עדכן רפואת שיניים - גיליון 184 מרץ-אפריל Israel Dental Update no.184 March-April 2023

184 גליון 2023 מרץ - אפריל

184/2023 2023 184 עדכן רפואת שיניים - גליון

בגליון זה

אפידמיולוגיה של קרצינומה של תאי קשקש בלשון n

בחינת ההשפעה של מאפיינים אישיים, משק הבית, והתעסוקה על פערי n ההכנסה בין גברים לנשים ברפואת השיניים

היפנוזה לשם הקלה של כאב דנטלי ומקסילופציאלי אקוטי n

2 שכיחות גבוהה של מחלת החניכיים בילדים ומתבגרים עם סוכרת סוג n

מחלת החניכיים וביצועים קוגניטיביים נמוכים n

שוכרים ומתקדמים!

הסורק האינטראוראלי המתקדם בעולם במסלול השכרה/ רכישה בהתאמה אישית!

RENT

מסלול שכירות חודשית אטרקטיבי

אספקת טיפים ומתכלים

תקופת ניסיון בעלות סמלית

אחריות מלאה כולל שבר

שדרוג הסורק מדי תקופה

אופציה ליציאה או לרכישה

כל הקודם זוכה

מספר הסורקים במסלול מוגבל!

054-6060800 לפרטים ותיאום פגישת הדגמה:

לאלחוש ביותר והארגונומי הקל הפתרון ! מחשב - מבוקר

- Dentapen - !" אלחוש עט " - Dentap

, באלחוש הכרוך בכאב ניכרת הפחתה • . לשימוש ונוח קטן אלחוטי במכשיר אבל – דוושה או חוטים , בקרה קונסולת ללא • המתקדם המכשור של הפונקציות כל עם . בתחום ביותר , מבוקר אלחוש לקצב מותאמות תוכניות • מאפשר . ליגמנטרי - אינטרה אלחוש כולל . אספירציה ניכרתב בקר הפונקציות ש לקצ ל

המרוצים הרופאים בעדויות צפו : אוסדה באתר המוצר בעמוד

מ ” מע + ₪ 9,800 + של ניקוי חומרי ערכת ₪ 2,000 בשווי Metasys ! במתנה

( איתן ) 054-2565357 : לפרטים

A-DEC500 הצטרפו להצלחה העולמית!

היוניט הדנטלי האיכותי, האמין והנמכר ביותר בעולם!

www.avidor.co.il 1700-55-75-77

info@avidor.co.il

הבטיחו את מקומכם באספקות הראשונות! הוסרו! המגבלות על רכישת מכשירי סיטי דנטליים

, יצרנית הציוד הדנטלי הפרטית הגדולה PLANMECA אבידור וחברת , גאות להציג מגוון מכשירים מתקדמים CBCT והמובילה בעולם בתחום

PROMAX 3D 8X11 שדה מיקרון! 100 רזולוציה

מיקרון! 150 רזולוציה VISO G7 30X30 שדה

מיקרון! 150 רזולוציה VISO G5 17X20 שדה

www.avidor.co.il 1700-55-75-77

info@avidor.co.il

הסיטי והפנורמי המתקדמים!

10s

10

2y

גמישות מקסימלית מצבי צילום 5 עם ברזולוציות שונות.

הטבות יחודיות למזמינים עד סוף שנה, לתיאום פגישה:

054-6060800

תוכן העניינים

כירורגיה . השפעת מציאות מדומה וטיפול במוזיקה על חרדה וכאב בעקירות של שיניים טוחנות שלישיות כלואות 1 . השפעת דלקת על דימום וריפוי פצע בעקבות עקירה ניתוחית של שיניים טוחנות שלישיות תחתונות כלואות 2 סרטן הפה . מאפיינים קליניים ודמוגרפיים של גידולים בבלוטות הרוק המינוריות 3 . אפידמיולוגיה של קרצינומה של תאי קשקש בלשון 4 . תפיסות לגבי חיסון נגד וירוס הפפילומה האנושי וסרטן הפה והלוע, ותפקידם של רופאי השיניים במניעת 5 וירוס הפפילומה האנושי בקרב מבוגרים בארצות הברית

