עדכן רפואת שיניים - גיליון 181 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update no.181 September-October 2022

181 גליון 2022 ספטמבר - אוקטובר

181/2022 2022 181 עדכן רפואת שיניים - גליון

בגליון זה

סקירה היסטורית של השפעות רנטגן דנטלי על מתרפאות בהריון n בפריודונטיה SARS-CoV-2 וזיהום Covid-19 n הקפדה על תזונה ים תיכונית, רמת פעילות גופנית וחומרת מחלת n החניכיים פרי-אימפלנטיטיס דמוי אוסטאונקרוזיס של הלסת הנגרם מתרופות n קשר בין צריכת משקאות ממותקים לבין עששת השיניים n

. לאלחוטי תתקדמו

. מהיר הכי הסורק

054-6060800

B-18 / B-23 אוטוקלב ! אולטימטיבית שימוש לחוויית

? ודאי באופן מיקרואורגניזמים משמיד לא שלך שהאוטוקלב חושש ? הביתה ללכת כדי לעבוד יסיים שהאוטוקלב לחכות לך נמאס ? הקריטי ברגע מזוקקים מים בלי להתקע כדי רק מזוקקים מים מיכלי לסחוב כח לך אין ? וסגירה לפתיחה , האוטוקלב דלת עם המאבק עליך נמאס

B-18 / B-23 לאוטוקלב עוברים :midmark מבית ארגונומי

ואקום מחזורי מספר עם , המחמיר האירופאי Class B תקן • , אוויר צינורות עם מורכב מכשור של גם מיטבי לעיקור העיקור זמן את לקצר כדי הכלים כמות לזיהוי ותכנית ולניקוז לצנרת בחיבור , מים לזיקוק מובנית מערכת • פעם בכל תקינה לסגירה , אלקטרונית שליטה עם דלת • עבודה והפסקת הדלת פתיחת על עצמאית ולשליטה הייבוש לאחר שתלים ומגשי לקסטות והתאמה נשלפים מגשים 4 • סטנדרטיים עצמי וניקוי תחזוקה ומצב עצמי לניטור חיישנים מגוון • (B-23 דגם ) ' ל 23 או (B-18 דגם ) ' ל 18 בנפח •

B18 / B23 אוטוקלב Midmark Newmed מ ” מע + ₪ 16,000 - מ

של רב מספר לסטרל אפשר , נקי , שקט , מהר עובד , מצוין אוטוקלב " מפסיק והוא , המרפאה את ולעזוב אותו להפעיל אפשר , ברציפות פעמים "! אוטוקלב של תענוג ... לבד לעבוד רעננה ,( הפה לרפואת מומחה ) פטש יעקב ר " ד

יבשים יוצאים הכלים , מהיר , שקט , לתפעול פשוט מאד האוטוקלב " "! מרוצה מאד אני - בקיצור . מים לרוקן או למלא צריך לא ואתה שבע - באר , סבלייב סרגיי ר " ד

היא הסטריליזציה שרמת רגועה אני " בי קלאס " אוטוקלב עם “ צריך שלא והעובדה , האמינות , ההפעלה פשטות - ובכלל . מקסימלית את הופכים - לייבוש דלת פתיחת או מזוקקים מים מיכלי עם להתעסק ”! תודה . מוצלחת לקניה B18 גן רמת ,' הרשקוביץ ליזט ר " ד

( איתן ) 054-2565357 : לפרטים

הבטיחו את מקומכם באספקות הראשונות! המגבלות על רכישת הוסרו! מכשירי סיטי דנטליים

, יצרנית הציוד הדנטלי הפרטית הגדולה PLANMECA אבידור וחברת , גאות להציג מגוון מכשירים מתקדמים CBCT והמובילה בעולם בתחום

PROMAX 3D 8X11 שדה

VISO G7 25X30 שדה

VISO G5 17X20 שדה

www.avidor.co.il 1700-55-75-77

info@avidor.co.il

הפנורמי המושלם לכל מרפאה Pro-One

מכשיר פנורמי שנבנה במיוחד לחדרי טיפולים. בזכות המידות הקטנות, פשטות התפעול, אמינות איכות התמונה ומגוון סוגי הצילום האדיר - פנורמי, טומוגרפיה, נשכים ועוד...

www.avidor.co.il 1700-55-75-77

info@avidor.co.il

99.9999%

99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999%

6

2

6

6

6 TCID 6 TCID 6 TCID 6 TCID 6 TCID 6 TCID

2

2

6

2

6

6

VK401

VK103

60

100

TM

TM

(

(

2

HEPA 2 TiO2 2

TiO2

40

dB 40-49

dB 44

95

kg

kg 9.2

תוכן העניינים

עורך ראשי: פרופ' מיכאל סלע ביולוגיה אורלית מערכת: פרופ' דורון אפרמיאן רפואת הפה פרופ' ארוין וייס שיקום הפה פרופ' שלמה זוסמן רפואת שיניים ציבורית פרופ' רפי זלצר כירורגיית פה ולסתות פרופ' דוד כוכבי השתלות פרופ' נרדי כספי

ילדים . האם גורמים הקשורים במתרפאים ילדים משפיעים על הצורך בהרדמה כללית דנטלית 1 לבין עששת בילדים ובני נוער D . הקשר בין רמות ויטמין 2

רפואת הפה . שימוש מונע באנטיביוטיקה נגד אנדוקרדיטיס זיהומית לפני הליכים דנטליים פולשניים 3 . השפעת התערבות דנטלית הקרנות על שכיחות אוסטאורדיונקרוזיס בחולים עם סרטן הראש והצוואר 4 . איכות השינה וסיכון לאפטות חוזרות 5 . נגעים ברירית הפה בנשים בהריון 6

כירורגיית פה ולסתות פרופ' ישראל לוינשטין שיקום הפה וחומרים דנטליים פרופ' צבי שוורץ פריודונטיה פרופ' יוסי שפירא רפואת שיניים לילדים פרופ' דרור איזנבוד אורתודונטיה דר' צחי אברמוביץ אנדודונטיה פרופ' דיאנה רם רפואת שיניים לילדים

. סקירה היסטורית של ההשפעות של רנטגן דנטלי על מתרפאות בהריון 7 . מצב בריאות הפה והגורמים הקשורים אליו בקרב מאושפזים לאחר שבץ 8

רפואת שיניים קהילתית . דפוסי הפרקטיקה של טיפול בבריאות הפה בחולים גריאטריים 9 . מעקב בן עשר שנים על דפוס הנוכחות לאחר טיפול שיניים עבור מתרפאים הסובלים מפחד 10 בפריודונטיה SARS-CoV-2 וזיהום Covid-19 .11 . קשר בין אובדן שיניים, מצבים כרוניים וגורמי סיכון נפוצים 12 פריודונטיה . הקפדה על תזונה ים תיכונית, רמת פעילות גופנית וחומרת מחלת החניכיים 13 . החלמה ממחלת חניכיים כרונית קשורה בסיכון נמוך יותר לסוכרת 14 . טיפול בדלקת חניכיים קשור להפחתת דלקת מערכתית ושיפור איכות החיים הקשורה לבריאות הפה 15

שתלים . חיזוי הסיכון לאובדן שתלים דנטליים באמצעות למידה עמוקה 16 . טיפול כירורגי משחזר של פרי-אימפלנטיטיס 17 . פרי-אימפלנטיטיס דמוי אוסטאונקרוזיס של הלסת הנגרם מתרופות 18 . טיפול מכני לא ניתוחי בפרי-אימפלנטיטיס עם או בלי שימוש משלים בלייזר דיודה 19 . התרחשות סיבוכים במתרפאים שעברו שיקום עם שתלים 20

כירורגיה . מנבאים לאשפוז ארוך עקב זיהומים מקסילופציאליים 21 . הערכות של השכיחות העולמית של תסמונת הפה השורף 22

עששת . קשר בין צריכת משקאות ממותקים לבין עששת השיניים 23

הפקה: תמליל-שגב

עריכה לשונית: תמליל-שגב

גרפיקה: אורקם

הוצאה לאור: נלש בע"מ 61101 תל-אביב 10171 . ת.ד 054-4440838 . טל adkandent@gmail.com

Israel Dental Update ( Adkan ) is published by NELESH Ltd .

כל הזכויות שמורות לעדכן רפואת שיניים. © .03-6048676 . אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב. טל אין המערכת וההוצאה לאור אחראיות לתוכן המודעות והמאמרים המובאים בעיתון. תוכן המודעות באחריות המפרסמים בלבד

ציוד איכותי מבית

סורקי פלטות פוספור

Scan Exam One

טורבינות

M9000L

רנטגן אינטראורלי, CT פנורמי ו-

3D pro

OP 3D

CT *פנורמי משתדרג ל

*סיוע בהגשת בקשה למשרד הבריאות!

