביעת צורכי הטיפול האורתודונטי של המטופלים 1.39±10.65- ו 1.35±9.98 חודשים בממוצע. הגילאים הכרונולוגיים והדנטליים הממוצעים של המתרפאים בזמן העקירה היו 61.12 אחוזים מהמקרים בלסת העליונה ובלסת התחתונה, 78.5- אחוזים ו 83.3- שנים, בהתאמה. סגירת מרווח העקירה התרחשה ב בהתאמה. עם זאת, כאשר ההנחה הייתה שהמקרים עם היווצרות מרווח בין השיניים האחרות ו/או הסטת קו האמצע נכשלו, שיעורי אחוזים בלסת התחתונה. 17.8- אחוזים בלסת העליונה ו 50- ההצלחה ירדו ל מסקנות לדברי מחברי המאמר, עקירה מוקדמת של שיניים טוחנות קבועות ראשונות עשויה להיחשב מוצלחת כאשר אין היווצרות של כל מרווח אחר ברביע הרלוונטי, סטייה מקו האמצע, או צורך בטיפול אורתודונטים עקב העקירה.

Ertuğrul CÇ, Özbey H, Gün Aİ. Early extraction of the first permanent molars: A five-year follow-up study. Eur J Paediatric Dent 2022; DOI: 10.23804/ EJPD.2022.23.02.04

22

A-DEC500 הצטרפולהצלחההעולמית!

היוניטהדנטליהאיכותי, האמיןוהנמכרביותרבעולם!

info@avidor.co.il www.avidor.co.il 1700-5-75-7

.5 קשרים בין מצב הפלרת מים ביתית לבין צריכת מי ברז או בקבוק מחקרים והמלצות של ארגוני הבריאות החשובים (לדוגמה, שירות הבריאות הציבורי בארצות הברית, איגוד רופאי השיניים האמריקאי וארגון הבריאות העולמי) מאשרים שהפלרת מים בקהילה הינה בטוחה ושהיא האמצעי החסכוני ביותר עבור בריאות הציבור למניעת אחוזים מאוכלוסייה זו מקבלת מים 73- אחוזים מאוכלוסיית ארצות הברית נמצאת במערכות מים ציבוריות, ו 90 עששת. כמעט מדווחים שכמחצית מהמבוגרים בארצות הברית 2014 עד 2007- ). מחקרים המבוססים על נתונים לאומיים מ CDC 2020( מופלרים צורכים מי ברז ושליש צורכים מים בבקבוקים. לא קיימים נתונים לגבי האם צריכת מים מהברז והבקבוקים משתנה בהתאם למצב הפלרת מים בקהילה. מידע זה חשוב מכיוון שהיתרונות של הפלרת מים בקהילה במניעת עששת יפחתו עם הירידה בצריכת מי ברז. עלייה מתמדת במכירות מים בבקבוקים מעידה על כך כי יותר אנשים בוחרים בבקבוקים על פני מי ברז. מחקרים מצביעים על כך , סקר 2014 ועד שנת 2013 שתכולת הפלואוריד במים בבקבוקים הינה נמוכה בהרבה מהרמה המומלצת למניעת עששת. החל משנת .19 עד 0 מדד תכולת פלואוריד בדגימות מי ברז ביתיות עבור משתתפים בגילאי )NHANES בחינת הבריאות והתזונה הלאומית ( מטרה מחקר זה הינו הראשון שבחן צריכת מי ברז רגילה ומים בבקבוקים בקרב בני נוער לפי מצב הפלרת מים בקהילה. המחברים השתמשו . תכולת הפלואור 19 בני נוער בגילאי שנתיים עד 5,193 עבור 2016 עד 2013 בנתוני סקר בחינת הבריאות והתזונה הלאומית לשנים בדגימות מי הברז הביתיות של בני הנוער נמדדה באופן אלקטרומטרי באמצעות אלקטרודות ספציפיות ליונים והוגדרה נמוכה מ"ג/ליטר). צריכת מים מהברז ומהבקבוקים הרגילים הושגה מביקורת 1.2 עד 0.6( מ"ג/ליטר) או קרובה לאופטימלית 0.6 < ( אחוזים 95- שעות. החוקרים השתמשו במודלים של רגרסיה בינומית בכדי להעריך יחסי שכיחות מותאמים ו 24 תזונתית אחת של רווח בר-סמך עבור צריכת מי ברז רגילים (כולל מי ברז בלבד או גם מי ברז וגם מים בבקבוק) וצריכת מים בבקבוקים בלבד בהתאם אחוזים מהנוער 52.6 , לתכולת הפלואוריד במים הביתיים (נמוכה או קרובה לאופטימלית) ומאפיינים סוציו-דמוגרפיים. ביום נתון אחוזים רק מים בבקבוקים. 28- אחוזים גם מי ברז וגם מים בבקבוקים) ו 8.8- אחוזים באופן בלעדי ו 43.8( צרכו מי ברז רגילים אחוזים 80-60- אחוזים יחסית לצרוך מי ברז ו 30- צעירים שחורים שאינם היספנים וצעירים היספנים היו בסבירות נמוכה יותר ב בסבירות גבוהה יותר לצרוך רק מים מבקבוקים מאשר לבנים שאינם היספנים. הכנסה נמוכה, השכלה הורית נמוכה, ואי ביקור אצל רופא השיניים בשנה החולפת לא היו קשורים לצריכת מי ברז. מסקנות מסקנת מחברי המאמר היא, כי מחצית מבני הנוער צרכו מי ברז רגילים ביום נתון. צריכת מי ברז רגילים לא הייתה קשורה למצב אחוזים מהאוכלוסייה אשר עבורה מסופקים מים מופלרים, עשויים 50 הפלרת מים בקהילה. מחקר זה הינו הראשון שמצא כי עד שלא לקבל את מלוא היתרונות המונעים את מחלת העששת בשל אי צריכת מי ברז רגילים.

