עדכן רפואת שיניים - גיליון 181 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update no.181 September-October 2022

.15 טיפול בדלקת חניכיים קשור להפחתת דלקת מערכתית ושיפור איכות החיים הקשורה לבריאות הפה

) לבין בריאות מערכתית ורווחה לא זכה להערכה מקיפה. מחקר gingivitis( מחברי המאמר טוענים, כי הקשר בין דלקת חניכיים שנערך על מתנדבים בריאים מבחינה מערכתית הציג עלייה משמעותית לאורך זמן של סמנים דלקתיים מערכתיים (כגון חלבון יום לאחר השראת דלקת חניכיים ניסיונית, 21 ]) לאורך תקופה של IL -6[6- ) ואינטרלוקין hs - CRP ברגישות גבוהה ( reactive C אך לא ניתן מידע על ההשפעה של טיפול במחלה. באותה מידה, קיים אוסף משמעותי של ראיות, המצביע על כך שנוכחות דלקת ). אוסף זה מתמקד בעיקר בילדים/מתבגרים וללא מידע על OHRQoL חניכיים משפיעה על איכות החיים הקשורה לבריאות הפה ( לפריודונטיה אודות מניעה ראשונית של דלקת חניכיים, הטיפול 11- השפעת הטיפול. כפי שהודגש על ידי הסדנה האירופית ה ), לשם הפחתת הדלקת בחניכיים ביעילות PMPR בדלקת חניכיים מושתת על הסרה מכאנית של הרובד בניהול עצמי ומקצועי ( והפחתת מדדי הרובד. לפיכך, בעוד שקיימים נתונים קליניים על יעילות הטיפול בדלקת חניכיים בהקשר לפרמטרים של הפה, אין מידע על יכולתו להשפיע על אופן הבריאות והרווחה הכללית, כפי שנמדדים באמצעות דלקת מערכתית ותוצאות המדווחות על ידי .) PROMs מתרפאים ( מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת להעריך את ההשפעה של טיפול בדלקת חניכיים כללית, כלומר, אימוץ הרגלי היגיינת פה יעילים, על הרמות המערכתיות של סמנים דלקתיים ועל אינדיקטורים המדווחים על ידי מתרפאים. נבדקים עם דלקת חניכיים כללית שהשתתפו במחקר עברו טיפול הסרת אבנית וליטוש על-חניכיים מקצועי, אשר בוצע על ידי 140 רופא חניכיים מיומן, תוך שימוש במכשיר על-קולי וכלים לניקוי באמצעות זוויתן במהירות נמוכה. לאחר מכן נחלקו המשתתפים לקבוצת מבחן ולקבוצת בקרה. ) וערכת היגיינה המורכבת ממברשת שיניים OHI חברי קבוצת המבחן עברו מפגש יסודי של דרכים להנחלת היגיינת פה אינטנסיבית ( ), שפופרת של משחת שיניים המכילה סטאנוס פלואוריד ושני תכשירי חוט דנטלי עם שעווה. Genius 8000 N , Oral - B חשמלית ( קבוצת הבקרה לא עברה את ההנחיות להיגיינת הפה. בתחילת המחקר ובביקור מעקב לאחר חודש אחד נאספו מכל המשתתפים מדדי החניכיים בפה מלא, שכללו את מדד הרובד ורמת בנסיוב. כן ענו המשתתפים על שאלון של פרופיל ההשפעה 6- ברגישות גבוהה ואינטרלוקין C - reactive הדימום בחניכיים, חלבון על בריאות הפה. בקרב משתתפי קבוצת הניסוי שקיבלו מכשירים לשימוש עצמי להיגיינת הפה כולל הדרכה, נצפתה הפחתה ברגישות C - reactive משמעותית של מדדי הרובד ורמת הדימום בחניכיים בכל הפה, וכן ירידה תוך-קבוצתית משמעותית בחלבון בנסיוב ושיפור משמעותי של איכות החיים הקשורה לבריאות הפה בביקור המעקב לאחר חודש אחד. בקבוצת 6- גבוהה ואינטרלוקין צוינו הבדלים ברמה נמוכה יותר ואך ורק לגבי הפרמטרים האורליים. ריפוי דלקת החניכיים היה שונה בין קבוצת OHI הבקרה ללא אחוזים, בהתאמה. 7 אחוזים לעומת 89 - הניסוי לבין קבוצת הבקרה באופן משמעותי מסקנות מחברי המאמר קובעים כי ריפוי דלקת החניכיים גרם להפחתה משמעותית של מצב הדלקת בחניכיים ורמות הרובד, כמו גם של הסמנים הדלקתיים המערכתיים והביא לשיפור באיכות החיים.

Peric M, Marhl U, Gennai S, et al. Treatment of gingivitis is associated with reduction of systemic inflammation and improvement of oral health-related quality of life: A randomized clinical trial. J Clin Periodontol 2022; 49: 899-910

48