עורך ראשי: פרופ' מיכאל סלע ביולוגיה אורלית מערכת: פרופ' דורון אפרמיאן רפואת הפה פרופ' ארוין וייס שיקום הפה פרופ' שלמה זוסמן רפואת שיניים ציבורית פרופ' רפי זלצר כירורגיית פה ולסתות פרופ' דוד כוכבי השתלות פרופ' נרדי כספי

אסטטיקה . שימוש בחומרים ביו-אקטיביים המכילים סידן בהלבנת שיניים 6

עששת . גורמים המשפיעים על קבלת החלטות האֵם לגבי הבחירות התזונתיות הקריוגניות של סבא וסבתא לילדים 7 . חשיפה מוקדמת לסוכר קשורה להופעת עששת בגיל הרך 8

כירורגיית פה ולסתות פרופ' ישראל לוינשטין שיקום הפה וחומרים דנטליים פרופ' צבי שוורץ פריודונטיה פרופ' יוסי שפירא רפואת שיניים לילדים פרופ' דרור איזנבוד אורתודונטיה דר' צחי אברמוביץ אנדודונטיה פרופ' דיאנה רם רפואת שיניים לילדים

אורטודונטיה . אורטודונטיה ישירות לצרכן 9

שיקום . עמידות לשבר של שחזורי אמלגם פגומים שתוקנו בחומר מרוכב על בסיס שרף 10

רופאי השיניים . בחינת ההשפעה של מאפיינים אישיים, משק הבית, והתעסוקה על פערי ההכנסה בין גברים לנשים ברפואת 11 השיניים

רפואת הפה . סוכרת, חוסר שיניים וירידה קוגניטיבית 12 . היפנוזה לשם הקלה של כאב דנטלי ומקסילופציאלי אקוטי 13 . יעילות תרסיס של אחוז אחד חומצה מאלית לטיפול בקסרוסטומיה 14

ילדים . חוויות ילדות שליליות ושימוש בטיפולי שיניים: מחקר חתך של ילדים בארצות הברית 15 2 . שכיחות גבוהה של מחלת החניכיים בילדים ומתבגרים עם סוכרת סוג 16

חניכיים . מחלת החניכיים וביצועים קוגניטיביים נמוכים 17 . אורך החיים של שיניים במתרפאים עם מחלת החניכיים 18

קורונה SARS - CoV -2- בחולים חיוביים ל CPC ו- CHX . היעילות של שטיפת פה המכילה 19

הפקה: תמליל-שגב

שתלים . תוצאות פרותטיות של טיפול של תותבות על בלסת התחתונה עם שתל אחד או שניים 20 . השפעת עובי דופן העצם הבוקאלית על שינויים בממדים של הרקמות הקשות והרכות סביב השתל 21 . פוטוביומודולציה ביציבות שתלים דנטליים וריפוי ודלקת לאחר ניתוח 22 . הערכה קבוצתית רטרוספקטיבית של הישרדות וסיבוכים של שתלים זיגומטיים בלסת עליונה אטרופית 23

עריכה לשונית: תמליל-שגב

גרפיקה: אורקם

הוצאה לאור: נלש בע"מ 61101 תל-אביב 10171 . ת.ד 054-4440838 . טל adkandent@gmail.com

כל הזכויות שמורות לעדכן רפואת שיניים. © .03-6048676 . אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב. טל אין המערכת וההוצאה לאור אחראיות לתוכן המודעות והמאמרים המובאים בעיתון. תוכן המודעות באחריות המפרסמים בלבד

Israel Dental Update ( Adkan ) is published by NELESH Ltd .

