עדכן רפואת שיניים - גיליון 181 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update no.181 September-October 2022

.2

D הקשר בין רמות ויטמין לבין עששת בילדים ובני נוער

הוא סטרואיד מסיס בשומן ופרקורסור של הורמונים, המעודד המוסטזיס של סידן ופוספט, מווסת D לדברי מחברי המאמר, ויטמין את הבשלת התאים והתמיינותם, וממלא תפקיד במערכת החיסון המולד במניעת מחלות כרוניות, זיהומיות ומחלות שלד ואחרות. לתינוקות, D יחידות בינלאומיות של ויטמין 400 האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ממליצה על צריכה יומית מינימלית של עשוי למלא תפקיד בהתפתחות מחלת העששת על D ילדים ומתבגרים על מנת לשמור על חסינות מולדת ולמנוע מחלות. ויטמין D ידי השפעה על יצירת האמייל והדנטין וויסות פפטידים אנטי-מיקרוביאליים המגנים מפני פלישת חיידקים דרך הפה. ויטמין מווסת סידן ופוספט בסרום וכמות מופחתת של סידן או פוספט עלולה לשנות את האיכות והכמות של האמייל והדנטין, שמתחילים להתפתח מוקדם ביותר בשיניים הנוצרות ברחם במהלך השליש השני, עם הסתיידות של שיניים קבועות החל מהלידה, החל מהטוחנות הראשונות הקבועות. שיניים עם פגמים, כגון היפופלזיה והסתיידות מופחתת, נמצאות בסיכון מוגבר להיווצרות עששת, D מכיוון שהפרעות אלו עלולות לשנות את הסביבה להתנחלות והיצמדות של חיידקים קריוגניים לשיניים. תפקידו של ויטמין יכול לשפר את הפעילות האנטיבקטריאלית נגד D בוויסות התגובה החיסונית המולדת עשוי גם להשפיע על היווצרות עששת. ויטמין יכול להפחית את תגובת המאכסן D חיידקי הפה השונים על ידי גירוי פפטידים אנטי-מיקרוביאליים, לעומת זאת, מחסור בוויטמין , כאשר חלק מהמחקרים מצאו קשר D לחיידקים קריוגניים. בספרות הקיימת קיימת סתירה בקשר בין עששת לבין מצב ויטמין ואחרים לא מראים קשר. חלק מהמחקרים השתמשו בנתונים שהתקבלו מרופאים שאינם רופאי שיניים לבדיקות שיניים אשר הגדירו , ולא את הילדים הצעירים ביותר. למיטב ידיעת המחברים, 19-12- ו 12-5 את מצבי העששת, בנוסף הם העריכו משתתפים בגילאי ועששת באמצעות מערכי נתונים של הסקר הלאומי לבחינת D המחקרים שפורסמו עד כה לא העריכו את הקשר של מצב ויטמין ) בהם משתמשים רופאי שיניים לבדיקת השיניים, אומדנים מקיפים של מצב העששת המבוססים על NHANES הבריאות והתזונה ( משטחי השיניים ושחזורים קיימים בקרב משתתפים בטווח גילאים רחב. מטרה לבין מחלת העששת, כפי שנקבע באמצעות בדיקות הפה שנערכו על ידי רופאי D המחקר הנוכחי בוחן את הקשר בין מצב ויטמין מהשנים NHANES שנים באמצעות סקר ה- 18 שיניים, במדגמים מייצגים ארצית של ילדים בארצות הברית בגילאי שנתיים עד .2016-2011 ( בסרום, כפי OH ) D 25 – D הידרוקסי ויטמין 25 ננומול/ליטר עבור 75- ו 50 הוערך על בסיס ספי הספיקות של D מצב הוויטמין שהומלץ על ידי האקדמיה הלאומית לרפואה והאגודה האנדוקרינית. קיום עששת הוגדר כמספר הכולל של משטחי שיניים נגועים לבין כל או סך D ). קשרים בין הידרוקסי ויטמין DMFS ) ומשטחי שיניים עששתיים, חסרים או עם סתימות ( dfs או עם סתימות ( , תוך שימוש במודלים לוגיסטיים וליניאריים 18 עד 12- ו 11 עד 9 ,8 עד 6 ,5 נבדקו בילדים בגילאי שנתיים עד DMFS ו- dfs ה- dfs ננומול/ליטר חוו פחות 75 מעל D עם הידרוקסי ויטמין 5 מרובי משתנים לאחר התאמה למשתנים. ילדים בגילאי שנתיים עד ננומול/ליטר 75 מעל D עם הידרוקסי ויטמין 8-6 ננומול/ליטר. לילדים בגילאי 75- מתחת ל D כולל מאלה עם הידרוקסי ויטמין ננומול/ליטר 50 מעל D ננומול/ליטר ולאלה עם הידרוקסי ויטמין 75 ( מתחת OH ) D 25 מאלה עם dfs הייתה נוכחות נמוכה יותר של ננומול/ליטר. לא היו קשרים של מצב ההידרוקסי 50 מתחת D מאלה עם הידרוקסי ויטמין DMFS הייתה נוכחות נמוכה יותר של .18-12 כלשהו בילדים בגילאי DMFS עם מדד D ויטמין מסקנות עם קיום של עששת על פני כל קבוצות גיל ולדעתם ההשלכות D לדברי מחברי המאמר, לא נמצאו קשרים עקביים של מצב הוויטמין אינה קשורה באופן עקבי לירידה בנגעי העששת. D המעשיות של המחקר הן כי רמת הוויטמין

Herzog K, Ordóñez- Mena JM. The association between vitamin D levels and caries experience in children and youth participating in National Health and Nutrition Examination Survey 2011-2016: A cross-sectional study. J Am Dent Assoc 2022; 153(9): 848-858

18