Lin M, Griffin SO, Park S, et al. Associations between household water fluoridation status and plain tap or bottled water consumption. JDR Clin Trans Res 2021; 6(4):440-447

24

G-CEM ONE TM

! לו שחיכיתם האחד הרזין צמנט

. חרסינה וציפויי למילואות ועד וכתרים מיתדות - משימה לכל אוניברסלי רזין דבק . ומתכת לזירקוניה כימי קישור עם , בונדינג או בצריבה צורך ללא - עצמי בקישור ! אדהזיביים דבקים של מזו גבוהה לרמה הקישור חוזק את המעלה , לשן " קישור משפר " פריימר . בלחות טובה שליטה כשאין גם חזקה הדבקה ולאפשר " מוקדמת התנתקות " מקרי עם להתמודדות , במיוחד גבוה מיידי חוזק

:Dental Advisor מבחני

Dentin

6

11.9 42.6 36.2 35.5 11.0 5.9

Shear Bond Strength (MPa)

Dr. Masayuki Okawa

Maxcem Elite

Panavia V5 + Tooth Primer

RelyX Ultimate + Scotchbond

G-CEM ONE G-CEM ONE + AEP

RelyX U-200

Zirconia

G-CEM ONE

System kit

₪ 490

A2, Translucent

4.6

2 : System kit

G-Multi Primer

013685

47.3 Shear Bond Strength (MPa) 37.7

34.0

34.1

41.5

Panavia V5 + Ceramic Primer

Maxcem Elite

G-CEM ONE

RelyX Ultimate + Scotchbond

RelyX U-200

American Eagle M5 Carve

3+1

:Dental Advisor

refill

3

03-7979610 בטלפון נוסף מידע

.6 צחצוח שיניים בידי צד שלישי קשור לחוויה חיובית לדברי המחברים, מספר גורמים תורמים לצורך המוגבר בטיפולי פה בקרב בני אדם מבוגרים. האובדן המתקדם של יכולת היגיינת הפה עם הגיל קשור למספר גדל והולך של מחלות נלוות, הגבלות ידניות וירידה קוגניטיבית, אך גם להזנחה של הפה, מכיוון שהמתרפאים שמים לב פחות להיגיינת הפה שלהם ולבעיות בריאות הפה המתקדמות שעלולות להתרחש. בני אדם מבוגרים צריכים להיות מודעים לכך ששגרת היגיינת הפה היומית שלהם, שאולי הייתה משביעת רצון כשהיו צעירים יותר, עשויה להפוך לפחות יעילה ואפקטיבית ככל שהם מתבגרים. הירידה הנובעת בטיפולי הפה, אשר מביאה גם להגברת בעיות בריאות הפה, הינה תהליך כרוני. מנקודת מבט של בריאות הפה, חשוב להתערב מוקדם בשלב זה על מנת למנוע את אותן הבעיות הניתנות לחיזוי, כמו עלייה ברמות הרובד ואחריהן דלקת חניכיים ומחלת החניכיים, וייתכן שיידרש סיוע יומי של צוות מיומן, כגון צחצוח שיניים של צד שלישי או ניקוי שיניים תותבות. אם השימוש בבני אדם מיומנים מן השורה או באנשי מקצוע בתחום רפואת השיניים כדי לצחצח את השיניים יועבר למודל טיפול יומיומי במתרפאים עם יכולת היגיינת פה מופחתת, חיוני להבין באם ההליך ייתפס כמקובל או יגרום, במקום זאת, לניכור ותחושות שליליות כגון בושה או פחד. יתר על כן, חשוב לקבוע אם הרקע המקצועי של מצחצח השיניים או סוג מברשת השיניים שבה נעשה שימוש (מברשת שיניים חשמלית לעומת מברשת שיניים ידנית) ישפיעו על תפיסות המתרפאים לגבי צחצוח שיניים בידי צד שלישי. מטרה המחקר הנוכחי נועד אפוא להעריך, האם תפיסות ותחושות של המתרפא בעת צחצוח השיניים, המבוצע בידי צד שלישי, שונות בהתאם לכישורים וליכולת של מברשת השיניים, כמו גם לסוג מברשת השיניים שבה נעשה שימוש. השערת האפס היא כי תפיסות המתרפאים לא יהיו שונות בין סיוע שניתן על ידי הדיוטות לעומת אנשי מקצוע בתחום רפואת השיניים או סוג מברשת השיניים מתרפאים הסובלים ממחלת חניכיים עם יכולת מופחתת של היגיינת 39 שבה נעשה שימוש (ידנית לעומת חשמלית). המחקר כלל הפה שחולקו באופן אקראי לאחת מארבע קבוצות: צחצוח שיניים שבוצע על ידי בני אדם מיומנים מן השורה או באנשי מקצוע בתחום רפואת השיניים, כל אחד באמצעות מברשת שיניים ידנית או חשמלית, בשלוש נקודות זמן שונות במהלך טיפול בחניכיים. תפיסות המתרפאים לגבי צחצוח השיניים בידי צד שלישי הוערכו מיד לאחר הצחצוח. המתרפאים דיווחו בעיקר על תחושות חיוביות בנוגע לצחצוח בידי אדם שלישי ועל האינטראקציה עם אדם זה במהלך הצחצוח. לא לרקע המקצועי של המצחצח ולא לסוג המברשת הייתה השפעה משמעותית על תחושות נעימות ולא נעימות. מסקנות תפיסות המתרפא לגבי צחצוח השיניים בידי צד שלישי הן בעיקר חיוביות לגבי רווחה ואינטראקציות עם מצחצח השיניים, ואינן תלויות ברמת ההסמכה של המצחצח או מברשת השיניים שבה נעשה שימוש (ידנית לעומת חשמלית).