כרטיס הכניסה לשך השיניים לרפואת העתיד של

VIP ACCESS

Laser Mastership תכנית

לך מציעה , אוסטריה , בוינה Sigmund Freud אוניברסיטת עם בשיתוף , ייחודית ל " בינ לימודים תכנית . שיניים ברפואת בלייזר השימוש של יישומית - והקלינית המדעית לחזית להתקדם שיניים ברפואת תחומים במגוון , מתקדמים לייזר מכשירי במגוון בלייזר השימוש של יישום כולל הקורס . אנדודונטיה , ומשמרת משקמת שיניים רפואת , פריודונטיה , כירורגיה – תיאורטיים שיעורים ובנוסף , ובאוסטריה אביב - בתל שיתקיימו , ימים 3- ו 4 בני מודולים 3 כוללת התכנית . האינטרנט ברשת שיתקיימו אונליין ודיונים ומעשיים . קליני ותרגול התיאורטי בידע העמקה מאפשר וכך , שנה פני על מתפרס הקורס Dr. Dimitris Strakas : אקדמי מנהל 7.5.23 : פתיחה תאריך

! האולטימטיבי הדיודה לייזר

BioLase מבית

! לשימוש ונוחה אינטואיטיבית הדרכה תוכנת עם , פרוצדורות למגוון שלך הצמוד המדריך

: פרוצדורות של רחב למגוון דימום ללא כירורגי חיתוך • שתלים חשיפת • ביופסיות • פרנקטומי • יבקטומי ' ינג ' ג • דמם עצירת • מורסות ניקוז • פולפוטומי • ( רכה ברקמה ) כותרת הארכת • באפטות טיפול • כאב הפחתת • (" הלבנה ") שיניים הבהרת • לא "

רוכשים דיודה לייזר מכשיר BioLase מבית epicX ₪ 31,200 - ב ומקבלים WCLI בכנס השתתפות

2023 מאי בחודש באתונה שיתקיים (* בכנס והשתתפות לינה , טיסה כולל ) ! מתנה

- מראש נקבעו והמלון הטיסה . בכמות מוגבל * . עלות השלמת לחייב עשויה החלפה

2023 האירופאי בפורום חלק לקחת מישראל השיניים רופאי את מזמין (WCLI) קליני ללייזר העולמי המכון

הדנטלי הלייזר בתחום אירופאיים וחוקרים קלינאים מאות עם מפגש  וקליני מחקרי ידע של שפע  העולם מכל מובילים מרצים

