עדכן רפואת שיניים - גיליון 182 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update no.182 November-December 2022

.16 חוויותיהם של מתרפאים המטופלים בתותבות שלמות

שיקום באמצעות תותבות הינו אחת משיטות הטיפול הוותיקות, הנפוצות והחסכוניות ביותר עבור בני אדם המאבדים את שיניהם באופן חלקי או מלא והשפעתו על חייהם עשויה להיות משמעותית. מחברי המאמר מציינים כי ההערכה באוסטרליה היא ומעלה אין שיניים טבעיות ובאותה שכבת גיל כמעט מחציתם מבעלי השיניים הטבעיות 65 אחוזים מהמבוגרים בני 21- של משתמשים בשיניים תותבות. במחקרים קודמים דווח, כי התוצאות של התערבות פרותטית באמצעות תותבות שלמות נשלפות, משתנות באופן משמעותי בין המתרפאים. וריאציה זו כוללת התמודדות ומגיבה היטב לטיפול בקושי להתמודד עם חבישת שיניים תותבות. אחוזים מהמשתתפים דיווחו בעקביות ובהתמדה על בעיות בתותבות שלהם. החששות העיקריים הם 16 במחקר קודם נמצא כי רטנציה לקויה וחוסר יציבות, חוסר יכולת לסבול את התותבות, לעיסה לקויה עם מזון מצטבר מתחת לתותבת, מראה לא משביע רצון, בחילות, כאב או אי נוחות ושינוי בדיבור. כאשר מתרפאים חווים בעיות כאלה, לרוב הם חוזרים למרפאות השיניים לשם תיקון כגון ריפוד מחדש, על מנת להפחית רטנציה לקויה, או שיוף סלקטיבי כדי לטפל בכאב ובלעיסה גרועה ואף ליצור תותבת חדשה. עם זאת, טיפולים אלו כוללים צורך של המתרפאים לחוות ביקורים חוזרים במרפאות. ביקורים אלו כרוכים לא רק בעבודה נוספת, הם אף יקרים ואינם נוחים הן למתרפאים והן לרופאים, ולעיתים מסתיימים בכישלון הטיפול ובכך מביאים להפחתה באיכות החיים של בריאות הפה של המתרפאים. לעומת זאת, חלק מהם אשר שוקמו באמצעות שיניים תותבות נשלפות מדווחים על חוויות חיוביות, הכוללות שיפור וסיפוק מאיכות החיים הקשורה בבריאות הפה. לדעת המחברים, המיעוט במחקרים ממוקדי מתרפא העוסקים בווריאציות בחוויות השונות בין המתרפאים מביא לכך שלמתרפאים העוברים שיקום באמצעות תותבות יש קול מוגבל בתכנון, בפיתוח או בשיפור של שירותי בריאות הפה. רוב הנתונים על חווית המתרפא עד כה נאספו באמצעות שילוב של מכשירי מדידה וסקר, שבניגוד למחקרים איכותניים, חסרים נתונים חווייתיים עמוקים, ממצים וקפדניים. המחברים טוענים, שגורמים הנוגעים לחוויות שביעות רצון של המתרפאים לא טופלו היטב, מצב המדגיש את הפער הגדול בספרות ר. תותבות נשלפות עשויות להיות שלמות או חלקיות, ומכיוון שהדרך שבה הן נשמרות במקומן שונה, הרי ִ הראוי להמשך מחק שחוויות השימוש בהן עשויות להיות שונות. מטרה בסקירה שיטתית זו ביקשו המחברים לחקור ולהבין את חוויותיהם של בני אדם אשר עברו שיקום באמצעות תותבות נשלפות שלמות. על מנת להעריך מאמרים שפורסמו בעולם באנגלית משנת CINAHL ו- PubMed , SCOPUS הם ביצעו חיפוש במאגרי המידע של . בסקירה נכללו מחקרים איכותיים שדיווחו על חוויות בני אדם המשתמשים בתותבות נשלפות. בסך הכל נכללו 2021 ועד 2010 בסקירה עשרה מחקרים. בני אדם שעברו שיקום עם שיניים תותבות הביעו חוויות מגוונות (שליליות וחיוביות), כולל תהליכים פיזיים, חברתיים, פסיכולוגיים ותגובות רגשיות. יתר על כן, החוויות היו קשורות לרגשות, לתחזוקה של התותבות, להיגיינה, לגישה לטיפול ולעלות. משתמשים בתותבות הנשענות על שתלים דיווחו על חוויות חיוביות יותר מאשר המשתמשים בתותבות שלמות קונבנציונליות. מסקנות מחברי המאמר מציינים, כי חוויות השימוש בתותבות הינה תופעה מורכבת המערבת את המתרפא בשלמותו כולל סביבתו, ולפיכך אנשי מקצוע הבריאות צריכים לשקול גישה הוליסטית בעת מתן שיקום עם תותבות. כן קיים לדעתם צורך להמשיך ולחקור את החוויות הכרוכות בשיקום תותבות, תוך שימוש בגישות איכותיות, מכיוון שההבנה של חוויות המתרפא עשויה לספק הנחיות ברורות על יוזמות לשיפור האיכות והפיתוח של מדיניות בריאות בהקשר זה.

Chakaipa S, Prior SJ, Pearson S, Van Dam PJ. The experiences of patients treated with complete removable dentures: A systematic literature review of qualitative research. Oral 2022; 2:205-220

48