Barbe AG, Barwari AA, Weik U. Third‑party tooth brushing is associated with a positive patient experience: Randomized, single‑blind, patient‑centered analysis. BMC Oral Health 2022; doi. org/10.1186/s12903 022-02296-x

26

CBCT- ה לסריקות הרביעי המימד את מוסיפים

! תחרות ללא ונוחות איכות

CBCT משולב רנטגן - Provecta 3D Prime

! דיגיטלי ברנטגן שחיפשת מה כל מכשור בייצור ניסיון שנות 50- מ למעלה ריכזה Air Techniques חברת .PROVECTA 3D Prime המתקדם הדגל במכשיר - מתקדם רנטגן : צריכה שלך השיניים שמרפאת מה כל את הכולל אחד דיגיטלי מכשיר ביותר הגבוהה ברזולוציה CBCT- ו CT מכשור • מעולה באיכות דיגיטלי פנורמי • אופציונלי - צפלומטרי צילום • וילדים מבוגרים לצילום , צילום ובלוקי תכניות מבחר • לקרינה החשיפה צמצום תוך הקליני לצורך להתאמה , תכנות גמישות • למשתמש וידידותי נוח לתפעול ,' אינץ 7 מגע מסך • מוגבלת בלתי כמות עם ברשת לעבודה , מובנה גיבוי עם , שניות תוך תמונה קבלת • מחשבים של המובילות התוכנות עם מלאה לאינטגרציה (STL, DICOM) פתוח לתקן סריקה • ושתלים כירורגיה של מתקדם לתכנון ,VisionX- ו SICAT ברישיון תוכנות כוללת •

CBCT משולב רנטגן Provecta 3D Prime עכשיו

במבצע ! השקה

054-5663610 : והזמנות לפרטים

.7 צבירה משפחתית וחיזוי הסיכונים לעששת בקרב אחים

מחברי המאמר מציינים, כי עששת נחשבת זמן רב למחלה רב-סיבתית, הנובעת בעיקר מאינטראקציות בין מיקרוביוטה קריוגנית של הפה לבין פחמימות תזונתיות מתסיסות לאורך זמן במאכסן רגיש. יחד עם זאת, תפיסה זו של סיבת העששת מונעת התחשבות בגורמים חשובים שונים אחרים הקשורים להתפתחותה; לדוגמה, מודלים סטטיסטיים חשפו קשרים בין עששת לבין מצב סוציו-אקונומי וגורמים אחרים ברמת החברה והמשפחה. תצפית על אסוציאציות כאלה באחים של הנבדקים תצביע לדעתם על חוסנם של ההקשרים האלו. אי לכך, מחקר על אחים עשוי לסייע בקביעת חשיבותם של גורמים חברתיים ומשפחתיים בניבוי הסיכון לעששת, דבר שעשוי לסייע בקבלת החלטות קלינית עבור מתרפאים בודדים. עד כה, מודל חיזוי הצביע על מדדים של חווית עששת בעבר כמנבאים המהימנים היחידים של עששת עתידית. בכדי להתמודד עם החששות הללו, ערכו כותבי המאמר מחקר ארצי רחב היקף על אחים מתבגרים בדנמרק. מטרה במחקר הנוכחי עמדו בפני החוקרים שלוש מטרות: ראשית, לברר האם הדפוס החברתי-כלכלי של עששת דומה בקרב אחים; שנית, להעריך צבירת עששת משפחתית ספציפית לאחים ולקבוע האם צבירה כזו מושפעת ממצב סוציו-אקונומי של ההורים; ושלישית, להשתמש במודל חיזוי לצורך הערכת יכולת ההבחנה של עששת בקרב אחים וגורמים שונים אחרים ברמה חברתית ומשפחתית בחיזוי עששת אצל אחים אחרים. השערת המחקר הייתה כי הדפוס החברתי-כלכלי של עששת יהיה דומה בקרב אחים; יתרה מכך, תהיה הצטברות ניכרת של עששת ספציפית לאחים בתוך משפחות ולמצב סוציו-אקונומי של ההורים תהיה השפעה מהותית על צבירה כזו. יתר על כן, גורמים חברתיים ומשפחתיים, כולל מצב העששת של האחים, עשויים לחזות עששת אצל אחים משותפים. מחקר מבוסס רישום ארצי שנים (אחים משותפים). 3± (אינדקס אחים) ואת אחיהם הביולוגיים שנולדו בתוך 2003 בדנמרק בשנת 15- זה כלל את כל בני ה נתונים קליניים וסוציו-דמוגרפיים עבור כל נבדק נאספו מתוך רישומי רפואת השיניים הלאומיים של דנמרק ומרשם אוכלוסייה. .) DMF עששת נמדדה לפי מדד קיום נגעים, חסר שיניים ומשטחי שיניים עם סתימות ( המנבאים כללו מצב סוציו-אקונומי של ההורים (השכלה הורית, הכנסה ומעמד חברתי תעסוקתי), מין, סדר הלידה במשפחה, מצב הגירה וסוג משק הבית. אסוציאציות מותאמות של מצב סוציו-אקונומי-עששת הוערכו באמצעות רגרסיה בינומית שלילית. צבירה משפחתית הוערכה באמצעות שימוש ברגרסיות לוגיסטיות מתחלפות. חיזוי מצב העששת התבסס על ניתוח עץ רגרסיה ועץ סיווג .) CART – Classification and Regression Tree ( ). הדפוס הסוציו-אקונומי של העששת היה דומה בקרב המדד והאחים המשותפים, n=47,694( זוגות אחים 23,847 המחקר כלל עם קשרים משמעותיים למצב הסוציו-אקונומי והעששת. נצפתה צבירה משמעותית של עששת ספציפית לאחים; כלומר לאחים מאשר לאחים משותפים לאחים ללא עששת. דמיון זה בין 3.9 משותפים לאחים הסובלים מעששת היו סיכויים ללקות בעששת פי חשף שעששת של אחים מהווה מנבא CART אחים היה חזק יותר במשפחות מוחלשות מבחינה סוציו-אקונומית. הסיווג באמצעות העששת החשוב ביותר. מסקנות מסקנת מחברי המאמר היא, כי הופעת עששת אצל אחים צריכה לעורר גישות מניעתיות מבוססות-משפחה, המיועדות לאחים משותפים.

Sengupta K, Ersbøll AK, Christensen LB, et al. Familial aggregation, and risk prediction of caries in siblings. JDR Clin Trans Res 2021; 6(4):448-457

28

© MIS Implants Technologies Ltd. All rights reserved.