Focus

054-6060800 : לפרטים

050-4066100

דבר המערכת

קוראים יקרים, נושא השימוש באנטיביוטיקה כגורם מניעתי ברפואת השיניים הינו שנוי במחלוקת ואינו יורד מסדר היום המחקרי והקליני. בהצהרה , הוצע )IE( עבור אנדוקרדיטיס זיהומית )AP( על טיפול מונע באנטיביוטיקה 2007 המדעית של איגוד רופאי הלב האמריקאי משנת שמניעה אנטיביוטית תסופק רק לחולים בסיכון הגבוה ביותר להתפתחות המחלה. הצהרה זו היוותה שינוי מהמלצות קודמות והתבססה על סקירת ספרות מקיפה, שבה לא נמצאו ראיות חד משמעיות ליעילות של מניעה אנטיביוטית בהפחתת אנדוקרדיטיס זיהומית לאחר הליכים דנטליים פולשניים. יתרה מכך, הוצע שייתכן כי השימוש בשיטות המניעה האנטיביוטית יצר יותר סיכון מאשר תועלת. כתוצאה מכך, לא הומלץ עוד מתן של מניעה אנטיביוטית לתת-קבוצה גדולה של מתרפאים, שסווגו בעבר כבעלי הגיעו ההנחיות האירופיות למסקנה דומה, בעוד שההנחיות 2009 "סיכון בינוני של התפתחות אנדוקרדיטיס זיהומית". בשנת הבריטיות הלכו אף רחוק יותר והמליצו נגד מתן טיפולי מניעה אנטיביוטית בכל המתרפאים. בעקבות שינויים אלו, השימוש באנטיביוטיקה באוכלוסיות שבסיכון נמוך ובינוני ירד באופן חד. מספר חוקרים בחנו במהלך העשור האחרון את השפעת שינויים אלו במניעה אנטיביוטית על השכיחות והתוצאות של אנדוקרדיטיס זיהומית. בחלק מהמחקרים צוין, כי למרות שקיימת עלייה בשכיחות של המחלה באוכלוסייה הכללית, רק חלק קטן מהזיהומים נגרמים על ידי זנים אורליים של סטרפטוקוקים, המהווים את יעד המניעה האנטיביוטית. יתרה מכך, סקירה שנערכה לאחרונה . מספר מומחים בשטחי הרפואה 2007 לא מצאה עדות לכך כי הייתה עלייה בזיהומים של סטרפטוקוקים בעקבות ההנחיות משנת ורפואת השיניים מארצות הברית ובריטניה בראשות פרופ' מרטין טורנהיל, הנחשב למוביל בשטח הטיפול באנדוקרדיטיס, פירסמו אותו אנו Journal of the American College of Cardiology בגיליון חודש ספטמבר שנה זאת מחקר של העיתון הקרדיולוגי החשוב בו הם בוחנים את היעילות של מניעה אנטיביוטית כנגד אנדוקרדיטיס זיהומית. המחקר, בו נסרקו כשמונה 1 מציגים בגליון הנוכחי, מיליון מבוגרים מבוטחים בארצות הברית, כלל נתוני מידע על הסיכון הלבבי, התזמון והפולשנות של טיפולי השיניים, והניהול של . החוקרים השתמשו 2015-2000 מבוגרים אשר אושפזו בעקבות אנדוקרדיטיס זיהומית בין השנים 3,774 מניעה אנטיביוטית בקרב בעיצוב של מחקר מקרים מוצלב, המהווה גישה אפידמיולוגית חדשנית עבור בחינת ההשפעה הסיבתית של חשיפות חולפות על אירועים נדירים. גישה זו, הנמצאת בשימוש נרחב לבחינת ההשפעות הבריאותיות של חשיפות סביבתיות, מאפשרת לכל משתתף להוות את הבקרה של עצמו, ולכן מבטלת את הערפול שאינו משתנה עם הזמן. במחקר התגלה כי סביר יותר שבקרב החולים בוצעו החודשים הקודמים לכך. ממצא זה 12 הליכים דנטליים במהלך ארבע השבועות לפני האשפוז בשל אנדוקרדיטיס זיהומית, לעומת מצביע לדברי החוקרים על קיום קשר סיבתי בין טיפולי השיניים לבין התפתחות המחלה. הקשר הזה בלוח הזמנים היה חזק ביותר 90-50- בעקבות עקירות שיניים ופרוצדורות כירורגיות. השימוש במניעה אנטיביוטית הפחית את הסיכון לאנדוקרדיטיס זיהומית ב אחוזים, ממצא שקיבל חיזוק בניתוחי רגישות. ניתוח סטטיסטי שנערך לבחינת הקשר של הליכים דנטליים פולשניים עם אנדוקרדיטיס זיהומית בחולים הנמצאים בסיכון בינוני, והיעילות של הטיפול האנטיביוטי למניעת אנדוקרדיטיס זיהומית בתת-קבוצה זו, הניב תוצאות מעורבות. החוקרים קובעים כי ממצאי מחקר זה ראויים לציון, מכיוון שהם מצביעים על כך שהליכים דנטליים פולשניים במתרפאים הנמצאים בסיכון גבוה עלולים להגביר את הסיכון להתפתחות אנדוקרדיטיס זיהומית וכי השימוש במניעה אנטיביוטית עשוי להציע הגנה משמעותית מפני המחלה בהקשר זה. לממצאים אלו השלכות מחקריות וקליניות חשובות והנתונים מספקים ראיות משכנעות לכך שמניעה אנטיביוטית עשויה להפחית את הסיכון לאנדוקרדיטיס זיהומית באוכלוסיות בסיכון גבוה. לפיכך, הממצאים תומכים בשימוש בהנחיות הנוכחיות של איגודי הלב האמריקאי והאירופאי לגבי מניעה אנטיביוטית בטיפולי שיניים. הממצאים אף מצביעים על פערי יישום חשובים, בכך שרק אחד מכל שלושה מבוגרים בסיכון גבוה שנכללו במחקר זה פיתחו אנדוקרדיטיס זיהומית לפני טיפולי שיניים פולשניים. לדעת המחברים, פער כזה הינו בלתי מקובל בטיפולים רפואיים ויש לו פוטנציאל להשלכות הרסניות. לפיכך, יש לדבריהם צורך דחוף לנקיטת אסטרטגיות יעילות לשם הגברת הדבקות בהמלצות העכשוויות לטיפול אנטיביוטי מניעתי.

המערכת

1. MH Thornhill, TB Gibson, F Yoon, MJDayer, et al. Antibiotic prophylaxis against infective endocarditis before invasive dental procedures. J Am Coll Cardiol 2022 Sep 13; 80(11): 1029-1041.

12

.1 האם גורמים הקשורים במתרפאים ילדים משפיעים על הצורך בהרדמה כללית דנטלית מחברי המאמר מציינים, כי הרדמה כללית לשם טיפולי שיניים מאפשרת טיפולים במהלך 'מצב של חוסר הכרה מבוקר'. למרות שמדובר בשיטת טיפול נפוצה ברפואת השיניים לילדים, הרדמה כללית יוצרת סיכונים מתועדים היטב. בנוסף, לעיתים קרובות קיימת תקופת המתנה ממושכת להליכי הרדמה כללית לילדים עם השפעות נלוות על רווחת הילד. בבריטניה, כל הליכי ההרדמה , נתוני ההוצאות של מערכת הבריאות 2019-2018 הכללית מתבצעים במסגרות בית חולים, מה שגורם לעלויות משמעותיות. בשנים פעולות בבתי חולים לעקירות שיניים בילדים. 44,685 מיליון פאונד במימון 41.5 ) העריכו כי הושקעו NHS באנגליה ( תפיסה מוטעית היא, שהרדמה כללית עשויה למנוע מילדים להיות מודאגים יותר מטיפולי שיניים עתידיים. מחקרים הראו, שחרדה דנטלית עלולה אף לעלות בעקבות הרדמה כללית. לדברי מחברי המאמר, גורמי הסיכון למחלת העששת הינם מבוססים היטב ופורסמו הנחיות לאומיות בנושא זה. גורמי סיכון אלו הם סימנים קליניים קודמים או נוכחיים של העששת, הרגלי תזונה, מצב סוציו-אקונומי, שימוש בפלואוריד, רמת היגיינת הפה, זרימת רוק נמוכה ומצב ההיסטוריה הרפואית. למרות שקיים דמיון עם גורמי הסיכון לעששת, הגורמים המגבירים את הסבירות לטיפול במסגרת הרדמה כללית אינם זהים. בסקר חתך הגיעו החוקרים למסקנה שגילו וארץ מגוריו של המתרפא קשורים לצורך לטיפול במסגרת הרדמה כללית, כאשר ילדים המתגוררים בוויילס נמצאים בסבירות גבוהה יותר לקבל טיפול הרדמה כללית מאשר אלה החיים באנגליה. מטרה מכיוון שקיים מידע מועט בספרות על גורמי סיכון הקשורים למתרפאים ילדים המקבלים טיפול דנטלי בהרדמה כללית, מטרות המחקר היו לקבוע את פרופיל המתרפאים המופנים לטיפול בהרדמה כללית לשם טיפולי שיניים ולזהות גורמים קשורים המביאים מתרפאים ממרפאות להערכת מתרפאים חדשים במכון הדנטלי של אדינבורו, 42 לכך שילד זקוק להרדמה כללית. בסך הכל גויסו סקוטלנד. שאלונים פרוספקטיביים ניתנו להורים של המתרפאים עם שאלות לגבי רמת החרדה הדנטלית של ילדם, מוצא אתני, רמת ) נלקחו ונאסף מידע אחר (גיל, מין, מצב ההיסטוריה הרפואית ומיקוד BMI האנגלית והשפות המדוברות בבית. מדידות גובה ומשקל ( כתובת המגורים לרמת המצב החברתי) מהרשומות הרפואיות שלהם. בהשוואה לאוכלוסייה המקומית, לילדים שהופנו לטיפול בהרדמה כללית לשם טיפולי שיניים הייתה ירידה משמעותית ברמת האנגלית, ועלייה בשפות שאינן אנגלית בבית. למתרפאים מקבוצות מיעוט אתניות ולילדים מאזורים מקופחים חברתית היה ייצוג יתר משמעותי. חרדה דנטלית שדווחה באופן עצמי הייתה גבוהה ושכיחה יותר בילדים בגילאי בית הספר היסודי מאשר בתיכון. מסקנות מחברי המאמר מציינים, כי מחקר זה הדגיש מספר משתנים הקשורים לילד המתרפא, שעשויים להגביר את הסבירות לטיפול בהרדמה כללית לשם טיפולי שיניים. לדבריהם, נדרשת עבודת מחקר נוספת על מנת לאשר קשרים אלו ולפתח התערבויות להפחתת מספר הילדים הזקוקים להרדמה כללית.

Hua L, Busuttil-Naudi A, Keightley AJ. Do paediatric patient- related factors affect the need for a dental general anaesthetic? Br Dent J 2022; 233(5): 407-412

14

© MIS Implants Technologies Ltd. All rights reserved.

