עדכן רפואת שיניים - גיליון 181 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update no.181 September-October 2022

.1 האם גורמים הקשורים במתרפאים ילדים משפיעים על הצורך בהרדמה כללית דנטלית מחברי המאמר מציינים, כי הרדמה כללית לשם טיפולי שיניים מאפשרת טיפולים במהלך 'מצב של חוסר הכרה מבוקר'. למרות שמדובר בשיטת טיפול נפוצה ברפואת השיניים לילדים, הרדמה כללית יוצרת סיכונים מתועדים היטב. בנוסף, לעיתים קרובות קיימת תקופת המתנה ממושכת להליכי הרדמה כללית לילדים עם השפעות נלוות על רווחת הילד. בבריטניה, כל הליכי ההרדמה , נתוני ההוצאות של מערכת הבריאות 2019-2018 הכללית מתבצעים במסגרות בית חולים, מה שגורם לעלויות משמעותיות. בשנים פעולות בבתי חולים לעקירות שיניים בילדים. 44,685 מיליון פאונד במימון 41.5 ) העריכו כי הושקעו NHS באנגליה ( תפיסה מוטעית היא, שהרדמה כללית עשויה למנוע מילדים להיות מודאגים יותר מטיפולי שיניים עתידיים. מחקרים הראו, שחרדה דנטלית עלולה אף לעלות בעקבות הרדמה כללית. לדברי מחברי המאמר, גורמי הסיכון למחלת העששת הינם מבוססים היטב ופורסמו הנחיות לאומיות בנושא זה. גורמי סיכון אלו הם סימנים קליניים קודמים או נוכחיים של העששת, הרגלי תזונה, מצב סוציו-אקונומי, שימוש בפלואוריד, רמת היגיינת הפה, זרימת רוק נמוכה ומצב ההיסטוריה הרפואית. למרות שקיים דמיון עם גורמי הסיכון לעששת, הגורמים המגבירים את הסבירות לטיפול במסגרת הרדמה כללית אינם זהים. בסקר חתך הגיעו החוקרים למסקנה שגילו וארץ מגוריו של המתרפא קשורים לצורך לטיפול במסגרת הרדמה כללית, כאשר ילדים המתגוררים בוויילס נמצאים בסבירות גבוהה יותר לקבל טיפול הרדמה כללית מאשר אלה החיים באנגליה. מטרה מכיוון שקיים מידע מועט בספרות על גורמי סיכון הקשורים למתרפאים ילדים המקבלים טיפול דנטלי בהרדמה כללית, מטרות המחקר היו לקבוע את פרופיל המתרפאים המופנים לטיפול בהרדמה כללית לשם טיפולי שיניים ולזהות גורמים קשורים המביאים מתרפאים ממרפאות להערכת מתרפאים חדשים במכון הדנטלי של אדינבורו, 42 לכך שילד זקוק להרדמה כללית. בסך הכל גויסו סקוטלנד. שאלונים פרוספקטיביים ניתנו להורים של המתרפאים עם שאלות לגבי רמת החרדה הדנטלית של ילדם, מוצא אתני, רמת ) נלקחו ונאסף מידע אחר (גיל, מין, מצב ההיסטוריה הרפואית ומיקוד BMI האנגלית והשפות המדוברות בבית. מדידות גובה ומשקל ( כתובת המגורים לרמת המצב החברתי) מהרשומות הרפואיות שלהם. בהשוואה לאוכלוסייה המקומית, לילדים שהופנו לטיפול בהרדמה כללית לשם טיפולי שיניים הייתה ירידה משמעותית ברמת האנגלית, ועלייה בשפות שאינן אנגלית בבית. למתרפאים מקבוצות מיעוט אתניות ולילדים מאזורים מקופחים חברתית היה ייצוג יתר משמעותי. חרדה דנטלית שדווחה באופן עצמי הייתה גבוהה ושכיחה יותר בילדים בגילאי בית הספר היסודי מאשר בתיכון. מסקנות מחברי המאמר מציינים, כי מחקר זה הדגיש מספר משתנים הקשורים לילד המתרפא, שעשויים להגביר את הסבירות לטיפול בהרדמה כללית לשם טיפולי שיניים. לדבריהם, נדרשת עבודת מחקר נוספת על מנת לאשר קשרים אלו ולפתח התערבויות להפחתת מספר הילדים הזקוקים להרדמה כללית.

Hua L, Busuttil-Naudi A, Keightley AJ. Do paediatric patient- related factors affect the need for a dental general anaesthetic? Br Dent J 2022; 233(5): 407-412

14