עדכן רפואת שיניים - גיליון 180 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.180 July-August 2022

.9

18 עד 13 עששת וגורמי סיכון נלווים בתינוקות בני חודשים הניזונים מחלב אם או פורמולה

מחברי המאמר מציינים, כי עששת השיניים נותרה אחת מבעיות בריאות הפה הנפוצות ביותר. דיאטה, במיוחד כזו המכילה פחמימות מתסיסות, מהווה גורם סיכון מרכזי להתפתחות עששת בגיל הרך. במהלך השנה הראשונה לחיים, מומלץ על תזונת חלב, שהינו ) ממליץ על הנקה בלעדית למשך שישה חודשים והאכלה WHO המקור העיקרי של חומרים מזינים. ארגון הבריאות העולמי ( משלימה; ההנקה צריכה להימשך לשנתיים או יותר. עם זאת, במצבים בהם הנקה אינה אפשרית או לא נבחרת, פורמולה של תינוקות היא חלופה אפשרית. חלב אם וחלב פורמולה מכילים פחמימות מתסיסות הפועלות כמצע לחיידקים וגורמות להגברת העששת. נמוכה, חלב זה מכיל גם חומרים מזינים, כגון pH עם זאת, למרות שדווח כי לחלב אם יש ריכוז גבוה של לקטוז ויכולת בופר של קזאין ולקטופרין, המפחיתים הידבקות של חיידקים קריוגניים. רוב מוצרי הפורמולה עשויים מחלב פרה המכיל כמות גבוה יותר של מינרלים ורמה נמוכה יותר של לקטוז מאשר חלב האם, והוא לפי הדיווחים פחות קריוגני מחלב אם בתנאי מעבדה. עם זאת, לחלב פורמולה יש תוספת של סוכרים על מנת לספק אנרגיה מספקת לתינוקות. המחברים מציינים כי בעבר דווח על מספר גורמים נוספים הקשורים לעששת בתינוקות, כגון גורמים סוציו-דמוגרפיים, היגיינת הפה ונהלי האכלה. דווח גם שחלק מהגורמים חודשים, 18 עד 13 הללו הינם שונים בין ילדים המקבלים חלב אם וחלב פורמולה. במחקר זה, התמקדו החוקרים בתינוקות בני מכיוון שרק מחקרים בודדים עד כה בדקו עששת באוכלוסייה זו. בנוסף, מכיוון שחלב הוא עדיין מרכיב תזונתי עיקרי של תינוקות בגיל זה, לסוג החלב עשויה להיות ההשפעה החזקה ביותר על התפתחות נגעי העששת. מטרה חודשים המקבלים חלב אם או חלב פורמולה 18 עד 13 מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבדוק את מצבי מחלת העששת בתינוקות בני חודשים גויסו מבית חולים שלישוני בבנגקוק, תאילנד. באמצעות שאלון שמולא על 18 עד 13 תינוקות בני 166 . וגורמי סיכון נלווים ידי ההורים, נאסף מידע על שיטות האכלה, נתונים דמוגרפיים וגורמי סיכון פוטנציאליים. נגעי עששת זוהו על ידי בדיקה חזותית ומודל רגרסיה לוגיסטית. שכיחות העששת Mann - Whitney U ומכשור ידני. לניתוח הסטטיסטי שימשו מבחן צ'י בריבוע, מבחן אחוזים, בהתאמה, ללא הבדל מובהק סטטיסטית. 36.0- אחוזים ו 31.8 בתינוקות שניזונו בחלב אם ובתחליף חלב עמדה על ה בזמן הזנה בחלב היו קשורים בקרב כל הילדים להתפתחות עששת. ָ ינ ֵ היווצרות רובד השיניים על יותר משליש מכותרת השן וכן ש ה בזמן ההזנה הגבירה את הסיכון לעששת בקבוצה שניזונה מחלב הפורמולה בלבד. ָ ינ ֵ בניתוח תת-קבוצות, לעומת זאת, ש מסקנות ה בזמן ההזנה בחלב הגדילו ָ ינ ֵ מחברי המאמר טוענים, כי סוג האכלת החלב לא היה קשור לעששת השיניים, ואילו רובד השיניים וש את הסיכויים ללקות בעששת באוכלוסייה זו.

Suparattanapong P, Chankanka O, Matangkasombut O, Govitvattana N. Dental caries and associated risk factors in 13-to 18-month-old infants receiving breast or formula milk feeding: A cross-sectional study. Int J Paediatr Dent 2022; 32:527-537

32