0 3 - 6 3 - 5 3 5 3 - 9

THE FUTURE IS CLEAR. MAKE IT SIMPLE

+ . שתלי לאנס MIS הינו פיתוח חדש מבית LANCE+ CLEAR עם פני שטח סופר הידרופיליים + לאנס המוכרים והמצוינים נמכרים כעת באריזה בה הם שרויים בתוך תמיסת סליין איזוטונית, המבטיחה סופר-הידרופיליות של פני השטח עד מועד ההשתלה. הימצאות השתלים בתוך התמיסה נועדה לזרז תהליכים ביולוגיים המובילים לאוסאואינטגרציה וכן מציבה את ניקיון פני השטח בסטנדרט הגבוה ביותר. למידע נוסף: 03-6353539 טל‘ , www.divident.co.il ומוצרים דנטליים. דיבידנט שיווק

מרכז שירות ותמיכה הנרי שיין שוודנט דואגת ללקוחות שלה עם

שירות טכני ותיקונים מדפסות תלת מימד � 054-3050501 דודו

שירות ותמיכה במכשירי KAVO סיטי/פנורמי/סורק פלטות 054-8895868 אודי � 03-6534016 משרד סיטי/פנורמי/סורק פלטות 03-6534016 משרד

תיקון כלי יד מסתובבים 050-3693630 איציק � 03-6534037 משרד

שירות ותיקונים יוניט קוו ללקוחות החבררה 054-3050501 דודו � 03-6534016 משרד

תמיכה ושירות סורק אינטראורלי 054-8838300 שי

054-8838314 אליהו � 03-6534045 משרד

שירות תיקונים סקיילרים ומכשירי פיזיו דיספנסר

050-3693630 איציק

. לאלחוטי תתקדמו

. שלך במרפאה העתיד

054-6060800

.2

D הקשר בין רמות ויטמין לבין עששת בילדים ובני נוער

הוא סטרואיד מסיס בשומן ופרקורסור של הורמונים, המעודד המוסטזיס של סידן ופוספט, מווסת D לדברי מחברי המאמר, ויטמין את הבשלת התאים והתמיינותם, וממלא תפקיד במערכת החיסון המולד במניעת מחלות כרוניות, זיהומיות ומחלות שלד ואחרות. לתינוקות, D יחידות בינלאומיות של ויטמין 400 האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ממליצה על צריכה יומית מינימלית של עשוי למלא תפקיד בהתפתחות מחלת העששת על D ילדים ומתבגרים על מנת לשמור על חסינות מולדת ולמנוע מחלות. ויטמין D ידי השפעה על יצירת האמייל והדנטין וויסות פפטידים אנטי-מיקרוביאליים המגנים מפני פלישת חיידקים דרך הפה. ויטמין מווסת סידן ופוספט בסרום וכמות מופחתת של סידן או פוספט עלולה לשנות את האיכות והכמות של האמייל והדנטין, שמתחילים להתפתח מוקדם ביותר בשיניים הנוצרות ברחם במהלך השליש השני, עם הסתיידות של שיניים קבועות החל מהלידה, החל מהטוחנות הראשונות הקבועות. שיניים עם פגמים, כגון היפופלזיה והסתיידות מופחתת, נמצאות בסיכון מוגבר להיווצרות עששת, D מכיוון שהפרעות אלו עלולות לשנות את הסביבה להתנחלות והיצמדות של חיידקים קריוגניים לשיניים. תפקידו של ויטמין יכול לשפר את הפעילות האנטיבקטריאלית נגד D בוויסות התגובה החיסונית המולדת עשוי גם להשפיע על היווצרות עששת. ויטמין יכול להפחית את תגובת המאכסן D חיידקי הפה השונים על ידי גירוי פפטידים אנטי-מיקרוביאליים, לעומת זאת, מחסור בוויטמין , כאשר חלק מהמחקרים מצאו קשר D לחיידקים קריוגניים. בספרות הקיימת קיימת סתירה בקשר בין עששת לבין מצב ויטמין ואחרים לא מראים קשר. חלק מהמחקרים השתמשו בנתונים שהתקבלו מרופאים שאינם רופאי שיניים לבדיקות שיניים אשר הגדירו , ולא את הילדים הצעירים ביותר. למיטב ידיעת המחברים, 19-12- ו 12-5 את מצבי העששת, בנוסף הם העריכו משתתפים בגילאי ועששת באמצעות מערכי נתונים של הסקר הלאומי לבחינת D המחקרים שפורסמו עד כה לא העריכו את הקשר של מצב ויטמין ) בהם משתמשים רופאי שיניים לבדיקת השיניים, אומדנים מקיפים של מצב העששת המבוססים על NHANES הבריאות והתזונה ( משטחי השיניים ושחזורים קיימים בקרב משתתפים בטווח גילאים רחב. מטרה לבין מחלת העששת, כפי שנקבע באמצעות בדיקות הפה שנערכו על ידי רופאי D המחקר הנוכחי בוחן את הקשר בין מצב ויטמין מהשנים NHANES שנים באמצעות סקר ה- 18 שיניים, במדגמים מייצגים ארצית של ילדים בארצות הברית בגילאי שנתיים עד .2016-2011 ( בסרום, כפי OH ) D 25 – D הידרוקסי ויטמין 25 ננומול/ליטר עבור 75- ו 50 הוערך על בסיס ספי הספיקות של D מצב הוויטמין שהומלץ על ידי האקדמיה הלאומית לרפואה והאגודה האנדוקרינית. קיום עששת הוגדר כמספר הכולל של משטחי שיניים נגועים לבין כל או סך D ). קשרים בין הידרוקסי ויטמין DMFS ) ומשטחי שיניים עששתיים, חסרים או עם סתימות ( dfs או עם סתימות ( , תוך שימוש במודלים לוגיסטיים וליניאריים 18 עד 12- ו 11 עד 9 ,8 עד 6 ,5 נבדקו בילדים בגילאי שנתיים עד DMFS ו- dfs ה- dfs ננומול/ליטר חוו פחות 75 מעל D עם הידרוקסי ויטמין 5 מרובי משתנים לאחר התאמה למשתנים. ילדים בגילאי שנתיים עד ננומול/ליטר 75 מעל D עם הידרוקסי ויטמין 8-6 ננומול/ליטר. לילדים בגילאי 75- מתחת ל D כולל מאלה עם הידרוקסי ויטמין ננומול/ליטר 50 מעל D ננומול/ליטר ולאלה עם הידרוקסי ויטמין 75 ( מתחת OH ) D 25 מאלה עם dfs הייתה נוכחות נמוכה יותר של ננומול/ליטר. לא היו קשרים של מצב ההידרוקסי 50 מתחת D מאלה עם הידרוקסי ויטמין DMFS הייתה נוכחות נמוכה יותר של .18-12 כלשהו בילדים בגילאי DMFS עם מדד D ויטמין מסקנות עם קיום של עששת על פני כל קבוצות גיל ולדעתם ההשלכות D לדברי מחברי המאמר, לא נמצאו קשרים עקביים של מצב הוויטמין אינה קשורה באופן עקבי לירידה בנגעי העששת. D המעשיות של המחקר הן כי רמת הוויטמין

Herzog K, Ordóñez- Mena JM. The association between vitamin D levels and caries experience in children and youth participating in National Health and Nutrition Examination Survey 2011-2016: A cross-sectional study. J Am Dent Assoc 2022; 153(9): 848-858

18

Biodentine ™

תחליף דנטין ביו - אקטיבי בעל תכונות זהות לדנטין טבעי

להיט עולמי עם ניסיון מוכח של למעלה ממיליון קפסולות

Indications • In the crown: temporary enamel restoration, permanent dentin restoration, deep or large carious lesions, deep cervical or radicular lesions, pulp capping, pulpotomy. • In the root: root and furcation perforations, internal/external resorptions, apexification, retrograde surgical filling. Features & benefits • Sets in 10 - 12 minutes • Versatile usage: endodontic repair and restorative procedures. • Natural micro mechanical anchorage for excellent sealing properties without surface preparation. • Similar mechanical properties and mechanical behavior as human dentin. • 3.5mm Aluminum radiopacity for easy short and long term follow-up.

Biodentine ערכה של סטים 5 - מכילה כ של קפסולה ונוזל

www.Dentaldepot.co. i l

03-5173150 : , תל-אביב, טל 27 קלישר

.3 שימוש מונע באנטיביוטיקה נגד אנדוקרדיטיס זיהומית לפני הליכים דנטליים פולשניים אחוזי תמותה בשנה הראשונה. למרות שהמחלה אינה 30- ) יש כ IE מחברי המאמר מציינים כי במצבי אנדוקרדיטיס זיהומית ( שכיחה, בני אדם רבים עם בעיות בלב נמצאים בסיכון מוגבר לאנדוקרדיטיס זיהומית או לתוצאות שליליות של המחלה. מזה זמן רב אחוזים מהמקרים של אנדוקרדיטיס 40-30- ), המסביר כ IDPs קיימת ההנחה כי קיים קשר סיבתי עם הליכים דנטליים פולשניים ( הנחיות 1955 ) מאז שנת AHA זיהומית הנגרמים על ידי סטרפטוקוקים שמקורם בפה. כתוצאה מכך, פרסם איגוד הלב האמריקאי ( ) למניעת אנדוקרדיטיס זיהומית במתרפאים אשר עוברים טיפולים פולשניים. למרות AP בנושא מתן של אנטיביוטיקה מונעת ( שאנטיביוטיקה מונעת הפכה לסטנדרט העולמי של טיפול במניעת אנדוקרדיטיס זיהומית, מעולם לא נערך ניסוי קליני על היעילות של מתן אנטיביוטיקה מונעת בהפחתת הסיכון להתפתחות אנדוקרדיטיס זיהומית. יתר על כן, פעילויות שגרתיות יומיומיות (למשל, צחצוח שיניים, שימוש בחוט דנטלי, לעיסה) מוצעות כגורמים סבירים יותר של אנדוקרדיטיס זיהומית הקשורה לסטרפטוקוקים של הפה, במיוחד בבני אדם עם היגיינת פה לקויה. חששות לגבי תגובות שליליות של תרופות וקידום העמידות לאנטיביוטיקה ואת האגודה האירופית לקרדיולוגיה להגביל מתן אנטיביוטיקה מונעת רק לחולים הנמצאים בסיכון הגבוה AHA הובילו את ה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומית כתוצאה מטיפולי שיניים פלשניים, ובבריטניה הומלץ להפסיק לחלוטין מתן של אנטיביוטיקה מונעת. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לחקור כל קשר בין טיפולי שיניים פולשניים לבין אנדוקרדיטיס זיהומית, ואת היעילות של מתן אנטיביוטיקה מונעת לשם צמצום חולי זה. החוקרים ביצעו ניתוח מוצלב של מקרים ומחקר עוקבה על הקשר בין טיפולי שיניים נבדקים בארצות הברית בעלי כיסוי 7,951,972 פולשניים לבין אנדוקרדיטיס זיהומית ויעילות של מתן אנטיביוטיקה מונעת בקרב ביטוחי משלים שסופק על ידי המעסיק. מחקרים לאורך זמן הצביעו על כך שהסבירות הגבוהה ביותר להתפתחות אנדוקרדיטיס זיהומי הינה תוך ארבע שבועות לאחר טיפולי שיניים פולשניים. עבור אלה הנמצאים בסיכון גבוה להתפתחות אנדוקרדיטיס זיהומית, ניתוח מוצלב של מקרים הדגים קשר זמני משמעותי בין אנדוקרדיטיס זיהומית לבין טיפול פולשני בארבעה השבועות הקודמים. קשר זה היה חזק ביותר עבור מקרים של עקירות שיניים ופרוצדורות כירורגיות אורליות. שימוש באנטיביוטיקה מונעת היה משויך לירידה משמעותית בשכיחות של אנדוקרדיטיס זיהומית בעקבות טיפול פולשני. המחקר הקבוצתי אישר את הקשרים בין אנדוקרדיטיס זיהומית לבין עקירות או פרוצדורות כירורגיות אורליות במתרפאים בעלי סיכון גבוה לאנדוקרדיטיס זיהומית ואת ההשפעה של מתן אנטיביוטיקה מונעת בהפחתת קשרים אלה הן לעקירות והן לפרוצדורות כירורגיות אורליות. מסקנות מחברי המאמר מציינים, כי הדגימו קיום הקשר הזמני המשמעותי בין טיפולים פולשניים (במיוחד עקירות וניתוחי פה) לבין אנדוקרדיטיס זיהומית המתפתח לאחר מכן בקרב בני אדם בסיכון גבוה לאנדוקרדיטיס זיהומית, וכן קיום קשר משמעותי בין שימוש באנטיביוטיקה מונעת לבין הפחתת השכיחות של אנדוקרדיטיס זיהומית בעקבות נהלים אלה. לדבריהם, נתונים אלה תומכים בהנחיות איגוד הלב האמריקאי, וגורמים נוספים הממליצים על כך שמתרפאים הנמצאים בסיכון גבוה לאנדוקרדיטיס זיהומית צריכים לקבל אנטיביוטיקה מונעת לפני טיפולי שיניים פולשניים.