Dr. Ioannis Karoussis Greece

Prof. Rami Ghali Egypt

Dr. Marina Polonsky Canada

Dr. David Kim USA

Dr. Fernando Meza USA

Dr. Pilar Martin Spain

Dr. Reena Kuba USA

Dr. Dimitris Strakas Greece

Ms. Beata Knysak UK

WCLI כנס אתונה 11-13/5/23

( רחלה ) 054-4847484 : נוספים לפרטים

דבר המערכת

קוראים יקרים, , זאת למרות שנתונים SARS - CoV -2- מספר דיווחים מציינים, כי בקרב רופאי השיניים קיימים סיכוני זיהום גבוהים להידבקות ב אחרים מצביעים על כך שאנשי המקצוע בתחום רפואת השיניים אינם בסיכון גבוה יותר בהשוואה לכלל הציבור. בכל מקרה, ולשם הפחתה של העומס הנגיפי בתוך הפה של המתרפאים, מומלץ על שימוש במספר דרכי מניעה, הכוללים בין היתר שטיפות פה לפני טיפולי השיניים. במאמר המופיע בגיליון הנוכחי, נמצא כי תכשיר לשטיפת הפה המכיל שני גורמים אנטיספטיים, כלורהקסידין וצטיל פרידיניום כלוריד, עשוי להפחית באופן משמעותי את העומס הנגיפי והזיהום בפה של חולים שנמצאו חיוביים לנגיף הקורונה. במאמר אחר בגיליון הנוכחי, הקשור לבריאות הציבור, מציינים המחברים כי איגודים מקצועיים ברחבי העולם ממליצים להפחית את צריכת הסוכר בתקופת הילדות המוקדמת ולמנוע מתן של סוכר חופשי לילדים מתחת לגיל שנתיים. בנוסף, ארגון הבריאות העולמי מסך צריכת האנרגיה עבור ילדים ומבוגרים. למרות המלצות אלה, השכיחות 10%- מייעץ שצריכת סוכרים חופשיים תהייה פחות מ של צריכה מוקדמת של סוכר ברחבי העולם הינה גבוהה והוכח כי נטייה לצריכת סוכר גבוהה מובילה להתרחשות של עששת כבר בילדות המוקדמת. מלבד הפחתת השימוש בסוכר, אחת הדרכים היעילות למניעת עששת היא הפלרה של אספקת המים הקהילתית. בעיר גרנד ראפידס במדינת מישיגן שבארצות הברית, וחמש שנים מאוחר יותר הוכח 1945 לראשונה נעשתה הפלרה כזו כבר בשנת כי לילדים מהאזור יש באופן משמעותי פחות נגעי עששת מאשר לילדים מערים אחרות בסביבה. בהתבסס על תוצאה מוצלחת זו, מחוזות אחרים אימצו את ההפלרה הקהילתית ונראו השפעות חיוביות דומות על מחלת העששת בקרב הילדים. במאמר שפורסם מוצג קשר עקיף בין מגפת הקורונה לרפואת השיניים ולמניעת מחלת העששת. )1( לאחרונה בנושא הפלרת מי השתייה שנה עד לכיסוי של 75- המחברים מסבירים כי הפלרת המים הקהילתית, אשר גדלה מההתחלה הצנועה לפני למעלה מ , הואטה ביותר בשנים האחרונות. גורמים שתרמו להאטה זו כוללים את 2018 אחוזים מאספקת המים בארצות הברית בשנת 63.4- כ התפיסה המוטעית בקרב הציבור שבאה בעקבות מספר מדענים וכמה קובעי מדיניות, שטענו כי עששת דנטלית אינה מהווה כבר בעיה של בריאות הציבור, מצב ההופך את ההפלרה למיותרת או לא יעילה. בנוסף, החלה מעורבות של תהליכים פוליטיים המקשים על מערכת הבריאות בהפלרת המים, וכן הועלו טענות לא מבוססות של מתנגדי הפלרת המים הנוגעות להשפעות בריאותיות שליליות הקשורות להפלרה, בניסיון להשפיע על דעת הקהל. החוקרים טוענים, כי בשנים האחרונות הושפעה דעת הקהל בנושאי , כולל דרכי התגובה של הרשויות והידוק החגורה הכלכלית שבאו בעקבותיה והביאו COVID -19- הבריאות הציבור גם ממגפת ה לקיצוץ בתקציבי הבריאות. לדבריהם, במהלך המגיפה העדיפו קהילות שונות את ההגנה על בריאות הציבור באמצעות הדרישה לחבישת מסכה והתרחקות חברתית, במאמץ להפחית את התפשטות הנגיף. מכיוון שכאמור מהווה חלל הפה מאגר משמעותי לפתוגנים של דרכי הנשימה, הרי שההיגיינה של הפה הפכה להיות נושא מרכזי במטרה להפחית את הסיכון למחלות זיהומיות שאינן עששת, כולל אלו שיש להן סיבוכים נשימתיים. התמקדות מובנת זו גרמה לירידה בעיסוק ובמימון של האמצעים הננקטים למניעת העששת. החוקרים מזהירים מפני מקורות מידע מטעים, כולל אלו שמקורם במדיה החברתית ובמקורות אינטרנט אחרים שאינם מדווחים אמת או מספקים דיווחים כוזבים על הממצאים של מחקרים מבוססי ראיות. כתוצאה ממידע שגוי כזה, מספר ערים בארצות הברית מבקשות להפסיק את ההפלרה של אספקת המים, מצב המעודד ארגונים לאומיים כגון המרכזים לבקרת ) לפרסם מידע מבוסס ראיות בנושא ההפלרה של מים קהילתיים. המלצת ADA ) והאיגוד הדנטלי האמריקאי ( CDC מחלות ומניעתן ( מ"ג/ליטר מים. ברמה זו, ההפלרה משיגה את התועלת 0.7 שירות בריאות הציבור האמריקאי להפלרת מים מיטבית הינה ריכוז של הטובה ביותר לבריאות הפה, ללא סיכון לאיברים אחרים בגוף. הם מדגישים שמזה עשרות שנים נערך מחקר מדעי התומך בהפלרת המים בקהילה כאבן הפינה למניעת עששת ושיפור מצב הבריאות, ולפיכך תכניות הפלרת מים כאלו הן השיטות החסכוניות ביותר מבוססות אוכלוסייה לצמצום מחלת העששת, שעדיין פוגעת באחוזים ניכרים של האוכלוסייה כולל ילדים.