0 3 - 6 3 - 5 3 5 3 - 9

THE FUTURE IS CLEAR. MAKE IT SIMPLE

+ . שתלי לאנס MIS הינו פיתוח חדש מבית LANCE+ CLEAR עם פני שטח סופר הידרופיליים + לאנס המוכרים והמצוינים נמכרים כעת באריזה בה הם שרויים בתוך תמיסת סליין איזוטונית, המבטיחה סופר-הידרופיליות של פני השטח עד מועד ההשתלה. הימצאות השתלים בתוך התמיסה נועדה לזרז תהליכים ביולוגיים המובילים לאוסאואינטגרציה וכן מציבה את ניקיון פני השטח בסטנדרט הגבוה ביותר. למידע נוסף: 03-6353539 טל‘ , www.divident.co.il ומוצרים דנטליים. דיבידנט שיווק

.8 הדיוק הקליני של שני קריטריונים שונים

לאיתור נגעי עששת סביב סתימות בשיניים נשירות

לדברי המחברים, אבחון מדויק של נגעי עששת סביב סתימות הינו לרוב מאתגר עבור רופאי השיניים, עקב גורמים מבלבלים כגון מרווחים בין הסתימה לבין משטח השן והכתמה שולית. נגעי עששת סביב סתימות ממוקמים, בדרך כלל, בשולי החניכיים של אזורים אינטרפרוקסימליים. קשה להעריך את האזורים הללו מבחינה ויזואלית, מחדר דנטלי נוטה לחדור אפילו למרווחים שוליים . בנוסף, לא קיים קריטריון סטנדרטי לגילוי נגעי עששת סביב סתימות; יתר על כן, רוב הקריטריונים overhang נטולי עששת או שעליהם מבססים החלפה של סתימות הינם בעלי דיוק מוגבל. מערכות חזותיות מפורטות הוצעו לצורך שיפור הדיוק והאמינות של בדיקה ויזואלית עבור עששת סביב סתימות. בין הקריטריונים הזמינים, מערכת הסיווג והניהול הבינלאומית של עששת ) כוללת רשימה של קריטריונים מתוארים היטב לעששת ICCMS – International Caries Classification and Management System ( ). עם זאת, לדברי המחברים אף CARS – Caries Associated with Restorations and Sealants הקשורה לסתימות וחומרי איטום ( מחקר קודם לא העריך בסביבה קלינית את הדיוק של הערכת העששת הקשורה לסתימות וחומרי איטום באיתור נגעי עששת סביב ) להערכת סתימות FDI סתימות בשיניים נשירות. מצד שני, הקריטריונים הקליניים שאושרו על ידי הפדרציה הדנטלית העולמית ( כבר שימשו במספר מחקרים. מטרה לדברי המחברים, מטרת המחקר הייתה לבדוק את הדיוק האבחוני של שני קריטריונים חזותיים לגילוי נגעי עששת סביב סתימות בשיניים נשירות: הקריטריונים של הפדרציה הדנטלית העולמית תוך התחשבות באדפטציה, צביעה ונוכחות עששת, ורשימת מבחינת עששת הקשורה לסתימות ואיטומים. לשם כך, בוחן אחד ביצע את האבחנה ולאחר מכן את ההחלטה הטיפולית CARS . תקן הייחוס הורכב CARS ) עם קריטריונים של הפדרציה הדנטלית העולמית ו- 10-3 ילדים (בני 163- באמצעות הערכה חזותית ב 651 חודשי מעקב. מתוך 12- ו 6 ) נוכחות של נגעי עששת לאחר 2(- ) נוכחות של עששת לאחר הסרת סתימה ו 1( : משתי גישות ) מאשר זה 0.721( הציגה דיוק גבוה יותר CARS הוערכו באמצעות שיטות תקן הייחוס ונותחו. מערכת 480 , הסתימות שנכללו ) וקריטריונים לצביעת 0.700( ), ההסתגלות השולית 0.702( לגבי מקרים של עששת משנית FDI שהתקבל מהקריטריונים של ה- ) הנמוכים ביותר של המחקר. ערכי 0.681( ) והדיוק 0.280( הצביעה על ערכי הרגישות FDI ). הצביעה השולית לפי ה- 0.681( שולית . סתימות שהוערכו לאחר תקופת המעקב CARS היו נמוכים מ- FDI הספציפיות עבור הישנות עששת והסתגלות שולית לפי ה הביאו לרגישות נמוכה יותר אך ספציפיות גבוהה יותר מאלו שהוחלפו לאחר הערכה ראשונית. מסקנות הינה מערכת מדויקת יותר בזיהוי עששת סביב סתימות בשיניים נשירות מאשר CARS מחברי המאמר קובעים כי באופן כללי כאשר CARS מציגים ביצועים דומים ל- FDI . עם זאת, הישנות העששת והסתגלות שולית לפי ה- FDI מערכת הקריטריונים של ה מתחשבים בסף הדנטין. מאידך, לדבריהם צביעה שולית אינה פרמטר מדויק להערכת עששת סביב סתימות.

Pereira Moro BL, Antunes Pontes LR, Cunha Maia H, et al. Clinical accuracy of two different criteria for the detection of caries lesions around restorations in primary teeth. Caries Res 2022; 56:98-108

30

.9

18 עד 13 עששת וגורמי סיכון נלווים בתינוקות בני חודשים הניזונים מחלב אם או פורמולה