Thornhill MH, Gibson TB, Yoon F, et al. Antibiotic prophylaxis against infective endocarditis before invasive dental procedures. J Am Coll Cardiol 2022; 13; 80(11): 1029-1041

20

17 עמ'

.4 השפעת התערבות דנטלית לפני הקרנות על שכיחות אוסטאורדיונקרוזיס בחולים עם סרטן הראש והצוואר מקרים 54,000( אחוזים מכלל סוגי הסרטן 3- ) של חלל הפה והלוע מוערכים כ HNCs , מקרי סרטן הראש והצוואר ( 2022 בשנת ) הוא אירוע חמור ORNJ ) בארצות הברית. אוסטאורדיונקרוזיס של הלסת ( 11,230( אחוזים ממקרי המוות מסרטן 1.8- חדשים) ו ), ולמרות שאוסטאורדיונקרוזיס יכול להתפתח באופן ספונטני, מצב זה נקשר RT הקשור להקרנות של סרטן הראש והצוואר ( להתערבויות דנטליות שבהן מבצעים מניפולציות של עצם או רקמה (לדוגמה, עקירת שיניים) בשדה שהוקרן בעבר. למרות שטכניקות ההקרנות עבור סרטן הראש והצוואר הפכו יותר ממוקדות וקונפורמיות, המטפלות ביעילות בגידול תוך חיסכון בפגיעה באיברים שבסיכון (כלומר גזע מוח, בלוטות הרוק או עצם הלסת), אוסטאורדיונקרוזיס נותרה תוצאה חמורה פוטנציאלית של טיפול זה. על פי ההשערה, אוסטאורדיונקרוזיס נובע מפגיעת הקרינה בעצם הלסת התחתונה בתוך השדה המוקרן, מצב הגורם לה להפוך להיפו וסקולרית והיפוקסית, דבר המוביל לנמק אספטי, או וסקולרי ולסיכון מוגבר לזיהום, אובדן שיניים ושבר בלסת. אוסטאורדיונקרוזיס קשור לכאב ותחלואה, הינו קשה לטיפול, ולעיתים קרובות דורש כריתה כירורגית ושחזור אזורי הטיפול. אחוזים. למרות שקיים קשר בין התערבויות דנטליות כירורגיות כגון 15-2 הערכות השכיחות של אוסטאורדיונקרוזיס נעות בין עקירות או הליכים אחרים שבהם מתקיימות מניפולציות של העצם או הרקמה הרכה לבין התפתחות של אוסטאורדיונקרוזיס לאחר הקרנות, לא ידוע האם התערבות דנטלית טרום הקרנות קשורה לשיעורים נמוכים יותר של אוסטאורדיונקרוזיס לאחר הקרנות. מטרה סקירה שיטתית זו נערכה על מנת לבחון האם התערבות דנטלית הכרוכה במניפולציה של עצם או רקמות רכות לפני הקרנות קשורה לשיעורים נמוכים יותר של אוסטאורדיונקרוזיס של הלסת בחולים עם סרטן הראש והצוואר. עד 2007- , כולל מחקרים תצפיתיים שפורסמו מ Cochrane Library ו- MEDLINE , Embase המחברים בדקו מחקרים רלוונטיים מ- וכללו מבוגרים שעברו התערבות דנטלית לפני הקרנות עבור סרטן הראש והצוואר. הם העריכו את ודאות הראיות על ידי 2021 שימוש בגישת הדירוג של ההמלצות, הפיתוח והערכה. מודלים של אפקטים אקראיים שימשו לחישוב אומדני סיכונים יחסיים ויחסי סיכונים מאוחדים. כאשר מטה-אנליזה לא הייתה אפשרית, דווחו מדדים ברמת המחקר של קשר וסיכומים של העדויות. בסקירה מחקרים. מהאנליזה המאוחדת, הלא מותאמת, נראה כי למתרפאים שעוברים עקירות טרום-הקרנות עשוי להיות סיכון 22 נכללו אחוזים לחוות אוסטאורדיונקרוזיס. ממצאים עבור פרוצדורות אחרות שנערכו לפני ההקרנות המכוונות לטיפול 55 מוגבר של בעצמות או ברקמות הסתמכו על מחקרים תצפיתיים מוגבלים, עם ראיות בוודאות נמוכה או נמוכה מאוד. מסקנות לדברי החוקרים, קיימות עדויות בוודאות נמוכה מאוד המצביעות על כך שמטופלים עם סרטן הראש והצוואר הזקוקים להתערבות דנטלית טרום-הקרנות עשויים להיות בסיכון מוגבר לפתח אוסטאורדיונקרוזיס בהשוואה לאלו שלא עברו טיפולים כאלו. ההשלכות המעשיות של המחקר הן כי שמירה על בריאות הפה האופטימלית עשויה לסייע בהפחתת הצורך בטיפול דנטלי דחוף לפני הקרנות, ובכך להפחית את הסיכון לאוסטאורדיונקרוזיס ולצמצם את העיכוב בטיפול האונקולוגי בחולים עם סרטן הראש והצוואר.

Urquhart O, DeLong HR, Ziegler KM, et al. Effect of preradiation dental intervention on incidence of osteoradionecrosis in patients with head and neck cancer: A systematic review and meta-analysis. JADA 2022. doi.org/10.1016/ j.adaj.2022.06.003

22

A-DEC500 הצטרפו להצלחה העולמית!

היוניט הדנטלי האיכותי, האמין והנמכר ביותר בעולם!

www.avidor.co.il 1700-55-75-77

info@avidor.co.il

.5 איכות השינה וסיכון לאפטות חוזרות ) הינו מצב שכיח המאופיין בכיבים קטנים חוזרים עם שוליים מוגבלים ברירית הפה. התסמין העיקרי RAS אפטות חוזרות של הפה ( ימים. מצב זה גורם לקשיים באכילה, בליעה ודיבור, וכתוצאה 14- ל 10 ימים ובין 4- ל 3 של המחלה הוא כאב שעשוי להימשך בין אחוזים מהאוכלוסייה הכללית והוא הנגע 20 משפיע על RAS מכך אף משפיע לרעה על איכות החיים של המתרפאים. הוערך כי היא מחלה רב-גורמית שיכולה להיות מושפעת מכמה גורמי סיכון, כולל טראומה RAS השכיח ביותר ברירית הפה בקרב בני נוער. , מצב ללא עישון, הפרעות פסיכיאטריות, חוסר איזון הורמונלי B 12 מחסור בוויטמין RAS של רירית הפה, היסטוריה משפחתית של הינו סביר מבחינה ביולוגית, מכיוון שמצד RAS ורגישות למזון. מחברי המאמר טוענים כי הקשר בין גורמים הקשורים לשינה לבין אחד הפרעות שינה נקשרו במחקרים קודמים להפרעות פסיכולוגיות כמו מתח בקרב מתבגרים, ומצד שני, מתח פסיכולוגי הינו ) וקורטיזול. מחקרים GH . שני קשרים אלה מתווכים על ידי גורמים אימונולוגיים כגון הורמון הגדילה ( RAS מעורב בהתרחשות של הם נדירים. מלבד שני מחקרי חתך עדכניים שחשפו קשר בין שעת שינה RAS אפידמיולוגיים על תפקידם של דפוסי שינה בהופעת אין מחקר פרוספקטיבי זמין. RAS מאוחרת ושינה מוגזמת עם מטרה המחקר הנוכחי בא להעריך את השפעת נדודי שינה, היפר-סומניה, שביעות רצון מהשינה ונוכחות תופעות הקשורות לשינה על אפטות חוזרות של הפה בקרב מתבגרים, באמצעות מחקר עוקבה בעיצוב פרוספקטיבי. , היו במעקב במשך שנה אחת. לפני תחילת המעקב, כל משתתף השיב על שאלון 17-13 תלמידים מספרד, בגילאי 11,210 קבוצה של בסיס על קיום אפטות בפה, איכות וכמות השינה ומשתנים אחרים באורח החיים שעשויים לייצג מערפלים פוטנציאליים של הקשר בין אפטות בפה לבין שינה. הם העריכו ארבעה היבטים שונים של שינה, תוך שימוש בשאלון קצר של סולם מדדים חצי מובנה מהם מקובצים לשלושה ממדים, כולל שביעות רצון סובייקטיבית משינה, נדודי שינה והיפר-סומניה. שתי 13 , פריטים 15 הכולל שאלות נוספות העריכו את קיומן של תופעות הקשורות לשינה כולל נחירות, נחירות עם חנק, תנועות רגליים לא רצוניות וסיוטים וצריכת כדורי שינה או תרופות אחרות. שבועות. הם התבססו בשאלון על 12 החוקרים קבעו קיום מקרים של אפטות של הפה על בסיס שאלון קצר שניהלו למשתתפים כל הסימפטומים המתוארים בספרות הקלינית. בנוסף, נשאלו המשתתפים שתי שאלות על מנת לא לכלול פצעים טראומטיים שנגרמו על ידי התערבויות הקשורות ברפואת השיניים, או בפירסינג. השאלות היו כדלקמן: האם היו לך בפה "כיבים" קטנים ופצעים לבנים כואבים? האם אתה משייך את התרחשותם לעובדה ששברת שן או נשכת את הלחי? האם אתה משייך אותם להתרחשות של מגע עם מכשיר דנטלי שיש לך או לפירסינג שלך? מקרים בהם הופיעו שתי אפיזודות או יותר של מחלה בהזדמנויות נפרדות במהלך המעקב, 287,262 מקרים חדשים של ילדים הסובלים מאפטות בפה עם סך של 2,655 נחשבו כאפטות חמורות של הפה. המחברים זיהו , בעוד 1.29 ) של אפטות בפה של IRR שבועות של מעקבים של המשתתפים. נבדקים עם מדד נדודי שינה גבוה הראו יחס שכיחות ( . IRR . ציון גבוה של תופעות הקשורות לשינה היה קשור גם לעלייה ב- 1.42 של IRR שנבדקים עם מדד היפר-סומניה גבוה הציגו מתבגרים עם רמה גבוהה של שביעות רצון מהשינה היו בסיכון נמוך יותר לקיום של אפטות בפה. מסקנות המחברים טוענים כי ממצאים אלו מצביעים על כך שהפרעות שינה קשורות באופן מתון להופעת אפטות בפה בקרב מתבגרים.

