עדכן רפואת שיניים - גיליון 180 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.180 July-August 2022

.3 תפיסת כאב בילדים: הערכה של מערכת מתן אלחוש ממוחשב לעומת אלחוש קונבנציונלי באינפילטרציה לדברי המחברים, טיפולי שיניים קשורים לעתים קרובות לכאב, שעשוי להשפיע רבות על שיתוף הפעולה של המתרפא, במיוחד בילדים, עם חרדה וסיבוכים במהלך הטיפול. בנוסף, תחושות שליליות אלו, הנחוות במרפאת השיניים נשארות בזיכרון של האדם 25 גם לאחר שהגיע לבגרות. אחת החוויות העיקריות מאחורי חרדה דנטלית הינה הזרקת אלחוש מקומי, אשר גורמת לפחד בקרב אחוזים מתוכם. מתרפאים עם חרדה מזריקות במסגרת רפואת 5- אחוזים מהמבוגרים ומהווה סיבה להימנעות מטיפולי שיניים ב השיניים, מדווחים על כאב מוגבר במהלך ההזרקות, בהשוואה למתרפאים שאינם חוששים. מצב זה אף גרוע יותר בקרב ילדים, שבהם זריקות קשורות לעתים קרובות עם הרבה מחשבות חרדה ותפיסות מוטעות. כתוצאה מכך, קיים חיפוש מתמיד אחר דרכים להפחתת הפולשנות והכאב הנגרמים מההזרקה, כגון שימוש בגורמים של טרום הרדמה על ידי חומרי הרדמה מקומיים ללא הזרקה ופיתוח דרכים נוחות יותר לביצוע אלחוש מקומי לפני תחילת טיפול השיניים. לדברי המחברים, אחת המערכות הפופולריות הינה , מערכת ממוחשבת המספקת הרדמה מקומית בקצב ובלחץ קבועים, המאפשרת אלחוש ללא כאבים לחלוטין, ללא QuickSleeper ה קהות רקמות רכות, והינו יעיל הן בהסננה תוך-רירית קונבנציונלית וניהול תוך-ורידי. המערכת מאפשרת שלושה מצבי הזרקה (מהיר במהירות מואצת אינטנסיבית). HI (עירוי תוך גרמי במהירות מתקדמת) ו- IO (איטי במהירות קבועה), LOW שונים: מטרה ), בהשוואה להזרקה מסורתית של חומר QuickSleeper מטרת המחקר הנוכחי הינה להשוות את היעילות של מערכת ממוחשבת ( אלחוש מקומי, תוך התמקדות בעיקר בתפיסת החרדה והכאב בקרב מתרפאים ילדים. לצורך המחקר נבחרו ילדים כמדגם נוחות, כולל כל המתרפאים הצעירים שהגיעו לטיפול במהלך תקופת המחקר ועמדו בקריטריונים של ההכללה שכללו את הנושאים הבאים: צורך בשני טיפולי שיניים שדרשו אלחוש מקומי עם או בלי מכווצי כלי דם. l שנים. 15- ל 3 גיל בין l ללא ליקויים התפתחותיים או קוגניטיביים ידועים או חשודים. l (מדד דיווח עצמי של מצבי Venham לפני תחילת טיפול השיניים, בוצעו למתרפאים מבחנים של המדד האנלוגי החזותי ומבחן שנים. כל מתרפא טופל לסירוגין ובפגישות טיפול שונות 15- ו 3 ילדים בגילאי 100 חרדה לילדים צעירים). המחקר נערך על מ"מ עם מזרק רגיל במחט 16 ,30 ואלחוש מקומי מסורתי. נעשה שימוש במחט בקוטר QuickSleeper באמצעות אלחוש עם . אלחוש אלקטרוני Venham . לאחר כל הזרקת אלחוש, נמדדה חרדת המתרפא באמצעות מבחן QuickSleeper עם מערכת DHT הראה תוצאות טובות יותר עם מובהקות סטטיסטית מאשר אלחוש מסורתי על פי סולם הכאב, הן באתרים מנדיבולריים והן באתרים מקסילריים. מסקנות לדברי המחברים, מערכת האלחוש בסיוע מחשב הביאה לתפיסת כאב נמוכה משמעותית ומועילה מבחינת התנהגות השיתוף. מסיבה זו, למערכת זו יתרון אלטרנטיבי לאלחוש המסורתי בזריקה, המאפשר להימנע מטיפולים פולשניים וטראומה למתרפאים צעירים.

Ludovichetti FS, Zuccon A, Zambon G, et al. Pain perception in paediatric patients: evaluation of computerised anaesthesia delivery system vs conventional infiltration anaesthesia in paediatric patients. Eur J Paediatric Dent 2022; DOI: 10.23804/ ejpd.2022.23.02.06

20