עדכן רפואת שיניים - גיליון 180 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.180 July-August 2022

.20 לָמינֶט חרסינה לשיקום אסתטי של שיניים עם פלואורוזיס לדברי מחברי המאמר, פלואורוזיס שהינה אחת מאנומליות הצבע הנראות בשיניים, הינה הפרעה התפתחותית של זגוגית השן ליום. השכבה ppm 1 המשפיעה על אמלובלסטים בשלב המינרליזציה עקב צריכת פלואוריד מערכתית הגבוהה מזו האופטימלית של החיצונית של רקמת זגוגית השן, החשופה לפלורה של החיידקים, מאופיינת בהיפר-מינרליזציה והינה עמידה בפני חומצות. מצד שני, השכבה התת-משטחית נקבובית יותר ויש לה אזורי היפומינרליזציה מפוזרים באופן הומוגני. קווים לבנים ואזורים מטושטשים הקשורים לפלואורוזיס קל בקושי מורגשים, אך בצורה החמורה יותר ניתן להבחין בכתמים ובחרירים במשטח זגוגית השן. במקרים של פלואורוזיס דנטלי כללי עם פגמים על פני השטח, שיקום אסתטי, פונטי ותפקודי מצריך הסרה של רקמת זגוגית השן ניר מחרסינה מהווה ֵ ט ו ֵ מינ ָ או דנטין שאינם נתמכים ומחוררים (עם או בלי ממד הסגר האנכי) וייצור כתרים או ציפויים מקרמיקה. ל אפשרות מעשית לשחזור שיניים קדמיות במשך כמעט שלושה עשורים בשל התכונות האסתטיות, העמידות וההתאמה הביולוגית. כיום, ציפוי קרמיקה משמש בעיקר לייעול של צורת השיניים ומיקומם, סגירת רווחים בין השיניים, החלפת שחזורי שרף מורכבים לא אסתטיים, שחזור שיניים שחוקות, והסוואה או הפחתה של שינוי צבע השן. הציפוי מהווה אלטרנטיבה תקפה לשחזורים לכיסוי מלא, מאחר והוא מונע פעולות הכנה אגרסיביות של השיניים ובכך משמר את מבנה השן. מטרה ניר מחרסינה ֵ ט ו ֵ מינ ָ המחקר הרטרוספקטיבי הנוכחי בא להעריך את האיכות הקלינית, שיעור ההצלחה וההישרדות המשוערת של ל בשיניים עם פלואורוזיס באזור הקדמי. השערת האפס של המחקר הייתה כי בטווח הארוך, כגון עשר שנים, ציפוי חרסינה על שיניים עם פלואורוזיס יראה שיעורי הצלחה והישרדות נמוכים. בלסת התחתונה) נקבעו כשחזורים "פונקציונליים", אשר כיסו את 104- בלסת העליונה ו 254( ניר מחרסינה ֵ ט ו ֵ מינ ָ ציפויי ל 358 מ"מ. ציפויים קרמיים יוצרו עם חומר זכוכית קרמי 1 הקצה החותך וחלק מהצד הפלאטלי/לשוני של השן, עם שיפוע חך בגובה ). הקריטריונים המתוקנים של שירות בריאות IPS e . max Press , Ivoclar Vivadent , Schaan , Liechtenstein מחוזק בליתיום דיסיליקט ( הציבור של ארצות הברית שימשו להערכה קלינית של השחזורים. על בסיס קריטריונים אלה, מדי שנה הוערכו ההסתגלות השולית, התאמת הצבע, שינוי הצבע השולי, חספוס פני השטח, שבר השחזור, שבר בשיניים, שחיקת השחזור, שחיקת שן אנטגוניסטית, שנים. 10 למשך 0.997 ≥ עששת ורגישות לאחר הטיפול. שיעור ההישרדות במחקר הנוכחי היה מסקנות מסקנת המחברים הינה, כי תוצאות המחקר הקליני הנוכחי צריכות לעודד את רופאי השיניים לשקול את השימוש בלמינט וניר מחרסינה על פני שחזורי כתרים בעת שיקום החיוך של מתרפאים עם פלואורוזיס מתקדמת.

Demirekin ZB, Turkaslan S. Laminate veneer ceramics in aesthetic rehabilitation of teeth with fluorosis: A 10‑year follow‑up study. BMC Oral Health 2022; doi.org/10.1186/s12903 022-02079-4

56