Tohidinik HR, Rodríguez A, Regueira-Méndez C, Takkouche B. Sleep quality and risk of recurrent aphthous ulcers: A Spanish cohort study. Oral Diseases 2022; 28: 1882-1890

24

... הנסתר את לראות

D-Light ® Pro

... ועוד , עמוקים סדקים איתור , פעילה עששת אבחון , מרוכב שחזור גבולות לזיהוי ייחודי אבחון מצב ...Light Cure- מ יותר הרבה

1400mW/cm 2

(700mW/cm 2

סוללות 2 עם , ושימוש לאיזה נוח , משקל קל , תאורה עוצמת בדיקת עם עריסה , נטענות הוצאת לאחר באוטוקלב לעיקור מתאים חיטוי רמת על לשמירה , האלקטרונית הליבה מרבית

Layering G- nial ® A'CHORD ₪ 990 A2, A3, AO2, AE, JE Layering

₪ 2,990

D-light Pro

2

D-Light Pro

901412

10006767

5 - G-aenial A'CHORD Layering kit

5

16

03-7979610 בטלפון נוסף מידע

.6 נגעים ברירית הפה בנשים בהריון ) בקבוצות אוכלוסייה שונות עשוי להיות שונה, כולל OMLs מחברי המאמר מציינים כי הספקטרום של נגעים ברירית הפה ( ה וכן גם פתולוגיות נדירות ֶ ל ֶ מצבים אינדולנטיים (בעלי התפתחות איטית) כגון היפרפלזיה פיברוטית, גרנולומות פיוגניות ומוּקוצ יותר עם מהלך קליני אגרסיבי ופרוגנוזה ירודה, כגון גידולים כמו קרצינומה של תאי קשקש, סרקומות ונגעים גרורתיים. למרות שהם עלולים לגרום לשינויים אסתטיים ותפקודיים חשובים, נגעים ברירית הפה הינם מוזנחים לעתים קרובות בבדיקות קליניות ובמחקרים אפידמיולוגיים. רוב המחקרים האפידמיולוגיים הכוללים נגעים ברירית הפה נערכו במרפאות חוץ או במעבדות של מחקרים אפידמיולוגיים ברמת האוכלוסייה, שליש מהם בוצעו באסיה 29 בחינות היסטופתולוגיות. סקירה שיטתית עדכנית גילתה והשתמשו בהם בקריטריונים שונים לסיווג. אי לכך, לדעת המחברים קיים עדיין אתגר לבסס את שכיחותם של מצבים אלה באוכלוסייה הכללית. הריון מהווה תקופה של פגיעות מוגברת, הכרוכה בשינויים משמעותיים בהיבטים הפסיכולוגיים, החברתיים והביולוגיים של האדם. שינויים אלה יכולים, בין היתר, לחשוף נשים להתפתחות עששת ומחלת חניכיים. כמו כן, שינויים הורמונליים, כגון רמות גבוהות של אסטרוגן ופרוגסטרון, מסוגלים להביא לעלייה ברמות הדלקת ולגרום להתפתחות של נגעים ברירית הפה בקרב נשים אלו. דוגמה אחת היא גרנולומה פיוגנית שפירה, שהינו נגע המופיע בדרך כלל בחניכיים והוא תוצאה של תגובה דלקתית מוגזמת לגירויים מקומיים כגון טראומה או הצטברות רובד על השיניים. בנוסף, משתנים סוציו-אקונומיים ודמוגרפיים עשויים גם כן להשפיע על התפתחותם של נגעים בפה. המחברים מדגישים כי באשר לנגעים ברירית הפה, אבחנה בזמן הינה חיונית לשם טיפול מתאים, ובדיקה עצמית של הפה עשויה לתרום לגילוי מוקדם כזה. לדבריהם, לא נערך עד כה מחקר אוכלוסייה שחקר את התרחשותם של נגעים ברירית הפה במהלך ההיריון. מטרה ) ובדיקה עצמית של הפה ואת הגורמים הקשורים OML המחקר הנוכחי נערך על מנת להעריך את השכיחות של נגעים ברירית הפה ( נכללו 2015- בברזיל. נשים בהריון שיילדו תינוקות ב Pelotas Birth Cohort 2015 ביניהם בקרב נשים הרות ממחקר העוקבה של במחקר לפני הלידה. נתונים הקשורים לתנאים דמוגרפיים, סוציו-אקונומיים והתנהגותיים נאספו באמצעות שאלונים. כמו כן, המשתתפים הוערכו קלינית לגבי תוצאות בריאות הפה. התוצאות שנבחנו היו נוכחות נגעים ברירית הפה ובדיקה עצמית של הפה. . Poisson נאספו ממצאים הנוגעים לגודל, מיקום, זמן התחלה ותסמינים של הנגעים. בוצעו ניתוח תיאורי ודו-משתני ורגרסיית אחוזים) היה לפחות נגע אחד ברירית הפה. הנגעים השכיחים ביותר היו 16.5( 409- נשים הרות. ל 2481- החוקרים ניתחו נתונים מ אחוזים). צבע עור שאינו 14.1/68( אחוזים) ופיגמנטציה חומה שפירה 14.5/70( אחוזים), לשון מחופה 16.6/80( אקסוסטוזיס לבן היה קשור בשכיחות גבוהה יותר של נגעים ברירית הפה, בעוד ששימוש יומיומי בחוט דנטלי היה קשור באופן חיובי לשכיחות של בדיקה עצמית של הפה.

מסקנות אחוזים מהנשים ההרות הציגו נגעים ברירית הפה, שהיו נפוצים יותר בקרב נשים לא לבנות. 20 מחברי המאמר מסכמים כי כמעט נשים עם טיפול טוב יותר בפה היו בסבירות גבוהה יותר לבצע בדיקה עצמית של הפה.

Duarte da Silva K, Vargas-Ferreira F,

Dâmaso Bertoldi A, et al. Oral mucosal lesions in pregnant women: A population-based study. Oral Diseases 2022; 28: 1891-1900