המערכת

1. T Zokaie, H Pollick. Community water fluoridation and the integrity of equitable public health infrastructure. J Public Health Dent 82: 358-361, 2022.

12

.1 השפעת מציאות מדומה וטיפול במוזיקה על חרדה וכאב בעקירות של שיניים טוחנות שלישיות כלואות לדברי מחברי המאמר, השיניים השכיחות ביותר שנפגעות במצבים פתולוגיים, הן הטוחנות השלישיות בלסת התחתונה, ולשם ביצוע עקירות של השיניים אלו ניתן אלחוש מקומי. הליך זה גורם לרוב לרמת חרדה גבוהה אצל המתרפאים, העלולה להוביל לתחושת כאב מוגברת, וכן לשינויים חריפים במערכת העצבים האוטונומית במהלך ההליך הניתוחי. השימוש בתרופות משככות כאבים וביצוע התערבויות אלו תחת הרגעה או הרדמה כללית הינן הגישות המועדפות להפחתת בעיות מתח רגשיות אלו. עם זאת, נהלים אלה מציגים סיכונים מסוימים, תופעות לוואי וסיבוכים. כדי למתן את השפעות החרדה, נחקרו חלופות, כגון התערבויות של הסחות דעת פסיכולוגיות לשליטה בחרדה וכאב סביב הניתוח, מכיוון שהן אינן מהוות כל סיכון למתרפא. טיפול במוזיקה ובמציאות מדומה ) הם חלק מהתערבויות פסיכולוגיות אלו. VR ( מטרה מטרת המחקר הנוכחי הייתה להעריך את השפעת המציאות המדומה והטיפול במוזיקה על חרדה וכאב במתרפאים העוברים עקירה מתרפאים שנאלצו לעבור ניתוח לעקירה של שן טוחנת שלישית השתתפו בניסוי מבוקר 275 של טוחנות שלישיות כלואות. סך של .) n =91( ) ובקרה n =93( ), התערבות במציאות מדומה n =91( אקראי וחולקו לשלוש קבוצות מקבילות: התערבות בטיפול במוזיקה ובסקאלה האנלוגית החזותית של עוצמת הכאב. Spielberger State - Trait Anxiety במחקר זה נעשה שימוש במדידות החרדה של מתרפאים בקבוצות הטיפול במוזיקה ומציאות מדומה הראו ירידה גדולה יותר בציוני רמת החרדה לאחר ניתוח עקירה של טוחנת ; ירידה בחרדה הכוללת בקבוצת המציאות 17.08 עד 13.16 , CI 95% ;15.12 : שלישית (הפחתה בחרדה הכוללת בקבוצת המוזיקה ). עוצמת הכאב 5.85 עד 4.40 , CI 95% ;6.63 : ; ירידה בחרדה הכוללת בקבוצת הביקורת 11.95 עד 7.66 , CI 95% ;9.80 : המדומה לאחר ההתערבות הייתה נמוכה יותר במתרפאים בקבוצת הטיפול במוזיקה מאשר בחולים בקבוצת הביקורת. לאחר ההתערבות, קבוצות הטיפול במוזיקה והמציאות המדומה הציגו ירידה משמעותית בלחץ הדם הסיסטולי, לחץ הדם הדיאסטולי וקצב הלב בהשוואה לקבוצת הביקורת. מסקנות לדעת מחברי המאמר, ממצאים אלו מצביעים על כך שהשימוש בטיפול במוזיקה ובמציאות מדומה במהלך עקירת שן טוחנת שלישית מפחית חרדה ומשפר את הפרמטרים הפיזיולוגיים של המטופל. ההשלכות המעשיות של המחקר הן כי יישום התערבויות אלו (לא פולשניות, לא תרופתיות וכלכליות) בתחום ניתוחי הפה והלסת ורפואת השיניים עשוי לשפר הליכים המבוצעים בהרדמה מקומית, ולשפר את הניסיון הקליני של המתרפאים.