מחברי המאמר מציינים, כי עששת השיניים נותרה אחת מבעיות בריאות הפה הנפוצות ביותר. דיאטה, במיוחד כזו המכילה פחמימות מתסיסות, מהווה גורם סיכון מרכזי להתפתחות עששת בגיל הרך. במהלך השנה הראשונה לחיים, מומלץ על תזונת חלב, שהינו ) ממליץ על הנקה בלעדית למשך שישה חודשים והאכלה WHO המקור העיקרי של חומרים מזינים. ארגון הבריאות העולמי ( משלימה; ההנקה צריכה להימשך לשנתיים או יותר. עם זאת, במצבים בהם הנקה אינה אפשרית או לא נבחרת, פורמולה של תינוקות היא חלופה אפשרית. חלב אם וחלב פורמולה מכילים פחמימות מתסיסות הפועלות כמצע לחיידקים וגורמות להגברת העששת. נמוכה, חלב זה מכיל גם חומרים מזינים, כגון pH עם זאת, למרות שדווח כי לחלב אם יש ריכוז גבוה של לקטוז ויכולת בופר של קזאין ולקטופרין, המפחיתים הידבקות של חיידקים קריוגניים. רוב מוצרי הפורמולה עשויים מחלב פרה המכיל כמות גבוה יותר של מינרלים ורמה נמוכה יותר של לקטוז מאשר חלב האם, והוא לפי הדיווחים פחות קריוגני מחלב אם בתנאי מעבדה. עם זאת, לחלב פורמולה יש תוספת של סוכרים על מנת לספק אנרגיה מספקת לתינוקות. המחברים מציינים כי בעבר דווח על מספר גורמים נוספים הקשורים לעששת בתינוקות, כגון גורמים סוציו-דמוגרפיים, היגיינת הפה ונהלי האכלה. דווח גם שחלק מהגורמים חודשים, 18 עד 13 הללו הינם שונים בין ילדים המקבלים חלב אם וחלב פורמולה. במחקר זה, התמקדו החוקרים בתינוקות בני מכיוון שרק מחקרים בודדים עד כה בדקו עששת באוכלוסייה זו. בנוסף, מכיוון שחלב הוא עדיין מרכיב תזונתי עיקרי של תינוקות בגיל זה, לסוג החלב עשויה להיות ההשפעה החזקה ביותר על התפתחות נגעי העששת. מטרה חודשים המקבלים חלב אם או חלב פורמולה 18 עד 13 מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבדוק את מצבי מחלת העששת בתינוקות בני חודשים גויסו מבית חולים שלישוני בבנגקוק, תאילנד. באמצעות שאלון שמולא על 18 עד 13 תינוקות בני 166 . וגורמי סיכון נלווים ידי ההורים, נאסף מידע על שיטות האכלה, נתונים דמוגרפיים וגורמי סיכון פוטנציאליים. נגעי עששת זוהו על ידי בדיקה חזותית ומודל רגרסיה לוגיסטית. שכיחות העששת Mann - Whitney U ומכשור ידני. לניתוח הסטטיסטי שימשו מבחן צ'י בריבוע, מבחן אחוזים, בהתאמה, ללא הבדל מובהק סטטיסטית. 36.0- אחוזים ו 31.8 בתינוקות שניזונו בחלב אם ובתחליף חלב עמדה על ה בזמן הזנה בחלב היו קשורים בקרב כל הילדים להתפתחות עששת. ָ ינ ֵ היווצרות רובד השיניים על יותר משליש מכותרת השן וכן ש ה בזמן ההזנה הגבירה את הסיכון לעששת בקבוצה שניזונה מחלב הפורמולה בלבד. ָ ינ ֵ בניתוח תת-קבוצות, לעומת זאת, ש מסקנות ה בזמן ההזנה בחלב הגדילו ָ ינ ֵ מחברי המאמר טוענים, כי סוג האכלת החלב לא היה קשור לעששת השיניים, ואילו רובד השיניים וש את הסיכויים ללקות בעששת באוכלוסייה זו.

Suparattanapong P, Chankanka O, Matangkasombut O, Govitvattana N. Dental caries and associated risk factors in 13-to 18-month-old infants receiving breast or formula milk feeding: A cross-sectional study. Int J Paediatr Dent 2022; 32:527-537

32

אל תהיו האחרונים להתקדם! Formlabs 3B מדפסת

1y

אחריות יצרן לשנה

חומרים מוכנים לשימוש מיידי

חומרים מקוריים FDA מאושרי

מגוון רחב של חומרים

שטח הדפסה גדול ס“מ( 18.5 × 14.5 × 14.5 )

נוזלים לכתרים זמניים ולכתרים קבועים

שירות טכני זמין ברמה גבוהה

ממשק משתמש נוח וידידותי

לשירות: 054-3050501 דודו -

לפרטים:

