עדכן רפואת שיניים - גיליון 181 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update no.181 September-October 2022

.6 נגעים ברירית הפה בנשים בהריון ) בקבוצות אוכלוסייה שונות עשוי להיות שונה, כולל OMLs מחברי המאמר מציינים כי הספקטרום של נגעים ברירית הפה ( ה וכן גם פתולוגיות נדירות ֶ ל ֶ מצבים אינדולנטיים (בעלי התפתחות איטית) כגון היפרפלזיה פיברוטית, גרנולומות פיוגניות ומוּקוצ יותר עם מהלך קליני אגרסיבי ופרוגנוזה ירודה, כגון גידולים כמו קרצינומה של תאי קשקש, סרקומות ונגעים גרורתיים. למרות שהם עלולים לגרום לשינויים אסתטיים ותפקודיים חשובים, נגעים ברירית הפה הינם מוזנחים לעתים קרובות בבדיקות קליניות ובמחקרים אפידמיולוגיים. רוב המחקרים האפידמיולוגיים הכוללים נגעים ברירית הפה נערכו במרפאות חוץ או במעבדות של מחקרים אפידמיולוגיים ברמת האוכלוסייה, שליש מהם בוצעו באסיה 29 בחינות היסטופתולוגיות. סקירה שיטתית עדכנית גילתה והשתמשו בהם בקריטריונים שונים לסיווג. אי לכך, לדעת המחברים קיים עדיין אתגר לבסס את שכיחותם של מצבים אלה באוכלוסייה הכללית. הריון מהווה תקופה של פגיעות מוגברת, הכרוכה בשינויים משמעותיים בהיבטים הפסיכולוגיים, החברתיים והביולוגיים של האדם. שינויים אלה יכולים, בין היתר, לחשוף נשים להתפתחות עששת ומחלת חניכיים. כמו כן, שינויים הורמונליים, כגון רמות גבוהות של אסטרוגן ופרוגסטרון, מסוגלים להביא לעלייה ברמות הדלקת ולגרום להתפתחות של נגעים ברירית הפה בקרב נשים אלו. דוגמה אחת היא גרנולומה פיוגנית שפירה, שהינו נגע המופיע בדרך כלל בחניכיים והוא תוצאה של תגובה דלקתית מוגזמת לגירויים מקומיים כגון טראומה או הצטברות רובד על השיניים. בנוסף, משתנים סוציו-אקונומיים ודמוגרפיים עשויים גם כן להשפיע על התפתחותם של נגעים בפה. המחברים מדגישים כי באשר לנגעים ברירית הפה, אבחנה בזמן הינה חיונית לשם טיפול מתאים, ובדיקה עצמית של הפה עשויה לתרום לגילוי מוקדם כזה. לדבריהם, לא נערך עד כה מחקר אוכלוסייה שחקר את התרחשותם של נגעים ברירית הפה במהלך ההיריון. מטרה ) ובדיקה עצמית של הפה ואת הגורמים הקשורים OML המחקר הנוכחי נערך על מנת להעריך את השכיחות של נגעים ברירית הפה ( נכללו 2015- בברזיל. נשים בהריון שיילדו תינוקות ב Pelotas Birth Cohort 2015 ביניהם בקרב נשים הרות ממחקר העוקבה של במחקר לפני הלידה. נתונים הקשורים לתנאים דמוגרפיים, סוציו-אקונומיים והתנהגותיים נאספו באמצעות שאלונים. כמו כן, המשתתפים הוערכו קלינית לגבי תוצאות בריאות הפה. התוצאות שנבחנו היו נוכחות נגעים ברירית הפה ובדיקה עצמית של הפה. . Poisson נאספו ממצאים הנוגעים לגודל, מיקום, זמן התחלה ותסמינים של הנגעים. בוצעו ניתוח תיאורי ודו-משתני ורגרסיית אחוזים) היה לפחות נגע אחד ברירית הפה. הנגעים השכיחים ביותר היו 16.5( 409- נשים הרות. ל 2481- החוקרים ניתחו נתונים מ אחוזים). צבע עור שאינו 14.1/68( אחוזים) ופיגמנטציה חומה שפירה 14.5/70( אחוזים), לשון מחופה 16.6/80( אקסוסטוזיס לבן היה קשור בשכיחות גבוהה יותר של נגעים ברירית הפה, בעוד ששימוש יומיומי בחוט דנטלי היה קשור באופן חיובי לשכיחות של בדיקה עצמית של הפה.

מסקנות אחוזים מהנשים ההרות הציגו נגעים ברירית הפה, שהיו נפוצים יותר בקרב נשים לא לבנות. 20 מחברי המאמר מסכמים כי כמעט נשים עם טיפול טוב יותר בפה היו בסבירות גבוהה יותר לבצע בדיקה עצמית של הפה.

Duarte da Silva K, Vargas-Ferreira F,

Dâmaso Bertoldi A, et al. Oral mucosal lesions in pregnant women: A population-based study. Oral Diseases 2022; 28: 1891-1900

26