26

.7 סקירה היסטורית של ההשפעות של רנטגן דנטלי על מתרפאות בהריון מיליון מאוכלוסיית ארצות הברית מדי שנה, פחות ממחצית מהנשים 4- מחברי המאמר מציינים, כי למרות שנשים בהריון מהוות כ - מההפריה ועד תום השבוע השמיני להריון), Embryo הללו פונות לטיפול מקצועי בבריאות הפה בשל דאגות לבטיחות העובר ( - מתום השבוע השמיני ועד תום ההריון) ופחד מהמכשור הדנטלי. מכיוון שהיגיינת הפה קשורה לבריאות המתרפאת Fetus יל ( ִ ל ְׁ לש אחוזים מהרופאים המיילדים והגינקולוגים 85.7 ההרה והעובר כאחד, טיפול נאות בבריאות הפה במהלך ההריון הינו חיוני. כמעט לא בודקים את חלל הפה של המטופלת במהלך בדיקות שגרתיות, וגם לא מפנים מטופלות בהריון לרופא השיניים, מצב המעורר חשש עבור נשים בהריון שפונות רק לרופא המיילד-גינקולוג שלהן לשם שירותי בריאות מונעים. לדברי מחברי המאמר, למרות ההתקדמות בתחום בריאות הפה למתרפאות בהריון, רופאי השיניים ממשיכים להניח הנחות שגויות לגבי המשמעות של טיפולי בריאות הפה במהלך ההריון, מה שמנציח את חוסר הטיפול באוכלוסייה זו שהינה כבר מוחלשת. ההתקדמות במתן שירותי אבחון ומניעה בבריאות הפה כוללת תקני ציוד משופרים, טכניקות ובקרה של איכות עיבוד צילומים, אחוזים בחשיפה בהשוואה לצילומים קודמים. בשילוב 60 השימוש בהדמיה הדיגיטלית וצילומי רנטגן מהירים שהביאו לירידה של עם שיפורים אלה, אמצעי זהירות שנלקחים על ידי אנשי צוות רפואת השיניים הפחיתו משמעותית את חשיפת המתרפאים והסיכונים אליהם חשוף כוח העבודה של מרפאת השיניים. עם זאת, פחד מיותר סביב הסיכונים של החשיפה לקרינה מייננת התפשט לכלל האוכלוסייה. החוקרים טוענים כי הסיכוי למומים מולדים ברחם הנובעים מרדיוגרפיה דנטלית לא אמור ליצור פחד, מכיוון שקרינה דנטלית מייננת נחשבת לבעלת השפעה דטרמיניסטית. בהשפעה כזו החומרה הינה פרופורציונית למינון, מה שמרמז על סף קיים של מצבים כגון פגמי לידה ברחם או אפילו כוויות שמש. לעומת זאת, בהשפעות סטוכסטיות הסיכונים הינם פרופורציוניים למינון, כלומר ללא קיום למעשה, המינון היעיל mSv 200- סף, כגון סרטן או מוטציות גנטיות. סף המינון למומים מולדים דטרמיניסטיים או הפלה הוא כ וזה של mSv 212 הממוצע עבור סריקה באמצעות טומוגרפיה ממחושבת עם אלומת חרוט אשר מיוצר בתצוגה של שדה גדול הוא . במחקרים הקיימים וכן בנתונים ובטכנולוגיות הזמינים, מעט נכתב על ההשפעה של רדיוגרפיה mSv 388 סדרה של פה מלא הוא דנטלית על נשים בהריון ומומים מולדים ברחם. מטרה של המאה 60- הסקירה הנוכחית מציגה את ההיסטוריה של הרדיוגרפיה הדנטלית כפי שהיא נוגעת לאוכלוסיות בהריון משנות ה את מילות המפתח הבאות: הריון, רדיולוגיה, רנטגן, מנת קרינה, עובר, צילום PubMed . המחברים חיפשו באמצעות 2021 הקודמת עד רנטגן ודנטלי. הערכת קריטריונים נעשתה על בסיס של זמינות, שלמות, איכות, רלוונטיות, טכניות (כלומר רדיוגרפיה דנטלית), נושא (כלומר, מתרפאות בהריון) ושימושיות. לאחר מכן סוננו תוצאות אלו על בסיס של נתונים כמותיים ואיכותיים וכן התקופה בה התקיימו (עשורים במסגרת ההיסטורית). בחירת הספרות הרלוונטית הסופית כללה מחקרים שונים וביניהם מחקרי עוקבה, סקירות שיטתיות, מטא-אנליזות, דיווחי מקרה וסקירות נרטיביות אחרות. נמצא כי אם הינם מבוצעים כהלכה, כמות הקרינה ני. לפיכך, לא סביר ֵ טוג ָ ר ֵ המייננת המופקת במהלך התהליכים של רדיוגרפיה דנטלית כל כך נמוכים עד שלא סביר להגיע לסף ט שקרינה דנטלית מייננת תגרום למומים מולדים ברחם מכיוון שהתגלה שיש לה אפקט דטרמיניסטי (לא סטוכסטי). יחד עם המידע הזה וההקשר ההיסטורי, מאמר זה מראה כי שימוש ברדיוגרפיה דנטלית הכרחית הינו בטוח בכל שלב במהלך ההריון, כל עוד נעשה שימוש נאות בציוד בטיחות מתאים. מסקנות החוקרים מסכמים, כי ככל שהטכנולוגיה מתקדמת, מחקר נוסף יכול להמשיך ולהבהיר את בטיחות הקרינה המייננת למתרפאות בהריון והשפעותיה הפוטנציאליות על פגמי לידה ברחם, תוך שיפור בריאות הפה הכוללת. קהילת רופאי השיניים חייבת להישאר מעודכנת לגבי הנחיות הבטיחות הנוכחיות של קרינה מייננת על מנת לקבל החלטות מושכלות יותר, ולספק בהצלחה טיפול נאות בבריאות הפה למתרפאות בהריון.

Flagler CK, Troici CM, Rathore SA. A historical review of the effects of dental radiography on pregnant patients. J Am Dent Assoc 2022; 153(10): 989-995

28

להדמיה איכותית יותר | 2 D/3D מכשירי ההדמייה

AXEOS

ס"מ 17X13 שדה רחב ● ואפשרות לשינוי על פי צורך 5.5X5 , 8X8 , 11X10 ל מערכת מיקום פציינט אוטומטית ● לאיכות תמונה DCS סנסור יחודי ● מקסימלית אפשרות לשימוש באיכות ● LOW DOSE או ב- SD HD תמונה

מתאים למרפאות גדולות ● ומכונים בגלל רוחב השדה

ORTHOPHOS S תמונה חדה עם טכנולוגיית ● Autofocused מערכת מיקום פציינט אוטומטית ● ואפשרות 11X10 רוחב שדה ● 5.5X5 או 8X8 לשנות ל אפשרות לשימוש באיכות ● LOW DOSE או ב- SD HD תמונה

לפרטים נוספים: 03-6353539 טלפון: implants@divident.co.il אימייל:

.8 מצב בריאות הפה והגורמים הקשורים אליו בקרב מאושפזים לאחר שבץ

מחברי המאמר מציינים, כי שבץ מוחי הינה מחלה צרברו-ווסקולרית חמורה, המהווה את סיבת המוות השלישית השכיחה ביותר מיליון ממשיכים 5- מיליון מתים ו 5 מיליון איש סובלים משבץ מוחי, מתוכם 15 בעולם לאחר מחלות לב וסרטן. בכל שנה, כמעט לחיות עם מוגבלויות. גורמי הסיכון העיקריים לשבץ מוחי הניתנים לשינוי הם יתר לחץ דם, סוכרת, היפרליפידמיה, עישון טבק וצריכת אלכוהול. גיל גבוה, מגדר של זכר ורמת השכלה נמוכה מעלים את הסיכון לשבץ כתוצאה ממחלות נלוות. מספר מחקרים שנערכו במדינות רבות בעולם, בדקו את ההיתכנות של קשר של סיבה ותוצאה בין בריאות הפה לבין שבץ מוחי. מחקרים קודמים דיווחו שבקרב מטופלים לאחר שבץ מוחי, מצב בריאות הפה היה גרוע יותר בטווח של מספר פרמטרים (אובדן שיניים, עששת, מצב החניכיים, אינדקס שיקום הפה) בהשוואה לבני אדם בריאים. חולים שעוברים שיקום לאחר אירוע מוחי נמצאים בסיכון לבריאות פה לקויה ממספר סיבות הקשורות להשפעות ארוכות הטווח של נזק מוחי, כגון מגבלות ביכולות הגופניות, ליקויים קוגניטיביים, חוסר קואורדינציה, תוצאות נוירופסיכולוגיות, בתוספת בעיות נפשיות המקשים על שמירה על בריאות הפה. ה (חוסר יכולת לבצע ָ קסי ָ ה (שיתוק חד צדדי), חוסר תחושה, אָפּר ָ גי ָ מיפּל ֵ זיס (חולשה חד צדדית), ה ֵ ר ָ מיפּ ֵ לאחר שבץ, תסמינים כגון ה ה (חוסר שליטה בשרירים או ָ י ִ קס ָ ה (הפרעת דיבור מוטורית), הפרעות בתפקוד הבליעה, ואָט ָ י ִ יסאָרטר ִ פעילות מוטורית מיומנת), ד תיאום של תנועות רצוניות) מהווים אתגר מהותי בשגרת הטיפול האורלי היומי וטיפולי שיניים. היגיינת פה מוזנחת לעתים קרובות בגלל קשיים פיזיים או קוגניטיביים של החולה. בדרך זו, המטופלים תלויים בצוות הסיעודי והמטפלים על מנת לשמור על היגיינת פה טובה. ניתן לשפר את טיפולי הפה עם יותר הזדמנויות של הכשרה לצוות הסיעודי ולמטפלים, תוך הערכת היכולות הנותרות של המטופלים, ושימוש בפרוטוקולים על מנת לתת הנחיות לטיפול נאות בפה. חולים לאחר שבץ מוחי זקוקים לטיפול מיוחד בפה. לדעת המחברים, שירותי בריאות הפה ושיקום השיניים חייבים להיות חלק ממערך השיקום הכללי למאושפזים לאחר שבץ מוחי. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת להעריך את מצב בריאות הפה והתנהגויות מטופלים העוברים טיפולי שיקום לאחר שבץ מוחי, וכן להעריך את הקשר עם גורמים סוציו-דמוגרפיים, גורמים הקשורים לשבץ, המצב התפקודי והתנהגויות הקשורות לבריאות הפה. חולים לאחר שבץ מוחי. 410 מחקר החתך הזה אורגן על ידי המכון הלאומי לשיקום רפואי בהונגריה. בסך הכל נרשמו לסקר היסטוריה רפואית אישית והערכה תפקודית התקבלו מהדוחות הרפואיים הסופיים של המטופלים. רקע סוציו-דמוגרפי והתנהגויות הקשורות לבריאות הפה הוערכו באמצעות שאלון. מצב השיניים נקבע על ידי מספר השיניים העששתיות, החסרות ועם סתימות ), הוערך הקשר בין גורמים סוציו-דמוגרפיים לבין שבץ ונעשתה הערכה תפקודית עם המצב וההתנהגות הקשורים לבריאות DMFT ( ) שיניים 4.24( 3.28 ), כולל 8.08( 20.13 ממוצע היה DMFT שנים. ציון 59.21 הפה. הגיל הממוצע של חולי השבץ המוחי היה ) שיניים עם סתימות. גורמים שהשפיעו על מצב בריאות הפה היו 2.94( 1.83 ) שיניים חסרות וציון של 10.29( 15.02 , עששתיות מין, גיל, מצב תעסוקתי, רמת השכלה, סוג וגורמי הסיכון לשבץ המוחי. נמצא מתאם מובהק בין מדדי העצמאות התפקודית לבין התנהגויות הקשורות לבריאות הפה, כאשר מטופלים המצחצחים את שיניהם פעם בחודש הציגו את הערך הנמוך ביותר. מסקנות לדעת החוקרים, המחקר מצביע על כך כי מצב סוציו-דמוגרפי וכלכלי נמוך, רמת השכלה נמוכה וציון מדדי העצמאות התפקודית, אבטלה, השילוב של גורמי הסיכון לשבץ וחוסר תפקוד שיורי קשורים למצב ירוד של בריאות הפה. הנתונים מצביעים על כך שבקרב חולים שעברו שבץ מוחי נדרשת סדרה של שינויים, לשם תשומת לב וטיפולים מיוחדים בבריאות הפה.