050-5473744 יולי - 054-6060234 רותם -

054-4740888 רונן - 054-8838302 דורון -

.10 השפעת צריכת סוכרים על עששת ) פרסם את הנחיותיו לצריכת סוכרים למבוגרים וילדים, שהתבססה על WHO 2015( לדברי המחברים, ארגון הבריאות העולמי סקירות שיטתיות מקיפות של ראיות. הסקירה השיטתית המבוססת על כמות צריכת הסוכרים והסיכון לעששת כללה נתונים . בהתבסס על עדויות מתונות, התקבלה המלצה חזקה להגביל את צריכת הסוכרים החופשיים 2011-1950 שפורסמו בין השנים אחוזים מצריכת האנרגיה. יתרה מזאת, בהתבסס על עדויות באיכות נמוכה מאוד, ניתנה המלצה מותנית להגביל את 10- לפחות מ אחוזים מצריכת האנרגיה. הנחיית ארגון הבריאות העולמי והסקירה השיטתית שבבסיסה 5- צריכת הסוכרים החופשיים לפחות מ הדגישו את הצורך במחקר נוסף, הנוגע לקשר בין צריכת סוכרים לבין סיכון לעששת במבוגרים, וכן את ההשפעה של התערבויות להפחתת צריכת סוכרים על הסיכון לעששת. מטרה עשר שנים מאז הסקירה המקורית, מטרת המאמר הנוכחי הינה לדווח על עדכון של הסקירה, כך שתכלול את כל הנתונים שפורסמו בהתייחס לקשר בין כמות צריכת הסוכרים לבין רמות העששת, ולדווח על הממצאים עבור מבוגרים וילדים כאחד. 2020- ל 2011 בין הסקירה התבססה על שאלות המחקר המקוריות שפותחו בעבר על ידי ארגון הבריאות העולמי, הקשורות להשפעה על עששת של אחוזים מצריכת 5- ולפחות מ 10- עלייה או הפחתה של צריכת סוכרים חופשיים ושל הגבלת צריכת סוכרים חופשיים לפחות מ האנרגיה. מחקרים הכשירים להכללה היו מחקרי התערבות או תצפית, לרבות מחקרים מבוקרים אקראיים ולא אקראיים, מחקרים . המשתתפים 2011 מעין ניסויים, מחקרי עוקבה, מחקרי מקרה עם ביקורת, מחקרי חתך ומחקרים אקולוגיים שפורסמו מאז נובמבר היו בני אדם בריאים במדינות בעלות הכנסה נמוכה, בינונית או גבוהה. מחקרים נכללו אם הם דיווחו על התערבות כלשהי שנועדה לשנות את צריכת הסוכרים בזרוע מחקר אחת, בהשוואה לתזונה עם תכולת סוכרים שונה בזרוע מחקר אחרת, והן אם הם כללו גם מידע על עששת השיניים, שינוי בשכיחות העששת, הקף ו/או חומרת העששת, או השוואות של עששת גבוהה יותר לעומת נמוכה עם סולם זמן של שנה לפחות. מחקרי עוקבה, מחקר מקרה ביקורת אחד, 4 : מחקרים היו כשירים לסקירה הנוכחית 23 , מאמרים חדשים שזוהו 488 מתוך מחקרים אקולוגיים. 6- מחקרי חתך ו 12 מתוך 6 . מחקרים במבוגרים דיווחו על קשר חיובי אחד לפחות בין סוכרים לעששת 8 מתוך 6- מחקרים בילדים ו 15 מתוך 11 מחקרים במבוגרים, עם נתונים המאפשרים השוואה של רמות עששת עם צריכת סוכרים פחותה 4 מתוך 4- מחקרים בילדים ו 7 אחוזים מצריכת 10- אחוזים מצריכת האנרגיה, הראו עששת נמוכה יותר, כאשר צריכת הסוכרים הייתה פחות מ 10- וגבוהה מ 10- מ מתוך 3- קשר אפסי, ו 78 מתוך 20 , מחקרים שהראו קשר חיובי אחד לפחות 78 מתוך 64 האנרגיה. מיזוג עם מחקרים מקוריים הניב קשר שלילי בין סוכרים ועששת. פרופילים של נתוני עוקבה חדשים ומקוריים אישרו ראיות "באיכות בינונית" לכך שעששת 78 אחוזים מצריכת האנרגיה. 10- נמוכה יותר, כאשר צריכת הסוכרים היא פחותה מ מסקנות לדברי המחברים, הממצאים תומכים ומחזקים ראיות מקוריות העומדות בבסיס המלצות ארגון הבריאות העולמי לשימוש בסוכרים.

Moores CJ, Kelly SAM, Moynihan PJ. Systematic review of the effect on caries of sugars intake: Ten-year update. J Dent Res 2022; 101(9):1034-1045

34

.11

: מנגנונים ביולוגיים COVID -19- מחלת החניכיים ו ומטה-אנליזות של עדויות אפידמיולוגיות

מדינות נדבקו בתסמונת נשימתית 210- מיליון אנשים ברחבי העולם בלמעלה מ 500 , כמעט 2022 לדברי המחברים, נכון לאפריל ) ויותר משישה מיליון בני אדם מתו כתוצאה מהמחלה. מעבר להופעת החיסון, SARS - CoV -2( חריפה קשה של וירוס הקורונה הינו בעדיפות עולמית. בין גורמי הסיכון העיקריים, נוכחות COVID -19 החיפוש אחר גורמי רגישות ואינדיקטורים פרוגנוסטיים של דלקת חניכיים נחקרה כתחלואה רלוונטית נלווית, המגבירה את הסיכון הן להידבק בזיהום והן לפתח דפוסי מחלה חמורים יותר. נמצאים באזור הפה והחניכיים, כאשר לדלקת SARS - CoV -2 מספר קולטנים המעורבים בתהליך הכניסה לתאים מרובי שלבים של ישנה השפעה מגבירה על הביטוי שלהם. יתר על כן, מחלת חניכיים כרונית עלולה להשפיע לרעה על הנטל הדלקתי המערכתי, והיא במתרפאים הנושאים סיכון גבוה למה שמכונה תסמונת סערת הציטוקינים. COVID -19 עשויה לתווך תוצאות חמורות יותר של מטרה לדברי המחברים, סקירה זו מסכמת באופן ביקורתי את אופי הקשרים הקליניים המסקרנים בין המחלה הדלקתית הנפוצה ביותר של מיליון אנשים ברחבי העולם בצורתה החמורה) לבין המחלה הגלובלית החמורה ביותר והאתגר 700- חלל הפה (הפוגעת ביותר מ בנוכחות מספר מחלות נלוות, כגון מחלות לב COVID -19 הבריאותי של הדור הנוכחי. עדויות מוצקות הוכיחו מהלך חמור יותר של וכלי דם, סוכרת והשמנת יתר. מחברי המאמר מעריכים באופן ביקורתי את תגליות המחקר האחרונות הקושרות את מחלת החניכיים , עם דגש מיוחד על המנגנונים COVID -19- ) ולמצבים חמורים של SARS - CoV 2( 2 לתסמונת נשימתית חריפה חמורה בנגיף קורונה הביולוגיים הקשורים ועל העדויות האפידמיולוגיות הזמינות. עיקריים וקולטנים שותפים מתבטאים באופן מוגזם ברקמות החניכיים של מתרפאים עם מחלות החניכיים, SARS - CoV -2 קולטני עם מוות תאי על רקע דלקת ליטית חריפה, המתרחשת לרוב עקב זיהום בפתוגנים תוך-תאיים ותוך הפעלת לולאת משוב חיובית. עם זאת, מטה-אנליזות של מחקרים אפידמיולוגיים הצביעו רק על נטייה לא מובהקת סטטיסטית לסיכון מוגבר לזיהום COVID -19 בבני אדם עם מחלת חניכיים. יתר על כן, דלקת חניכיים עלולה להחמיר מהלכים קליניים של SARS - CoV -2- ב באמצעות מסלולים ישירים ועקיפים מרובים, כולל פגיעה בדרכי הנשימה התחתונות עקב שאיפת פתוגנים של החניכיים, החמרה של דרך אפיתל החניכיים הכיבי וכתוצאה SARS - CoV -2 סערת הציטוקינים באמצעות דלקת מערכתית כרונית בדרגה נמוכה, והפצת מכך פגיעה בכלי דם. ואכן, מטא-אנליזות של מחקרים אפידמיולוגיים הצביעו על כך שמתרפאים עם מחלת החניכיים נוטים יותר באופן ספציפי, שמחלת החניכיים הייתה קשורה לעלייה בסיכויים של פי ארבע לאשפוז, פי שש COVID -19 לחוות מהלך חמור של . COVID -19 למוות עקב סיבוכי 7 לצורך בהנשמה מסייעת, ויותר מפי מסקנות לדברי המחברים, הנתונים פורצי הדרך המובאים בעבודתם מדגישים את הרלוונטיות של הקשר בין הפה למערכות הגוף כיעד למתן ואת מגפת הקורונה הצפויה בעתיד. COVID -19 את מצב החירום הנוכחי של

