עדכן רפואת שיניים - גיליון 181 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update no.181 September-October 2022

.8 מצב בריאות הפה והגורמים הקשורים אליו בקרב מאושפזים לאחר שבץ

מחברי המאמר מציינים, כי שבץ מוחי הינה מחלה צרברו-ווסקולרית חמורה, המהווה את סיבת המוות השלישית השכיחה ביותר מיליון ממשיכים 5- מיליון מתים ו 5 מיליון איש סובלים משבץ מוחי, מתוכם 15 בעולם לאחר מחלות לב וסרטן. בכל שנה, כמעט לחיות עם מוגבלויות. גורמי הסיכון העיקריים לשבץ מוחי הניתנים לשינוי הם יתר לחץ דם, סוכרת, היפרליפידמיה, עישון טבק וצריכת אלכוהול. גיל גבוה, מגדר של זכר ורמת השכלה נמוכה מעלים את הסיכון לשבץ כתוצאה ממחלות נלוות. מספר מחקרים שנערכו במדינות רבות בעולם, בדקו את ההיתכנות של קשר של סיבה ותוצאה בין בריאות הפה לבין שבץ מוחי. מחקרים קודמים דיווחו שבקרב מטופלים לאחר שבץ מוחי, מצב בריאות הפה היה גרוע יותר בטווח של מספר פרמטרים (אובדן שיניים, עששת, מצב החניכיים, אינדקס שיקום הפה) בהשוואה לבני אדם בריאים. חולים שעוברים שיקום לאחר אירוע מוחי נמצאים בסיכון לבריאות פה לקויה ממספר סיבות הקשורות להשפעות ארוכות הטווח של נזק מוחי, כגון מגבלות ביכולות הגופניות, ליקויים קוגניטיביים, חוסר קואורדינציה, תוצאות נוירופסיכולוגיות, בתוספת בעיות נפשיות המקשים על שמירה על בריאות הפה. ה (חוסר יכולת לבצע ָ קסי ָ ה (שיתוק חד צדדי), חוסר תחושה, אָפּר ָ גי ָ מיפּל ֵ זיס (חולשה חד צדדית), ה ֵ ר ָ מיפּ ֵ לאחר שבץ, תסמינים כגון ה ה (חוסר שליטה בשרירים או ָ י ִ קס ָ ה (הפרעת דיבור מוטורית), הפרעות בתפקוד הבליעה, ואָט ָ י ִ יסאָרטר ִ פעילות מוטורית מיומנת), ד תיאום של תנועות רצוניות) מהווים אתגר מהותי בשגרת הטיפול האורלי היומי וטיפולי שיניים. היגיינת פה מוזנחת לעתים קרובות בגלל קשיים פיזיים או קוגניטיביים של החולה. בדרך זו, המטופלים תלויים בצוות הסיעודי והמטפלים על מנת לשמור על היגיינת פה טובה. ניתן לשפר את טיפולי הפה עם יותר הזדמנויות של הכשרה לצוות הסיעודי ולמטפלים, תוך הערכת היכולות הנותרות של המטופלים, ושימוש בפרוטוקולים על מנת לתת הנחיות לטיפול נאות בפה. חולים לאחר שבץ מוחי זקוקים לטיפול מיוחד בפה. לדעת המחברים, שירותי בריאות הפה ושיקום השיניים חייבים להיות חלק ממערך השיקום הכללי למאושפזים לאחר שבץ מוחי. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת להעריך את מצב בריאות הפה והתנהגויות מטופלים העוברים טיפולי שיקום לאחר שבץ מוחי, וכן להעריך את הקשר עם גורמים סוציו-דמוגרפיים, גורמים הקשורים לשבץ, המצב התפקודי והתנהגויות הקשורות לבריאות הפה. חולים לאחר שבץ מוחי. 410 מחקר החתך הזה אורגן על ידי המכון הלאומי לשיקום רפואי בהונגריה. בסך הכל נרשמו לסקר היסטוריה רפואית אישית והערכה תפקודית התקבלו מהדוחות הרפואיים הסופיים של המטופלים. רקע סוציו-דמוגרפי והתנהגויות הקשורות לבריאות הפה הוערכו באמצעות שאלון. מצב השיניים נקבע על ידי מספר השיניים העששתיות, החסרות ועם סתימות ), הוערך הקשר בין גורמים סוציו-דמוגרפיים לבין שבץ ונעשתה הערכה תפקודית עם המצב וההתנהגות הקשורים לבריאות DMFT ( ) שיניים 4.24( 3.28 ), כולל 8.08( 20.13 ממוצע היה DMFT שנים. ציון 59.21 הפה. הגיל הממוצע של חולי השבץ המוחי היה ) שיניים עם סתימות. גורמים שהשפיעו על מצב בריאות הפה היו 2.94( 1.83 ) שיניים חסרות וציון של 10.29( 15.02 , עששתיות מין, גיל, מצב תעסוקתי, רמת השכלה, סוג וגורמי הסיכון לשבץ המוחי. נמצא מתאם מובהק בין מדדי העצמאות התפקודית לבין התנהגויות הקשורות לבריאות הפה, כאשר מטופלים המצחצחים את שיניהם פעם בחודש הציגו את הערך הנמוך ביותר. מסקנות לדעת החוקרים, המחקר מצביע על כך כי מצב סוציו-דמוגרפי וכלכלי נמוך, רמת השכלה נמוכה וציון מדדי העצמאות התפקודית, אבטלה, השילוב של גורמי הסיכון לשבץ וחוסר תפקוד שיורי קשורים למצב ירוד של בריאות הפה. הנתונים מצביעים על כך שבקרב חולים שעברו שבץ מוחי נדרשת סדרה של שינויים, לשם תשומת לב וטיפולים מיוחדים בבריאות הפה.

Moldvai J, Orsós M, Herczeg E, et al. Oral health status and its associated factors among post‑stroke inpatients: A cross‑sectional study in Hungary. BMC Oral Health 2022. doi: 10.1186/s12903-022 02259-2

30