עדכן רפואת שיניים - גיליון 180 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.180 July-August 2022

.10 השפעת צריכת סוכרים על עששת ) פרסם את הנחיותיו לצריכת סוכרים למבוגרים וילדים, שהתבססה על WHO 2015( לדברי המחברים, ארגון הבריאות העולמי סקירות שיטתיות מקיפות של ראיות. הסקירה השיטתית המבוססת על כמות צריכת הסוכרים והסיכון לעששת כללה נתונים . בהתבסס על עדויות מתונות, התקבלה המלצה חזקה להגביל את צריכת הסוכרים החופשיים 2011-1950 שפורסמו בין השנים אחוזים מצריכת האנרגיה. יתרה מזאת, בהתבסס על עדויות באיכות נמוכה מאוד, ניתנה המלצה מותנית להגביל את 10- לפחות מ אחוזים מצריכת האנרגיה. הנחיית ארגון הבריאות העולמי והסקירה השיטתית שבבסיסה 5- צריכת הסוכרים החופשיים לפחות מ הדגישו את הצורך במחקר נוסף, הנוגע לקשר בין צריכת סוכרים לבין סיכון לעששת במבוגרים, וכן את ההשפעה של התערבויות להפחתת צריכת סוכרים על הסיכון לעששת. מטרה עשר שנים מאז הסקירה המקורית, מטרת המאמר הנוכחי הינה לדווח על עדכון של הסקירה, כך שתכלול את כל הנתונים שפורסמו בהתייחס לקשר בין כמות צריכת הסוכרים לבין רמות העששת, ולדווח על הממצאים עבור מבוגרים וילדים כאחד. 2020- ל 2011 בין הסקירה התבססה על שאלות המחקר המקוריות שפותחו בעבר על ידי ארגון הבריאות העולמי, הקשורות להשפעה על עששת של אחוזים מצריכת 5- ולפחות מ 10- עלייה או הפחתה של צריכת סוכרים חופשיים ושל הגבלת צריכת סוכרים חופשיים לפחות מ האנרגיה. מחקרים הכשירים להכללה היו מחקרי התערבות או תצפית, לרבות מחקרים מבוקרים אקראיים ולא אקראיים, מחקרים . המשתתפים 2011 מעין ניסויים, מחקרי עוקבה, מחקרי מקרה עם ביקורת, מחקרי חתך ומחקרים אקולוגיים שפורסמו מאז נובמבר היו בני אדם בריאים במדינות בעלות הכנסה נמוכה, בינונית או גבוהה. מחקרים נכללו אם הם דיווחו על התערבות כלשהי שנועדה לשנות את צריכת הסוכרים בזרוע מחקר אחת, בהשוואה לתזונה עם תכולת סוכרים שונה בזרוע מחקר אחרת, והן אם הם כללו גם מידע על עששת השיניים, שינוי בשכיחות העששת, הקף ו/או חומרת העששת, או השוואות של עששת גבוהה יותר לעומת נמוכה עם סולם זמן של שנה לפחות. מחקרי עוקבה, מחקר מקרה ביקורת אחד, 4 : מחקרים היו כשירים לסקירה הנוכחית 23 , מאמרים חדשים שזוהו 488 מתוך מחקרים אקולוגיים. 6- מחקרי חתך ו 12 מתוך 6 . מחקרים במבוגרים דיווחו על קשר חיובי אחד לפחות בין סוכרים לעששת 8 מתוך 6- מחקרים בילדים ו 15 מתוך 11 מחקרים במבוגרים, עם נתונים המאפשרים השוואה של רמות עששת עם צריכת סוכרים פחותה 4 מתוך 4- מחקרים בילדים ו 7 אחוזים מצריכת 10- אחוזים מצריכת האנרגיה, הראו עששת נמוכה יותר, כאשר צריכת הסוכרים הייתה פחות מ 10- וגבוהה מ 10- מ מתוך 3- קשר אפסי, ו 78 מתוך 20 , מחקרים שהראו קשר חיובי אחד לפחות 78 מתוך 64 האנרגיה. מיזוג עם מחקרים מקוריים הניב קשר שלילי בין סוכרים ועששת. פרופילים של נתוני עוקבה חדשים ומקוריים אישרו ראיות "באיכות בינונית" לכך שעששת 78 אחוזים מצריכת האנרגיה. 10- נמוכה יותר, כאשר צריכת הסוכרים היא פחותה מ מסקנות לדברי המחברים, הממצאים תומכים ומחזקים ראיות מקוריות העומדות בבסיס המלצות ארגון הבריאות העולמי לשימוש בסוכרים.

Moores CJ, Kelly SAM, Moynihan PJ. Systematic review of the effect on caries of sugars intake: Ten-year update. J Dent Res 2022; 101(9):1034-1045

34