עדכן רפואת שיניים - גיליון 180 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.180 July-August 2022

.12 הישנות והתקדמות של מחלת החניכיים ושיטות לטיפול ממושך

לדברי מחברי המאמר, הטיפול במחלת החניכיים מורכב מטיפול חניכיים פעיל, המתחיל לעתים קרובות בשלב הראשון של הטיפול, וכולל התייחסות לגורמי סיכון הניתנים לשינוי כגון סוכרת, שימוש בטבק, יחד עם בניית הכישורים וההתנהגויות הקשורות להסרת יעילה של הרובד. יתר על כן, כאשר נוצרים כיסים סביב השן, נדרשים טיפולים אופרטיביים כגון טיפול לא כירורגי ואפשרויות כירורגיות. עם השלמת טיפול החניכיים הפעיל, יש צורך בטיפול תחזוקה מתמשך, המכונה טיפול חניכיים תומך ונחשב חיוני במזעור התקדמות המחלה או הישנות המחלה. טיפול חניכיים תומך הינו התערבות מורכבת ועשוי להיראות כשלב הרביעי של הטיפול. זהו שלב טיפולי הנמשך לכל החיים, ודורש מחויבות מתמשכת מהמתרפא על מנת להפחית את הסיכון להתקדמות המחלה ובהמשך למנוע אובדן שיניים ולשמור על איכות החיים הקשורה לבריאות הפה. סקירות שיטתיות עדכניות הראו, כי ישנן עדויות מוגבלות המעודדות עליונות של גישה אחת לשיפור תחזוקת השיניים במהלך טיפול החניכיים התומך על פני אחרות, וכי נראה כי רמות התאחיזה הקלינית נשארות יציבות לאורך הטווח הארוך עבור מתרפאים בטיפול חניכיים תומך. כמו כן, מצביעות העדויות על כך כי שנים הינו נמוך. מסקירות קודמות ברור פחות 14 האובדן השנתי הממוצע עקב מחלת החניכיים במהלך טיפול חניכיים תומך של עד מה הן ציפיות המתרפאים במונחים של הישנות המצב והשפעתן של שיטות טיפול שונות לניהול ההישנות, שניתן להביא בחשבון במונחים של ייצוב ההישנות ומניעת אובדן השיניים, העלויות הנלוות וההשפעה על איכות החיים. מטרה מטרת העבודה הנוכחית הייתה לסקור באופן שיטתי את הספרות על מנת להעריך בקרב בני אדם הנמצאים בטיפול חניכיים תומך לטווח ארוך, ואשר טופלו בעבר במחלת החניכיים את הישנות המחלה, ולקבוע את ההשפעה של שיטות שונות לניהול ההישנות. ) אחר ניסויים קליניים פרוספקטיביים, בהם 2020 . נערך חיפוש אלקטרוני (עד מאי IV הסקירה התמקדה במחלת החניכיים בשלב התוצאה העיקרית הייתה אובדן השיניים. פרסומים בנוגע לטיפול בהישנות המחלה בטווח הארוך. שמונה מחקרים נכללו במטה-אנליזות 24 מחברי המאמר מציינים כי נמצאו מ"מ). עבור מתרפאים 2- לאובדן השיניים, ושלושה מחקרים על התקדמות/חזרה של המחלה (אובדן רמת התאחיזה הקלינית גדול מ אחוזים, בעוד שהתפתחות יותר מאתר אחד 9.6 שנים, השכיחות של איבוד יותר משן אחת הייתה 20-5 בטיפול חניכיים תומך של אחוזים. שישה מחקרים דיווחו על ההשפעה של שיטות 24.8- מ"מ של רמות התאחיזה הקליניות הייתה ב 2- שבו קיים אובדן גדול מ . IV שונות לניהול ההישנות, ללא עדות ברורה לעדיפות בין השיטות. לא נמצאו נתונים ספציפיים עבור מחלת החניכיים בשלב מסקנות יחוו איבוד שיניים בטיפול חניכיים תומך ארוך טווח III / IV לדברי המחברים, חלק קטן מהמתרפאים עם מחלת חניכיים בשלב (נטייה לשכיחות גדולה יותר עם הזמן). נראה כי טיפול חניכיים תומך קבוע הינו בעל חשיבות להפחתת אובדן השיניים. לא נמצאה שיטה עדיפה לניהול הישנות המחלה.

Leow NM, Moreno F, Marletta D, et al. Recurrence

and progression of periodontitis and methods of management in long-term care: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol 2022; 49 (Suppl 24): 291-313

40