עדכן רפואת שיניים - גיליון 180 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.180 July-August 2022

.11

: מנגנונים ביולוגיים COVID -19- מחלת החניכיים ו ומטה-אנליזות של עדויות אפידמיולוגיות

מדינות נדבקו בתסמונת נשימתית 210- מיליון אנשים ברחבי העולם בלמעלה מ 500 , כמעט 2022 לדברי המחברים, נכון לאפריל ) ויותר משישה מיליון בני אדם מתו כתוצאה מהמחלה. מעבר להופעת החיסון, SARS - CoV -2( חריפה קשה של וירוס הקורונה הינו בעדיפות עולמית. בין גורמי הסיכון העיקריים, נוכחות COVID -19 החיפוש אחר גורמי רגישות ואינדיקטורים פרוגנוסטיים של דלקת חניכיים נחקרה כתחלואה רלוונטית נלווית, המגבירה את הסיכון הן להידבק בזיהום והן לפתח דפוסי מחלה חמורים יותר. נמצאים באזור הפה והחניכיים, כאשר לדלקת SARS - CoV -2 מספר קולטנים המעורבים בתהליך הכניסה לתאים מרובי שלבים של ישנה השפעה מגבירה על הביטוי שלהם. יתר על כן, מחלת חניכיים כרונית עלולה להשפיע לרעה על הנטל הדלקתי המערכתי, והיא במתרפאים הנושאים סיכון גבוה למה שמכונה תסמונת סערת הציטוקינים. COVID -19 עשויה לתווך תוצאות חמורות יותר של מטרה לדברי המחברים, סקירה זו מסכמת באופן ביקורתי את אופי הקשרים הקליניים המסקרנים בין המחלה הדלקתית הנפוצה ביותר של מיליון אנשים ברחבי העולם בצורתה החמורה) לבין המחלה הגלובלית החמורה ביותר והאתגר 700- חלל הפה (הפוגעת ביותר מ בנוכחות מספר מחלות נלוות, כגון מחלות לב COVID -19 הבריאותי של הדור הנוכחי. עדויות מוצקות הוכיחו מהלך חמור יותר של וכלי דם, סוכרת והשמנת יתר. מחברי המאמר מעריכים באופן ביקורתי את תגליות המחקר האחרונות הקושרות את מחלת החניכיים , עם דגש מיוחד על המנגנונים COVID -19- ) ולמצבים חמורים של SARS - CoV 2( 2 לתסמונת נשימתית חריפה חמורה בנגיף קורונה הביולוגיים הקשורים ועל העדויות האפידמיולוגיות הזמינות. עיקריים וקולטנים שותפים מתבטאים באופן מוגזם ברקמות החניכיים של מתרפאים עם מחלות החניכיים, SARS - CoV -2 קולטני עם מוות תאי על רקע דלקת ליטית חריפה, המתרחשת לרוב עקב זיהום בפתוגנים תוך-תאיים ותוך הפעלת לולאת משוב חיובית. עם זאת, מטה-אנליזות של מחקרים אפידמיולוגיים הצביעו רק על נטייה לא מובהקת סטטיסטית לסיכון מוגבר לזיהום COVID -19 בבני אדם עם מחלת חניכיים. יתר על כן, דלקת חניכיים עלולה להחמיר מהלכים קליניים של SARS - CoV -2- ב באמצעות מסלולים ישירים ועקיפים מרובים, כולל פגיעה בדרכי הנשימה התחתונות עקב שאיפת פתוגנים של החניכיים, החמרה של דרך אפיתל החניכיים הכיבי וכתוצאה SARS - CoV -2 סערת הציטוקינים באמצעות דלקת מערכתית כרונית בדרגה נמוכה, והפצת מכך פגיעה בכלי דם. ואכן, מטא-אנליזות של מחקרים אפידמיולוגיים הצביעו על כך שמתרפאים עם מחלת החניכיים נוטים יותר באופן ספציפי, שמחלת החניכיים הייתה קשורה לעלייה בסיכויים של פי ארבע לאשפוז, פי שש COVID -19 לחוות מהלך חמור של . COVID -19 למוות עקב סיבוכי 7 לצורך בהנשמה מסייעת, ויותר מפי מסקנות לדברי המחברים, הנתונים פורצי הדרך המובאים בעבודתם מדגישים את הרלוונטיות של הקשר בין הפה למערכות הגוף כיעד למתן ואת מגפת הקורונה הצפויה בעתיד. COVID -19 את מצב החירום הנוכחי של

Baima G, Marruganti C, Sanz M, et al. Periodontitis and COVID-19: Biological

mechanisms and meta-analyses of epidemiological evidence.

J Dent Res 2022; doi.org/10.1177/ 00220345221104725

38