עדכן רפואת שיניים - גיליון 181 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update no.181 September-October 2022

.11

בפריודונטיה SARS-CoV -2 וזיהום Covid -19

) מצביעים על כך כי הממצאים השכיחים ביותר הינם כאב ראש Covid -19( 2019 מחקרים על תסמינים וסימנים של מחלת הקורונה אחוזים), 63.3( ) ה (חולשה ָ ני ֵ ת ְ אחוזים), אָס 63.2( אחוזים), שיעול 67.8( אחוזים), חסימת אף 70.2( אחוזים), אובדן ריח 70.3( אחוזים) 52.9( אחוזים), כאבי גרון 54.2( אחוזים), הפרעות בתפקוד חוש הטעם 60.1( ) אחוזים), רינוריאה (נזלת 62.5( ה ָ י ִ אלג ָ י ִ מ ימים. 15-11 אחוזים). משך הזמן הממוצע של התסמינים המתונים עד בינוניים שנצפו בקרב חולים שנרפאו הוא בערך 45.4( וחום נצפו גם ביטויים בחלל הפה, עם זאת, יותר ויותר עדויות מצביעות על כך שחלל הפה עשוי להיות לא רק אתר Covid -19 בחולים עם , אך עלול גם לשחק תפקיד אפשרי בחדירת הנגיף והפצתו. SARS - CoV -2 של הביטויים הקליניים של זיהום בנגיפי מטרה ורקמות החניכיים במצבי בריאות Covid -19 ומחלת SARS - CoV הסקירה הנוכחית בחנה את הקשרים הפוטנציאליים של זיהום ובמחלה, כמו גם את התפקיד של טיפולי חניכיים בהתפשטות הנגיף. לדברי מחברת המאמר, ברקמת החניכיים ישנם גורמי חדירה ), שהינם TMPRSS 2( 2 ) ופרוטאז סרין טרנסממברני ACE 2( 2 , ביניהם אנזים ממיר אנגיוטנסין SARS - CoV -2 והעברה של נגיפי ברקמות החניכיים ובנוזל חריץ SARS - CoV -2 של RNA המתווכים העיקריים של פלישת הנגיף. תצפיות קליניות חושפות קיום של החניכיים, מה שמצביע על כך שהפריודונטיום עשוי לשמש כנקודת כניסה לנגיף ו/או כאתר להתפשטותו. תצפיות אלו מוכיחות כי קיים פוטנציאל לזיהום של נוזל חריץ החניכיים ושל תאי אפיתל הנושרים מהפריודונטיום. ישנם גם ממצאים על קשרים שימשו במחקר הנוכחי לחיפוש מילות Scopus ו- PubMed . מאגרי מידע של Covid -19 פוטנציאליים בין מחלת החניכיים לבין , זיהום נגיפי בפה, נוזל חריץ החניכיים, רירית הפה, הפריודונטיום, החניכיים, SARS - CoV -2 , Covid -19 מפתח מתאימות, כגון (אשר מעורב בעיבוד אנדופרוטאוליטי של פרקורסרים שונים של חלבון המעורבים במחלות Furin אבחון ACE 2, TMPRSS 2 ), טיפול מקומי, חיסון והמילים הקשורות לפרסומים רלוונטיים. חילוץ הנתונים והערכת Covid -19 רבות וזיהום ויראלי כולל האיכות של המאמרים בוצעו על ידי המחברת. הסקירה התייחסה לשבעה תחומים עיקריים: מבנים של החניכיים כאתרי זיהום , טיפול Covid -19 , קשרים פוטנציאליים בין מחלת החניכיים לבין SARS - CoV -2- שינויים בחניכיים בזיהום ב SARS -, CoV -2- ב במרץ 31- , נוזל חריץ החניכיים כגורם העברה פוטנציאלי ואמצעים למניעה. תהליך החיפוש עודכן עד ל Covid -19- בחניכיים ב מאמרים לניתוח הסופי, מהחיפושים הראשוניים במסד הנתונים. על פי הקריטריונים להכללה, שותפו 68 . לבסוף אוחזרו 2022 במטרה 2021- וב 2020- מאמרים בשפה האנגלית ללא הגבלת תאריך. המחקרים הכלולים היו בעיקר מאמרים מקוריים, ופורסמו ב בפריודונטיה. מהסקירה נמצא, כי תצפיות אחרונות מצביעות על כך שרקמות חלל הפה SARS - CoV -2- ו Covid -19 לתאר זיהום . ישנן עדויות הולכות ורבות לכך שהנגיף יכול להדביק SARS - CoV -2 עלולות לשחק תפקיד חשוב בחדירה והעברה של וירוס ברקמות החניכיים SARS - CoV -2 ולהשתכפל ישירות באיברים אורליים, כולל רקמות החניכיים. ביטוי של גורמי חדירה והעברה של אושר באמצעות מספר שיטות מולקולריות. לא רק תאים של איברים של החניכיים עלולים להכיל את הנגיף, אלא גם נוזלי חריץ החניכיים וחלקים של הביופילם הדנטלי נתגלו כחיוביים לקיום הנגיף. יתרה מכך, ניתוח הרכב נוזל חריץ החניכיים עשוי לשקף , בעיקר אסימפטומטיים ובעלי תסמינים קלים, Covid -19- את המצב התפקודי של הפריודונטיום. בחולים שנמצאו חיוביים ב נחשף בנוזל החניכיים, אשר מכיל שיירי תאים של רקמת החיבור, האפיתל או תאי דלקת, וכן SARS - CoV -2 של נגיף RNA ה חיידקים מהפלורה המיקרוביאלית המאכלסת את שולי החניכיים או הסולקוס/כיס הפריודונטלי. במהלך מחקר קליני תצפיתי נמצא גם בביופילם דנטלי שנאסף מהמשטחים SARS - CoV -2 של נגיף RNA , ה- Covid -19 בחולים עם תסמינים דמויי שפעת של בביופילם הדנטלי SARS - CoV -2 של נגיף RNA הבוקאליים והלשוניים של השיניים לאורך שולי החניכיים. עם זאת, העומס של ה היה נמוך יותר מאשר באף ובלוע. מסקנות . SARS - CoV -2 מחברת המאמר מסכמת, כי ניתן לקבוע שרקמות החניכיים עשויות למלא תפקיד בזיהום

Drozdzik A. Covid-19 and SARS- CoV-2 infection in periodontology: A narrative review. J Periodont Res 2022; 57: 933-941

38