Moldvai J, Orsós M, Herczeg E, et al. Oral health status and its associated factors among post‑stroke inpatients: A cross‑sectional study in Hungary. BMC Oral Health 2022. doi: 10.1186/s12903-022 02259-2

30

new

O I DENTAL TECHNOLOGY INCUBATOR

20

30

MakingSophistacted CreativitySimple www.gowiznet.com 054-433-4322 marketing@gowiznet.com Electric cordless driver Ergonomic product design 360° Torque 20-30 Ncm Rotating Head

]

]

.9 דפוסי הפרקטיקה של טיפול בבריאות הפה בחולים גריאטריים

2000 מיליון בשנת 35- שנים) צפויה להכפיל את עצמה מ 65 ≥ מחברי המאמר מציינים כי האוכלוסייה הגריאטרית בארצות הברית ( . לפיכך, תהיה עלייה במספר המתרפאים הגריאטריים המבקרים במרפאות השיניים, שלעתים קרובות יש 2030 מיליון בשנת 73- ל להם מחלות נלוות הקשורות לגיל כגון מחלות לב וכלי דם, ירידה קוגניטיבית או אובדן חושים. מצבים אלו וניהולם הרפואי עשוי להשפיע על בריאות הפה של המתרפאים ועל מתן שירותי בריאות הפה. בנוסף, בני אדם המתגוררים בבתי אבות או במוסדות דיור מוגן ישנם אתגרים הקשורים לשמירה המיטבית של בריאות הפה. לדעת מחברי המאמר, רופאי השיניים צריכים להיות בעלי הידע והניסיון לאבחן ולהעריך את הסיכון למחלה עתידית ובהתאם לכך לנהל את צורכי הטיפול של חברי קבוצת הגיל הזו. חשוב שתוכנית הלימודים של בתי הספר לרפואת שיניים תכלול התנסויות דידקטיות וקליניות ברפואת השיניים הגריאטרית ויש אף צורך לפתח ולקדם קורסי המשך לרפואת שיניים גריאטרית. קהילת רופאי השיניים הקליניים צריכה להיות מודעת לגישה לקבוצה זו ולדאגות הטיפול שלה ולהיות פתוחה ומוכשרת באסטרטגיות כגון רפואת שיניים טלפונית או ביקורי בית, על מנת להקל על חלק מהמחסומים הקיימים בטיפול במתרפאים קשישים. יש לפעול לשילוב של בדיקות בריאות הפה כחלק מהבדיקות הרפואיות הכלליות, לשילוב רישומי הבריאות האלקטרוניים, להקל על השותפות האפשרית בין צוותי הרפואה הכללית לבין צוותי רפואת השיניים, ולבצע חידושי מדיניות חיוניים על מנת להנגיש למתרפאים אלה טיפול יעיל בעתיד הקרוב. מטרה המחקר הנוכחי נעשה על מנת להבין את המוכנות והנוחות של קהילת רופאי השיניים לטפל בקבוצה הדמוגרפית הזו. החוקרים פיתחו שאלות סקר על מנת להעריך כיצד רופאי השיניים מטפלים במתרפאים גריאטריים, עם אילו אתגרים הם מתמודדים ולאיזה כלים הם זקוקים כדי לספק את הטיפול הטוב ביותר. מערכת השאלות הזו נוהלה באופן אלקטרוני ונשלחה בדוא"ל לפאנל המעריכים . הסקר נסגר לאחר שבועיים והנתונים סוכמו בצורה תיאורית. 2022 במרץ 29- ) ב ACE הקליניים של האיגוד הדנטלי האמריקני ( אחוזים ציינו שטיפול במתרפאים גריאטריים מאתגר יותר מטיפול במתרפאים בגילים אחרים. האתגרים 59 , הנשאלים 269 מתוך אחוזים), וצרכי טיפול ביתי לחלק מהמתרפאים 68( אחוזים), ליקוי קוגניטיבי 86( המצוינים ביותר כוללים מחלות נלוות וניהולן אחוזים), 86( אחוזים), נגעי עששת 89( אחוזים). שלושת התסמינים המובילים שנראו במתרפאים אלו הינם יובש בפה 69( הללו אחוזים) ציינו 58( אחוזים מהנשאלים דיווחו כי נוח להם לטפל בקבוצה הדמוגרפית הזו, ורובם 76 .) אחוזים 75( ושחיקת השיניים שלימודיהם כסטודנטים תרמו לכשירות הזו. מסקנות מחברי המאמר מסכמים כי לרוב הנשאלים נוח לטפל במתרפאים גריאטריים, אך הם עדיין מתמודדים עם אתגרים רבים, כאשר ניהול מחלות מערכתיות נלוות יחד עם טיפולי השיניים מהווים את הדאגה המרכזית. ההשלכות המעשיות של המחקר הן כי הבנה נכונה של השפעת ההזדקנות והטיפולים הרפואיים הנלווים על רקמות הפה ודרכי הניהול של המתרפא הינם חיוניים. חשוב לא פחות למצוא דרכים חדשניות על מנת לשפר את הגישה לטיפול באוכלוסייה הפגיעה הזו.

Elangovan S, Perry M, da Costa J., et al. Oral health care practice patterns for geriatric patients: An American Dental Association Clinical Evaluators panel survey. J Am Dent Assoc 2022; 153(9): 907-908

32

! האולטימטיבי הדיודה לייזר - BioLase מבית

להדרכה " צמוד מלווה " כ משמש . לתכנות ניתנות תוכנות מגוון עם , יעיל . המתקדמת ההפעלה מערכת באמצעות הפרוצדורות במהלך – שיניים ברפואת פרוצדורות של רחב טווח בפניך פותח epicX שיניים הלבנת , חיטוי , כירורגיות חיתוך פרוצדורות ממגוון החל . כאבים להקלת לטיפולים ועד , בלייזר

: פרוצדורות של רחב למגוון דימום ללא כירורגי חיתוך • שתלים חשיפת •

מורסות ניקוז • פולפוטומי • ( רכה ברקמה ) כותרת הארכת • באפטות טיפול • כאב הפחתת • (" הלבנה ") שיניים הבהרת •

ביופסיות • פרנקטומי • יבקטומי ' ינג ' ג • דמם עצירת •

8,29.11.22

הדנטלי הלייזר באמצעות כירורגיה - פריו

לייזר - נתמכות השתלות השתלה ניתוחי במהלך פרוצדורות מגוון של ביצוע ומאפשר התפתח הדנטלי הלייזר ותוצאות מקוצר החלמה זמן השגת תוך – שתלים במחלות טיפול גם כמו , ואוגמנטציה . משופרות הרצאות כולל ( צרפת ) Prof. Gilles P. Chaumanet בהדרכת , מלאים יומיים בן , זה קורס . המשתתפים עם ודיון מתרפאים על חיות הדגמות , תיאורטיות ברקמה וחיתוך עששת מהסרת : קליניים הליכים למגוון דנטלי לייזר בפתרונות הדן קורס . ועוד ביוסטימולציה , בשתלים וטיפול הכנה , רכה רקמה לעיצוב ועד וקשה רכה דנטלי בלייזר שני תואר בעל ) סביון אריאל ר " ד בהדרכת , מלאים יומיים בן , הקורס ודיון מתרפאים על חיות הדגמות , תיאורטיות הרצאות כולל ( בגרמניה Aachen מאוניברסיטת . המשתתפים עם

רוכשים מתקדם דיודה לייזר מכשיר BioLase מבית epicX בלבד ₪ 29,900 - ב ומקבלים קורס הקרובה הלייזר קורסי מסדרת ! במתנה

18-19.12.22

17.1.23

בלייזר שתלים ובמחלות בחניכיים הטיפול

רכה ברקמה , החניכיים של בכירורגיה הן מרכזי מקום תופס הדנטלי הלייזר . שתלים במחלות בטיפול והן , וקשה ראש , לין ר " ד : הארוורד מאוניברסיטת מובילים מרצים שני בהדרכת , זה קורס ותרגול תיאורטיות הרצאות כולל – בכיר מרצה , קים ר " וד , לפריודונטיה המחלקה . מתקדמים מודלים על המשתתפים של מעשי

2-3.2.23

לייזר בסיוע הפנים של מתקדמת אסתטיקה

בסיוע וביצוען הפנים של אסתטיקה של פרוצדורות במגוון מעמיק , מלאים יומיים בן , זה קורס .( ועוד בוטוקס , מילוי חומרי ) תומכים וכלים לייזר של הדגמות , תיאורטיות הרצאות כולל ( ספרד ) Dr. Pilar Martin Santiago בהדרכת , הקורס . המשתתפים עם ודיון חיים מקרים

