עדכן רפואת שיניים - גיליון 182 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update no.182 November-December 2022

.23 ניתוח רטרוספקטיבי של שתלי שן בודדת וטיפולים אנדודונטיים

לדברי מחברי המאמר, עששת הינה הסיבה הדומיננטית ביותר לכאב שיניים ואיבוד שיניים בקרב מבוגרים. שן עם עששת עמוקה זקוקה לעיתים קרובות לטיפול אנדודונטי. כאשר בשן קיים נזק רב שאינו ניתן לשחזור בשל התוצאות הקליניות הצפויות, ניתן להחליפה באמצעות תותבת קבועה על גבי שתל של שן בודדת. עם זאת, על הרופא לבחור באם טיפול אנדודונטי או השתלת שן הם האפשרות הטובה ביותר עבור שן מעורבת אנדודונטית עם פרוגנוזה לא ברורה. במסגרת היומיומית של המרפאה, רוב הרופאים אינם עוקרים שן בה ניתן לטפל באופן אנדודונטי לא ניתוחי, אשר ניתנת לשיקום עם פרוגנוזה טובה. המחברים טוענים כי ידוע שגם לשתלים וגם לשיניים שטופלו באופן אנדודונטי יש שיעורי שרידות גבוהים המבוססים על התוצאות ארוכות הטווח, כאשר הם משוחזרים עם תותבות קבועות. עם זאת, שן הזקוקה לטיפול אנדודנטי לא כירורגי או כירורגי עשויה להיות מוחלפת בשתל מכיוון ששיעור ההצלחה של טיפול חוזר נמוך משמעותית מזה של טיפול אנדודונט ראשוני. השוואות ישירות של שיעורי ההישרדות של שתלים דנטליים עם שיניים שטופלו באופן אנדודונטי במחקרי עוקבה רטרוספקטיביים הדגימו שיעורי הישרדות דומים, אך נראה שלשתלים יש שיעורי סיבוכים ביולוגיים גבוהים יותר. מחקרים מעטים בלבד דיווחו על התוצאות של שתלים וטיפולים אנדודונטים באותה קבוצה. מטרה ), שיניים שעברו טיפול אנדודונטי SI המחקר הנוכחי בא להעריך את שיעורי ההישרדות וההצלחה של השתלות שיניים בודדות ( ) במסגרת אוניברסיטה ולהעריך את ההשפעות של גורמים SET ), וטיפול אנדודונטי כירורגי חוזר ( NET ) לא ניתוחי ( IET ראשוני ( דמוגרפיים וקליניים על ההישרדות ושיעורי ההצלחה. השערת האפס הייתה שלא ימצא הבדל משמעותי בהישרדות ואחוזי ההצלחה בין ארבע הקבוצות. .)2017 , עד חודש אפריל 1995 המחברים ערכו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי באמצעות רישומי בריאות אלקטרוניים (בין חודש ינואר . נערכו IET ( n =642(- ו SI ( n =321) , NET ( n =211) , SET ( n =79( : במחקר נכללו כל המקרים שהתאימו בקבוצות ונבחרו באקראי ניתוחים סטטיסטיים על מנת להשוות את שיעורי ההישרדות ולהעריך את שיעורי ההצלחה בין ארבע הקבוצות, תוך התאמה אחוזים בעוד ששיעורי 89.5- ו 90.5 ,92.1 ,99.0 היו SET ו- SI , IET , NET לגורמים מערפלים. שיעורי ההישרדות לשלוש שנים עבור היו שיעורי SI אחוזים, בהתאמה. באופן כללי, לקבוצת 81.1- ו 84.4 ,87.6 ,99.0 ההישרדות לחמש שנים לארבע הקבוצות היו מ"מ) היו קשורים באופן מובהק 8 ≤ שיעורי ההישרדות הנמוכים ביותר. שתלים קצרים ( SET ההישרדות הגבוהים ביותר ולקבוצת בהשוואה לשחזורים אחרים. NET וב- IET לכשל בשתל. לשיניים עם שיקום מרוכב היו שיעורי הישרדות נמוכים יותר ב מסקנות לדעת מחברי המאמר, במסגרת המגבלות של מחקר זה, השתלות שיניים בודדות וטיפולים אנדודונטיים הניבו הישרדות והצלחה צפויים בטווח הקצר, אך שיעורי ההישרדות וההצלחה בטיפולים אנדודונטיים ירדו מהר יותר מאשר אלו של שתלי שן בודדת במהלך תקופת המעקב הארוכה יותר.

Lee CT, Alfred P, Tran D, et al. A long-term retrospective analysis of single tooth implants and endodontic therapies in a university setting. J Periodontol 2022; 93:1510-1524

62