עדכן רפואת שיניים - גיליון 182 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update no.182 November-December 2022

.6 הקשר בין תפיסה/נעילה של הלסת לבין כאב ) משמש לציון קיום של כאב או חוסר תפקוד אורופציאלי הכרוכים TMD לדברי מחברי המאמר, המונח הפרעה טמפורומנדיבולרית ( ) ומבנים המזוהים איתם. בשל האופי הכרוני ותסמינים תכופים של מחלות נלוות, TMJ בשרירי הלעיסה, המפרק הטמפורומנדיבולרי ( אחוזים מהאוכלוסייה הבוגרת הכללית, 15-10 משפיע לרעה על איכות החיים הקשורה לבריאות הפה. הפרעה זו משפיעה על TMD בהשוואה לגברים, וכמו ברוב מצבי הכאב TMD . לנשים יש שכיחות כפולה של 50 עד 20 עם השכיחות הגבוהה ביותר בקרב גילאי האחרים, הן נמצאות אף בסיכון גבוה יותר לפתח כאב אורפציאלי כרוני. במחקר אורך שביצעו החוקרים, דווח לאחרונה על הבדלים מגדריים בהתפתחות ובכרוניזציה של כאב אורופציאלי, אך לא נחקרו המצבים הקשורים למפרק והיחס שלהם לכאב. עלולים לפגוע בפעילות הלסת. לפיכך, בני אדם הסובלים TMJ כאב אורופציאלי או בעיות הקשורות לשרירים ומצבים הקשורים ל מהפרעה טמפורומנדיבולרית מדווחים על מגוון תסמינים, כולל כאב, עייפות ותפיסה ונעילה של הלסת, שלעתים קרובות משפיעים לרעה על התפקוד היומיומי של הלסת. הפרעות הקשורות למפרקים כגון מחלות ניווניות של המפרק ותזוזה של הדיסק, עם או בלי רדוקציה, עשויות להתבטא כתפיסה ונעילה של הלסת, בנוסף לקולות נפוצים של "קליק". צלילים של הלסת נפוצים גם באוכלוסיות ללא הפרעות ולכן נחשבים בעיקר לווריאציה פיזיולוגית, בעוד שתפיסה ונעילה עלולים לפגוע בתפקוד הלסת, כולל בתקשורת ובלעיסה. למרות שתפיסה ונעילה של המפרק פחות נפוצים ופחות נחקרים מכאב אורופציאלי, ההשפעה על הפרט היא לרוב משמעותית. מחקרים על הקשר בין תפקוד לקוי של הלסת הקשור במפרקים לבין כאב אורופציאלי מדווחים על תוצאות סותרות, לדוגמא כאב תכוף לעומת היעדר כאב במפרקים. לדברי המחברים, ההבנה כיצד הפרעות בתפקוד הלסת הקשורות למפרקים וכאב מתפתחים ביחס הדדי עם הזמן הינה מהותית בהערכת גורמי הסיכון והפרוגנוזה, כמו גם בתכנון הטיפול. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת להעריך את השכיחות, הנפיצות וההבדלים בין המינים בתפיסה/נעילה של הלסת לאורך זמן וביחס לכאב אורופציאלי בכלל האוכלוסיה. השערת האפס הייתה שתפיסה/נעילה של הלסת הינה תכופה יותר בנשים מאשר בגברים וכי תחילת התפיסה/נעילה של הלסת מופיעים במקביל להופעת כאב אורופציאלי. המחברים אספו נתונים משלוש שאלות סקר מאומתות על כאב אורופציאלי ותפיסת/נעילת הלסת, מכל הבדיקות הדנטליות השגרתיות שנערכו בשירותי בריאות השיניים . נעשה שימוש במשוואת אומדן כללית לוגיסטית כדי להסביר תצפיות 2017 עד 2010 הציבוריים בווסטרבטון, שוודיה, משנת ובהתבסס על 2010 בדיקות דנטליות. החל בשנת 525,707- ) נבדקו ב 104-5 בני אדם (בגילאי 180,308 , חוזרות. בסך הכל אחוזים לעומת 3.2( משתתפים, השכיחות של תפיסה/נעילה שדווחו באופן עצמי הייתה גבוהה יותר בנשים מאשר בגברים 37,647 אחוז בנשים 1.1 אחוזים), והקשר והרמה הללו נותרו דומים לאורך כל תקופת המחקר. שיעור ההיארעות השנתי היה 1.5 אחוז בגברים. נשים היו בסיכון גבוה יותר מגברים לדיווח הן על הופעה ראשונה והן על תפיסה/נעילה מתמשכת. תת-הקבוצה 0.5- ו אחוזים, בעוד שהופעה במקביל 84.1 ) של כאב אורופציאלי או תפיסת/נעילת לסתות דווחה על ידי n =135,801( של הופעה בלעדית אחוזים. 13.4 דווחה על ידי מסקנות לדעת מחברי המאמר, הממצאים לגבי שכיחות, נפיצות והתמדה גבוהים יותר בנשים בהשוואה לגברים מצביעים על כך שההבדלים בין המינים שנראו עבור כאב אורופציאלי מתקיימים גם עבור תפיסה/נעילה של הלסת. הממצאים מצביעים גם על הופעה עצמאית של תפיסה/נעילה וכאב אורופציאלי בדיווח עצמי, מה שמחזק את ההבדלים הפתופיזיולוגיים בין מצבים אלה.

Ilgunas A, Häggman- Henrikson B, Visscher CM, et al. The longitudinal relationship between jaw catching/ locking and pain. J Dent Res 2022. DOI: 10.1177/ 00220345221138532

24