עדכן רפואת שיניים - גיליון 182 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update no.182 November-December 2022

.11 ביקור אצל רופאים כלליים

עקב כאב אורופציאלי מתמשך

מחברי המאמר מציינים, כי כאב אורופציאלי הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לכאב מתמשך (הידוע בעבר ככאב כרוני), המשפיע על כשבעה אחוזים מאוכלוסיית בריטניה. כאב אורופציאלי מתמשך כולל כמה מצבים/הפרעות, כגון הפרעות ), כאב נוירופטי טריגמינלי פוסט BMS ), כאב אורופציאלי אידיופתי מתמשך, תסמונת הפה השורף ( TMDs טמפורומנדיבולריות ( ). הפרעות טמפורומנדיבולריות הינן הנפוצות ביותר 2020 טראומטי ונוירלוגיה טריגמינלית (סיווג בינלאומי של כאב אורופציאלי ומהוות מונח משותף למצבי שריר-שלד הכרוכים בכאב ו/או תפקוד לקוי בשרירי הלעיסה, המפרק הטמפורומנדיבולרי ומבנים נלווים. מיגרנה עלולה להופיע גם בפנים ולהיחשב כאבחנה של כאב אורופציאלי מתמשך, בהתאם לסיווג כאבי הראש של האגודה , ועלולה אף להוות תחלואה נלווית 2020 והסיווג בינלאומי של כאב אורופציאלי משנת 2013 הבינלאומית לכאבי ראש משנת לאבחנות אחרות של כאב אורופציאלי מתמשך (להפרעות טמפורומנדיבולריות למשל יש סיכוי רב לקיום של מיגרנה נלווית). כאב אורופציאלי מתמשך מתרחש גם עם מצבי כאב מתמשכים אחרים (למשל, תסמונת המעי הרגיז) ועשוי להיות חלק מקשת רחבה יותר של הפרעות כאב עם תחלואה פסיכו-סוציאלית. לכאב אורופציאלי מתמשך ישנן השפעות משמעותיות הן כלכליות והן על איכות חיים. בני אדם המתנסים בכאב אורופציאלי מתמשך יכולים לפנות למגוון אנשי מקצוע בשטח שירותי הבריאות לרבות רופאי שיניים כלליים ורופאים כלליים, תוך הפניה אקראית בין השניים לבין שירותי טיפול משני מרובים. עדויות מצביעות על כך, שלאנשי מקצוע בתחום הבריאות קשה לאבחן/לנהל מצבי כאב אורופציאלי מתמשך, מצב אשר מוביל לטיפול מורכב מסלולים עבור חולים אלו, המשפיע לרעה על הכאב שלהם ועל הניהול לטווח ארוך. המחברים טוענים, שלמרות שפניות לרופאים כלליים בהקשר לבעיות דנטליות נחקרו בעבר, לא נמצאו מחקרים על פניות לשם אבחון של כאב אורופציאלי מתמשך. מטרה שנים בפניות לרופאים כלליים עבור מצבים של כאב אורופציאלי מתמשך. היעדים 44 המחקר הנוכחי נערך על מנת לתאר מגמות של הספציפיים היו לחקור את מספר הפניות והגורמים הסוציו-דמוגרפיים של החולים הסובלים מכאב אורופציאלי מתמשך ולקבוע את מספר הפניות הקשורות לכאב אורופציאלי מתמשך, כמו גם גורמים שעשויים לחזות הפניה. החוקרים ערכו מחקר תצפיתי רטרוספקטיבי באמצעות מאגר המידע האנונימי הארצי של ביקורים במרפאות של רופאים כלליים בוויילס (בריטניה). הנתונים חולצו באמצעות קודי אבחון. הקודים של מצבי טיפול בכאב אורופציאלי ומיגרנה שנערכו בין השנים שנים, 44 חולצו ונבדקו. הנתונים נותחו באמצעות סטטיסטיקה תיאורית ורגרסיה לוגיסטית. במהלך התקופה של 2017- ל 1974 חולים. שיעור הנוכחות 301,832 ביקורים, או 468,137 קודים לאבחון כאב אורופציאלי מתמשך ומיגרנה, המהווים 468,827 נמצאו שנות מטופל. שיעור הנוכחות עלה במהלך תקופת המחקר. כמעט שליש מהמטופלים 1,000 ביקורים לכל 4.22 הכולל היה אחוזים ביקרו יותר מפעם אחת בתוך תקופה של 15.83- ) ביקרו יותר מפעם אחת במהלך תקופת המחקר, ו n =92,192 ,30.54%( חולים, כאשר למעלה ממחצית החולים הללו הופנו יותר 8,183- קודים של הפניה שהיו קשורים ל 20,103 חודשים. נמצאו 12 מפעם אחת. הסיכוי לקבל הפניה היה הגבוה ביותר בקרב נשים, אצל אלה המתגוררות באזורים כפריים ובחמישון הכי פחות מקופח, והסיכויים גדלו גם עם העלייה בגיל. מסקנות לטענת המחברים, העלייה במספר הביקורים עשויה להיות מוסברת בשכיחות הגוברת של כאב אורופציאלי מתמשך בתוך האוכלוסייה. חולים אלה יכולים לבקר במרפאה באופן חוזר, ומעטים מהם מקבלים הפניה, אך הם יכולים להיות מופנים מספר פעמים; מכאן שמסלולי הטיפול הנוכחיים עשויים להשתפר.

Currie CC, Palmer J, Stone SJ, et al. Persistent orofacial pain attendances at general medical practitioners. J Dent Res 2022: doi: 10.1177/ 00220345221128226

38