עדכן רפואת שיניים - גיליון 182 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update no.182 November-December 2022

.19

III האם רֵטרוזיָה מקסילרית במָלאוקלוזיָה מסוג משפיעה על תפיסת האסתטיקה של הפנים

מחברי המאמר מציינים כי עיוותים דנטופציאליים קובעים את השינויים של קומפלקס הלסתות ולעתים קרובות גורמים לבעיות תפקודיות ופסיכולוגיות עבור המתרפא. על מנת להשיג סגר יציב ופרופיל פנים הרמוני, קיים צורך ביישור שיניים ובטיפולים אורתוגנטיים. למרות שתכנון טיפול אורתודונטי/אורתוגנטי תלוי אך ורק בקיום של סגר תקין, כיום יש גם להערכה האסתטית תפקיד מהותי, לשם אנליזה של הרקמות הרכות של המתרפא כמרכיב עיקרי של תוצאה משביעת רצון. עם זאת, האטרקטיביות של הפנים אינה מבוססת על פרמטרים מוגדרים היטב, אך היא מושפעת באופן משמעותי מהתפיסה הסובייקטיבית של האסתטיקה, מה שמוביל לדעות שונות. המרכיבים הסובייקטיביים המשפיעים על הערכת הפנים האסתטית כוללים גיל, מגדר, רמת השכלה, עיסוק ומוצא אתני. מסיבה זו, תפיסת הפנים יכולה להיות שונה בין הדיוטות, מתרפאים ורופאים, עם נקודת מבט רבת גורמים. ה עשוי להיגרם ָ לאוקלוזי ָ הינה העיוות השכיח ביותר בפנים הדורש ניתוח אורתוגנתי. סוג זה של מ III ה חמורה מסוג ָ לאוקלוזי ָ מ מעודף גדילה בלסת התחתונה או חסר גדילה בלסת העליונה, או שינוי של שתי הלסתות. במקרים רבים, המתרפאים מראים אף אסימטריה בפנים בנוסף לאי ההתאמה הסגיטלית, מצב המחמיר את הפן האסתטי שלהם. י בקרב רופאי שיניים, אורתודנטים, ִ אל ָ ט ֵ ל ֵ סק III מספר מחקרים הצביעו על קיום הבדל משמעותי בהערכת תפיסת הפנים עבור סוג מנתחי פה והדיוטות. נרשמו דעות שונות המתייחסות לפרופיל הפנים, האסתטיקה של החיוך וההרמוניה של הרקמות הרכות. עם , ובהערכת III ה מסוג ָ לאוקלוזי ָ זאת לדברי המחברים, מחקרים קודמים לא התמקדו במיקום המקסילרי הסגיטלי במתרפאים עם מ ההקרנה שלו על הרקמות הרכות. מטרה המחקר הנוכחי בא להשוות את תפיסותיהם של מספר צופים אשר בדקו את הצילומים של מתרפאים אורתוגנטיים. השערת האפס ה, במיוחד באזור הלסת העליונה. ָ לאוקלוזי ָ י המשתנה של המ ִ לד ִ ש ָ הייתה היעדר תפיסות שונות בקרב הקבוצות לגבי המרכיב ה המטרה הספציפית הייתה להשוות את תפיסותיהם של אורתודנטים, מנתחי פה ולסת, רופאי שיניים כלליים והדיוטות באנליזה של ואסימטריה בפנים, ולתעד את דעתם על דיסהרמוניה של הפנים, III ה סקלטאלית מסוג ָ לאוקלוזי ָ הצילומים של מתרפאים עם מ המיקום הסגיטלי של הלסתות, אסימטריה של הסנטר, הבלטה של האזור הזיגומטי והאסתטיקה של השפתיים. החוקרים ביצעו סקר המורכב משלושה סטים של צילומים שנעשו לפני טיפול בארבעה מתרפאים דיסמורפיים. השאלון הוגש משתתפים שחולקו לארבע תת קבוצות - רופאי שיניים כלליים, אורתודנטים, מנתחי פה ולסת והדיוטות. הם רשמו את 200- ל דעתם על דיסהרמוניה בפנים, מיקום סגיטלי של הלסתות, אסימטריה של הסנטר, הבלטה של אזור עצם הלחי והאסתטיקה של השפתיים. נמצאו הבדלים משמעותיים בין מומחים ולא מומחים בתפיסת התנוחה המקסילרית, אסימטריה של הסנטר והאזור הזיגומטי. לא נמצאו הבדלים מובהקים מבחינה סטטיסטית בין הקבוצות בתפיסה של תנוחת הלסת התחתונה והאסתטיקה של השפתיים. מסקנות לדברי המחברים, המשתתפים בסקר בעלי רקע ברפואה או רפואת שיניים תפסו את הנוכחות של רטרוזיה מקסילרית יותר מהאחרים. . III ה סקלטאלית בדרגה ָ לאוקלוזי ָ רק אורתודנטים ומנתחי פה ולסת זיהו שינוי בשליש הפנים האמצעי כמרכיב גדול יותר של מ

Barone S, Averta F, Muraca D, et al. Does maxillary retrusion in skeletal class III malocclusion affect the perception of facial aesthetics? Evaluation of different groups. Oral 2021; 1:216-223

54