Baima G, Marruganti C, Sanz M, et al. Periodontitis and COVID-19: Biological

mechanisms and meta-analyses of epidemiological evidence.

J Dent Res 2022; doi.org/10.1177/ 00220345221104725

38

. שלך הסופי לשחזור החלקה הנסיעה

TEMPSMART TM DC

כפולה בהקשיה קומפוזיט זמניים וגשרים לכתרים

! מרוכב מחומר חכמים זמניים וגשרים כתרים של הבא הדור גבוהה דיוק ברמת מהיר לביצוע , וגמיש חזק אקריל - ביס •

העבודה זמן ולקיצור יותר גבוה חוזק להשגת ( באור + כימית ) כפולה הקשייה • ונוח מהיר לליטוש , דביקה לא סופית תוצאה - חמצון שכבת ללא כמעט • A1, A2, A3, A3.5, B1, BW : גוונים 6- ב זמין •

Tempsmart

2

2

4

₪ 590

EVE

. עדין ליטוש וגלגל גס ליטוש גלגל מכילה Eve ערכת כל ח " ש 80 ערכה כל שווי

03-7979610 בטלפון נוסף מידע

.12 הישנות והתקדמות של מחלת החניכיים ושיטות לטיפול ממושך

לדברי מחברי המאמר, הטיפול במחלת החניכיים מורכב מטיפול חניכיים פעיל, המתחיל לעתים קרובות בשלב הראשון של הטיפול, וכולל התייחסות לגורמי סיכון הניתנים לשינוי כגון סוכרת, שימוש בטבק, יחד עם בניית הכישורים וההתנהגויות הקשורות להסרת יעילה של הרובד. יתר על כן, כאשר נוצרים כיסים סביב השן, נדרשים טיפולים אופרטיביים כגון טיפול לא כירורגי ואפשרויות כירורגיות. עם השלמת טיפול החניכיים הפעיל, יש צורך בטיפול תחזוקה מתמשך, המכונה טיפול חניכיים תומך ונחשב חיוני במזעור התקדמות המחלה או הישנות המחלה. טיפול חניכיים תומך הינו התערבות מורכבת ועשוי להיראות כשלב הרביעי של הטיפול. זהו שלב טיפולי הנמשך לכל החיים, ודורש מחויבות מתמשכת מהמתרפא על מנת להפחית את הסיכון להתקדמות המחלה ובהמשך למנוע אובדן שיניים ולשמור על איכות החיים הקשורה לבריאות הפה. סקירות שיטתיות עדכניות הראו, כי ישנן עדויות מוגבלות המעודדות עליונות של גישה אחת לשיפור תחזוקת השיניים במהלך טיפול החניכיים התומך על פני אחרות, וכי נראה כי רמות התאחיזה הקלינית נשארות יציבות לאורך הטווח הארוך עבור מתרפאים בטיפול חניכיים תומך. כמו כן, מצביעות העדויות על כך כי שנים הינו נמוך. מסקירות קודמות ברור פחות 14 האובדן השנתי הממוצע עקב מחלת החניכיים במהלך טיפול חניכיים תומך של עד מה הן ציפיות המתרפאים במונחים של הישנות המצב והשפעתן של שיטות טיפול שונות לניהול ההישנות, שניתן להביא בחשבון במונחים של ייצוב ההישנות ומניעת אובדן השיניים, העלויות הנלוות וההשפעה על איכות החיים. מטרה מטרת העבודה הנוכחית הייתה לסקור באופן שיטתי את הספרות על מנת להעריך בקרב בני אדם הנמצאים בטיפול חניכיים תומך לטווח ארוך, ואשר טופלו בעבר במחלת החניכיים את הישנות המחלה, ולקבוע את ההשפעה של שיטות שונות לניהול ההישנות. ) אחר ניסויים קליניים פרוספקטיביים, בהם 2020 . נערך חיפוש אלקטרוני (עד מאי IV הסקירה התמקדה במחלת החניכיים בשלב התוצאה העיקרית הייתה אובדן השיניים. פרסומים בנוגע לטיפול בהישנות המחלה בטווח הארוך. שמונה מחקרים נכללו במטה-אנליזות 24 מחברי המאמר מציינים כי נמצאו מ"מ). עבור מתרפאים 2- לאובדן השיניים, ושלושה מחקרים על התקדמות/חזרה של המחלה (אובדן רמת התאחיזה הקלינית גדול מ אחוזים, בעוד שהתפתחות יותר מאתר אחד 9.6 שנים, השכיחות של איבוד יותר משן אחת הייתה 20-5 בטיפול חניכיים תומך של אחוזים. שישה מחקרים דיווחו על ההשפעה של שיטות 24.8- מ"מ של רמות התאחיזה הקליניות הייתה ב 2- שבו קיים אובדן גדול מ . IV שונות לניהול ההישנות, ללא עדות ברורה לעדיפות בין השיטות. לא נמצאו נתונים ספציפיים עבור מחלת החניכיים בשלב מסקנות יחוו איבוד שיניים בטיפול חניכיים תומך ארוך טווח III / IV לדברי המחברים, חלק קטן מהמתרפאים עם מחלת חניכיים בשלב (נטייה לשכיחות גדולה יותר עם הזמן). נראה כי טיפול חניכיים תומך קבוע הינו בעל חשיבות להפחתת אובדן השיניים. לא נמצאה שיטה עדיפה לניהול הישנות המחלה.