: לפרטים ( רחלה ) 054-4847484

.10 מעקב בן עשר שנים על דפוס הנוכחות לאחר טיפול שיניים עבור מתרפאים הסובלים מפחד לדברי מחברי המאמר, פחד מרופא שיניים או חרדה דנטלית במדינות מפותחות הוא אחד הפחדים הנפוצים ביותר, והקשר המזיק שלו לבריאות השיניים והביקור במרפאה ידועים. בין היתר, פחד דנטלי מתקשר עם התנהגות של הימנעות, טיפול עצמי נחות ובעיות הקשורות לבריאות הפה. הסימנים להתנהגות של פחד עשויים לנוע מהבעות פנים ועד קפיאה או בריחה. כל התגובות הללו עשויות להיות מופעלות בזמן טיפול השיניים והימנעות מטיפולי שיניים עשויה להעיד על הימנעות מהמצב המפחיד. ניתן לתאר את הפחד כתהליך דינמי המתפתח לאורך זמן ולא כתגובה לגירויים. זה מרמז שאפשר לשנות את תגובת הפחד באמצעים פסיכולוגיים כגון ) ובקרב מתרפאים שעברו טיפול התנהגות כזה, לפחד דנטלי יש דיווח על ירידה משמעותית, וברוב CBT טיפול התנהגותי קוגניטיבי ( המקרים אף על ירידה קבועה בפחד שלהם, לרמה כזו שהוא אינו משבש לאחר מכן את טיפולי השיניים. אכן, צמצום מוצלח של פחד דנטלי עשוי להוביל לטיפול קבוע אצל רופא השיניים לשם קבלת טיפול שיניים נורמטיבי. למרות זאת, להפחתת פחד דנטלי לא תמיד יש השפעה משמעותית על טיפולי שיניים. יש צורך במעקב ארוך טווח לאחר הטיפול בפחד הדנטלי, על מנת למצוא דרכים מוצלחות לנהל את הפחד. בפינלנד ניתן טיפול בפחד דנטלי בשיטות כגון טיפול התנהגותי קוגניטיבי, על ידי Oulu במרפאה הראשונית לבריאות הפה בעיר , מתמקדת בטיפול במתרפאים 2000 רופאי שיניים המתעניינים בשטח זה. המרפאה לבני אדם הסובלים מפחד דנטלי שנוסדה בשנת המופנים בשל בעיית פחד דנטלי. מטרת הטיפול בפחד במרפאה היא להקל על הפחד הדנטלי, עד לרמה בה הטיפול הבא יעשה בדרכי טיפול שיניים רגילים. מטרה שנים של טיפול בפחד דנטלי במרפאה 10 מחקר המעקב הרטרוספקטיבי הנוכחי, בא להעריך את התוצאה ארוכת הטווח או למתרפאים הסובלים מפחד, כפי שנקבע על ידי תדירות בדיקות השיניים, ביקורי חירום והחמצת פגישות. במחקר השתתפו טיפול לפחד דנטלי מרופאי שיניים ראשוניים, שהוכשרו בנושא זה. מבין המתרפאים 2006-2000 מתרפאים אשר קיבלו בשנים ) עם מידע מספיק ברישומים הדנטליים שלהם היוו את אוכלוסיית המחקר. מידע על n =193( אחוזים 93 שהם 152 , שטופלו במקור שנים, 10 גילם ומינם היה זמין והמידע על מספר בדיקות השיניים, ביקורי חירום והחמצת פגישות נאסף במהלך תקופת מעקב של . לצורך ניתוחים, חולקו הנתונים לפי הגיל בקו הבסיס ומצב התוצאה הראשוני של הטיפול בפחד הדנטלי, שהוערך 2016-2006 בין שנים), עברו באופן משמעותי יותר בדיקות שיניים מאשר 10-2( . מתרפאים שקיבלו טיפול בפחד דנטלי בגיל צעיר יותר 2006 בשנת שנים. הצלחה ראשונית הייתה קשורה למספר הבדיקות, אך לא לביקורי חירום והחמצת פגישות. מין 10- אלו שטופלו בגיל מעל ל לא היה גורם משמעותי בטיפול מאוחר יותר אצל רופאי השיניים. היה קשר בין מיעוט של בדיקות שיניים לבין צורך בטיפול חירום דנטלי עם תוצאה בסיסית לא מוצלחת של טיפול בפחד דנטלי. מסקנות מחברי המאמר קובעים, כי טיפול מוצלח בפחד דנטלי, במיוחד בגיל צעיר, מועיל להתייצבות עתידית לפגישה עם רופא השיניים הנמדד במספר הבדיקות, וכתוצאה מכך יוצר פחות צורך בטיפולי חירום. לטיפול מוצלח בפחד יש השפעה חיובית על טיפול שיניים מאוחר יותר ועל ביקור קבוע אצל רופא השיניים.

Kankaala T, Laine H, Laitala ML, et al. 10‑year follow‑up study on attendance pattern after dental treatment in primary oral health care clinic for fearful patients. BMC Oral Health 2021. doi. org/10.1186/s12903 021-01869-6

34

אל תהיו האחרונים להתקדם! Formlabs 3B מדפסת

1y

אחריות יצרן לשנה

חומרים מוכנים לשימוש מיידי

חומרים מקוריים FDA מאושרי

מגוון רחב של חומרים

שטח הדפסה גדול ס“מ( 18.5 × 14.5 × 14.5 )

נוזלים לכתרים זמניים ולכתרים קבועים

שירות טכני זמין ברמה גבוהה

ממשק משתמש נוח וידידותי

לשירות: 054-3050501 דודו -

לפרטים:

050-5473744 יולי - 054-6060234 רותם -

054-4740888 רונן - 054-8838302 דורון -

.11

בפריודונטיה SARS-CoV -2 וזיהום Covid -19

) מצביעים על כך כי הממצאים השכיחים ביותר הינם כאב ראש Covid -19( 2019 מחקרים על תסמינים וסימנים של מחלת הקורונה אחוזים), 63.3( ) ה (חולשה ָ ני ֵ ת ְ אחוזים), אָס 63.2( אחוזים), שיעול 67.8( אחוזים), חסימת אף 70.2( אחוזים), אובדן ריח 70.3( אחוזים) 52.9( אחוזים), כאבי גרון 54.2( אחוזים), הפרעות בתפקוד חוש הטעם 60.1( ) אחוזים), רינוריאה (נזלת 62.5( ה ָ י ִ אלג ָ י ִ מ ימים. 15-11 אחוזים). משך הזמן הממוצע של התסמינים המתונים עד בינוניים שנצפו בקרב חולים שנרפאו הוא בערך 45.4( וחום נצפו גם ביטויים בחלל הפה, עם זאת, יותר ויותר עדויות מצביעות על כך שחלל הפה עשוי להיות לא רק אתר Covid -19 בחולים עם , אך עלול גם לשחק תפקיד אפשרי בחדירת הנגיף והפצתו. SARS - CoV -2 של הביטויים הקליניים של זיהום בנגיפי מטרה ורקמות החניכיים במצבי בריאות Covid -19 ומחלת SARS - CoV הסקירה הנוכחית בחנה את הקשרים הפוטנציאליים של זיהום ובמחלה, כמו גם את התפקיד של טיפולי חניכיים בהתפשטות הנגיף. לדברי מחברת המאמר, ברקמת החניכיים ישנם גורמי חדירה ), שהינם TMPRSS 2( 2 ) ופרוטאז סרין טרנסממברני ACE 2( 2 , ביניהם אנזים ממיר אנגיוטנסין SARS - CoV -2 והעברה של נגיפי ברקמות החניכיים ובנוזל חריץ SARS - CoV -2 של RNA המתווכים העיקריים של פלישת הנגיף. תצפיות קליניות חושפות קיום של החניכיים, מה שמצביע על כך שהפריודונטיום עשוי לשמש כנקודת כניסה לנגיף ו/או כאתר להתפשטותו. תצפיות אלו מוכיחות כי קיים פוטנציאל לזיהום של נוזל חריץ החניכיים ושל תאי אפיתל הנושרים מהפריודונטיום. ישנם גם ממצאים על קשרים שימשו במחקר הנוכחי לחיפוש מילות Scopus ו- PubMed . מאגרי מידע של Covid -19 פוטנציאליים בין מחלת החניכיים לבין , זיהום נגיפי בפה, נוזל חריץ החניכיים, רירית הפה, הפריודונטיום, החניכיים, SARS - CoV -2 , Covid -19 מפתח מתאימות, כגון (אשר מעורב בעיבוד אנדופרוטאוליטי של פרקורסרים שונים של חלבון המעורבים במחלות Furin אבחון ACE 2, TMPRSS 2 ), טיפול מקומי, חיסון והמילים הקשורות לפרסומים רלוונטיים. חילוץ הנתונים והערכת Covid -19 רבות וזיהום ויראלי כולל האיכות של המאמרים בוצעו על ידי המחברת. הסקירה התייחסה לשבעה תחומים עיקריים: מבנים של החניכיים כאתרי זיהום , טיפול Covid -19 , קשרים פוטנציאליים בין מחלת החניכיים לבין SARS - CoV -2- שינויים בחניכיים בזיהום ב SARS -, CoV -2- ב במרץ 31- , נוזל חריץ החניכיים כגורם העברה פוטנציאלי ואמצעים למניעה. תהליך החיפוש עודכן עד ל Covid -19- בחניכיים ב מאמרים לניתוח הסופי, מהחיפושים הראשוניים במסד הנתונים. על פי הקריטריונים להכללה, שותפו 68 . לבסוף אוחזרו 2022 במטרה 2021- וב 2020- מאמרים בשפה האנגלית ללא הגבלת תאריך. המחקרים הכלולים היו בעיקר מאמרים מקוריים, ופורסמו ב בפריודונטיה. מהסקירה נמצא, כי תצפיות אחרונות מצביעות על כך שרקמות חלל הפה SARS - CoV -2- ו Covid -19 לתאר זיהום . ישנן עדויות הולכות ורבות לכך שהנגיף יכול להדביק SARS - CoV -2 עלולות לשחק תפקיד חשוב בחדירה והעברה של וירוס ברקמות החניכיים SARS - CoV -2 ולהשתכפל ישירות באיברים אורליים, כולל רקמות החניכיים. ביטוי של גורמי חדירה והעברה של אושר באמצעות מספר שיטות מולקולריות. לא רק תאים של איברים של החניכיים עלולים להכיל את הנגיף, אלא גם נוזלי חריץ החניכיים וחלקים של הביופילם הדנטלי נתגלו כחיוביים לקיום הנגיף. יתרה מכך, ניתוח הרכב נוזל חריץ החניכיים עשוי לשקף , בעיקר אסימפטומטיים ובעלי תסמינים קלים, Covid -19- את המצב התפקודי של הפריודונטיום. בחולים שנמצאו חיוביים ב נחשף בנוזל החניכיים, אשר מכיל שיירי תאים של רקמת החיבור, האפיתל או תאי דלקת, וכן SARS - CoV -2 של נגיף RNA ה חיידקים מהפלורה המיקרוביאלית המאכלסת את שולי החניכיים או הסולקוס/כיס הפריודונטלי. במהלך מחקר קליני תצפיתי נמצא גם בביופילם דנטלי שנאסף מהמשטחים SARS - CoV -2 של נגיף RNA , ה- Covid -19 בחולים עם תסמינים דמויי שפעת של בביופילם הדנטלי SARS - CoV -2 של נגיף RNA הבוקאליים והלשוניים של השיניים לאורך שולי החניכיים. עם זאת, העומס של ה היה נמוך יותר מאשר באף ובלוע. מסקנות . SARS - CoV -2 מחברת המאמר מסכמת, כי ניתן לקבוע שרקמות החניכיים עשויות למלא תפקיד בזיהום

Drozdzik A. Covid-19 and SARS- CoV-2 infection in periodontology: A narrative review. J Periodont Res 2022; 57: 933-941

38