Leow NM, Moreno F, Marletta D, et al. Recurrence

and progression of periodontitis and methods of management in long-term care: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol 2022; 49 (Suppl 24): 291-313

40

סורק הפלטות הסורק הטוב בעולם! DURR MINI VIEW

הרזולוציה הגבוהה בעולם קווים למ"מ 40 עד תפעול נוח ללא קרטונים ומגנטים יכולת עבודה סימולטנית מול מספר חדרי טיפול מסך מגע גדול וזיכרון מובנה לצפייה בצילומים סורק את כל גדלי הפלטות )אוקלוזאל( 4 כולל גודל אמינות גרמנית חסרת פשרות

www.avidor.co.il 1700-55-75-77

info@avidor.co.il

.13 קשר בין צריכת קפה לבין מחלות החניכיים קפה הינו אחד המשקאות הנצרכים ביותר בעולם וצריכתו נמצאת במקום השני בשוק המשקאות לאחר המים. לדברי מחברי המאמר, דווח שיש לקפה השפעות חיוביות רבות על בריאות האדם. מרכיב הקפה, הקפאין, מפעיל השפעות נוגדות חמצון ואנטי דלקתיות. יתר על כן, מחקר אחד הציע, כי לחומצה הכלורוגנית המצויה בקפה ישנן השפעות מניעה חזקות. מחקרים רבים חקרו את הקשר ,2 בין צריכת קפה לבין מחלות מערכתיות. בעבר הוצע כי קפה מוריד את הסיכון למחלת אלצהיימר, מחלת פרקינסון, סוכרת מסוג סרטן כבד והתקף לב. לעומת זאת, דווח כי קפה עלול גם להזיק, מאחר והוא גורם לנדודי שינה, אי שקט ולחץ דם גבוה. פורסמו מספר מאמרים אודות הקשר בין קפה לבין מחלת החניכיים, ובהם הוצע כי צריכת שתיים או יותר כוסות קפה בכל יום עשויה להיחשב כגורם סיכון למחלה. מצד שני, מחקר שנערך לאחרונה לא דיווח על קשר סטטיסטי מובהק בין קפה לבין מחלת החניכיים. מטרה מחברי המאמר קובעים כי בהעדר סקירה שיטתית ומטה-אנליזה עדכנית שניתחה באופן מקיף את הקשר בין צריכת קפה לבין (ראשי תיבות של 'מטופל/אוכלוסייה, PICO מחלות החניכיים, הם ביצעו את הסקירה הנוכחית. החוקרים הגדירו את הצהרת התערבות, השוואה ותוצאות') הבאה: "האם לבני אדם ששותים קפה ישנו קשר גבוה יותר למחלת החניכיים או אובדן שיניים מאשר . יחס הסיכויים שימש כמדד Medline ו- Embase לאלו שאינם שותים קפה?". הם חיפשו מאמרי מחקר באמצעות מאגרי המידע של השפעה בכדי להעריך את הקשר בין קפה לבין מחלת החניכיים. החוקרים חילקו את מינוני צריכת הקפה לשלוש קבוצות: ללא צריכה לכוס אחת ביום וצריכה גבוהה - יותר מכוס אחת ביום. מחקרי עוקבה וחתך 0.03 כוסות/יום, צריכה נמוכה - בין 0.03- - פחות מ היו כשירים להכללה בסקירה זו. סולם ניוקאסל-אוטווה שימש על מנת להעריך באופן איכותי את הסיכון להטיה. שישה מאמרים ,)1.39-0.93( 1.14 נותחו, לרבות שני מחקרי עוקבה וארבעה מחקרי חתך. יחסי הסיכויים הלא-מתואמים של מחלת החניכיים היו ) בארבע המטה-אנליזות (שותה קפה לעומת לא שותה קפה, צריכה גבוהה 1.45-0.84( 1.10- ) ו 1.16-0.91( 1.03 ,)1.52-0.73( 1.05 לעומת צריכה נמוכה, צריכה נמוכה לעומת ללא צריכה, צריכה גבוהה לעומת ללא צריכה) בהתאמה. מסקנות לדברי מחברי המאמר, במטה-אנליזה הראשונה, החוקרת את הקשר בין צריכת קפה למחלת החניכיים, לא נמצא קשר בין צריכת קפה למחלה. לדעתם נדרשים מחקרים נוספים בכדי להעריך האם קיים קשר כזה.

Rhee Y, Choi Y, Park J, et al. Association between coffee consumption and periodontal diseases: A systematic review and meta‑analysis. BMC Oral Health. 2022: 5;22(1):272; doi: 10.1186/s12903-022 02310-2

42

WaterLase משפחת הרקמות סוגי לכל , ביולייז של הדגל מכשירי

Smily Inicio HC

למעלה של ביצוע ומאפשר , נוספת לרמה אותך מעלה WaterLase iPlus מכשיר טיפולים , עצם עיצוב , קשה ורקמה רכה ברקמה , שונות פרוצדורות 80- מ לטיפולי ייעודיות זרועות כולל . ועוד אנדודונטליים טיפולים , פריודונטליים לטיפולי ייחודית זרוע של חיבור ומאפשר , ופריאימפלניטיס פריודונטיטיס . הפנים של אסתטיקה , עוצמתי . המתקדמת Er,Cr:YSGG בטכנולוגיית לייזר - ביולייז של הדגל מכשיר . הרקמות סוגי בכל לטיפול ואמין חזק WaterLase iPlus

רוכשים מתקדם לייזר מכשיר

BioLase מבית Waterlase iPlus תעודה לימודי בקורס השתתפות ומקבלים אוניברסיטת בין פעולה בשיתוף Laser Master בישראל IDS ומרכז בגרמניה Aachen ₪ 27,000 בשווי ! מתנה

054-5663610 : לפרטים