Sorribes De Ramón LA, Ferrández Martínez AF, Rocío García Carricondo A, et al. Effect of virtual reality and music therapy on anxiety and perioperative pain in surgical extraction of impacted third molars. J Am Dent Assoc 2023: 154(3): 206-214

14

רופא שיניים, התואר השני שלך כבר כאן

תואר שני בניהול מערכות בריאות המרכז האקדמי שערי מדע ומשפט מזמין אתכם, רופאי השיניים, להבין לעומק את מערכת הבריאות בארץ ובעולם ולקבל את הכלים, הידע וההבנה הרחבה שיעזרו לכם להתפתח ולעלות לשלב הבא בקריירה.

בהובלת פרופ' סיגל סדצקי, לשעבר ראש שירותי בריאות הציבור במשרד הבריאות

התואר יאפשר לכם להבין לעומק תפקידים ניהוליים משמעותיים בתחום הבריאות: מניהול מחלקות ועד ניהול מרפאות ציבוריות ופרטיות במוסדות גדולים וקטנים.

תוכנית הלימודים מותאמת לצרכים הנוכחיים והעתידיים של שירותי הבריאות בארץ ובעולם.

זכאות למלגה לעובדים במערכת הבריאות.

בין הקורסים הנלמדים: אפידמיולוגיה, רפואה דיגיטלית, יישומי הנדסת אנוש במערכת הבריאות, תכנון אסטרטגי ועיצוב מדיניות בריאות ועוד.

תוכנית הלימודים כוללת יום לימודים סמסטרים, 4 אחד בשבוע במשך במתכונת היברידית המאפשרת לשלב לימודים ועבודה.

בואו לקבל את הבוסטר המקצועי לשדרוג הקריירה שלכם

* 5909 : נוסף למידע

.2 השפעת דלקת על דימום וריפוי פצע בעקבות עקירה ניתוחית של שיניים טוחנות שלישיות תחתונות כלואות מחברי המאמר מציינים, כי עקירת שיניים כלואות היא אחת הפרוצדורות הנפוצות ביותר בטיפול שיניים שגרתי של כירורגית הפה. אחוזים מהאוכלוסייה קיימת שן טוחנת תחתונה שלישית כלואה, עם שכיחות גבוהה יותר בנשים בשל הלסתות 30-20 בקרב הקטנות יותר. היווצרות מאוחרת של טוחנות שלישיות והתפתחות גודל הלסת התחתונה אינה מאפשרת מספיק מקום לבקיעה תקינה. כתוצאה מכך, לעיתים קרובות שיניים טוחנות שלישיות כלואות נעקרות לשם התערבות מונעת. למרות זאת, קיים ויכוח אם לשמור או לעקור שן טוחנת תחתונה שלישית כלואה אסימפטומטית. מצבים כגון פריקורוניטיס, פולפיטיטיס, נגע פרי-אפיקלי, מחלת החניכיים, אובדן עצם, ניאופלזמות וספיגת שורשים של השיניים הסמוכות מהווים פוטנציאל לתופעות פתולוגיות הקשורות עם שן טוחנת תחתונה שלישית כלואה, כמו גם אחת הסיבות העיקריות עבור העקירה שלהן. עקירה כירורגית של שן טוחנת תחתונה שלישית כלואה, כמו כל הליך כירורגי, עשויה להיות קשורה לסיבוכים לאחר הניתוח כגון נפיחות, כאבים עזים, נזק עצבי, טריזמוס, זיהום ומכתשית יבשה. לשם הפחתת שכיחות התופעות שלאחר הניתוח, יש להשתמש בשיטות כירורגיות מתאימות, כגון בחירת עיצוב מתאים של המתלה, הסרת עצם מינימלית ופחות טראומה לרקמות רכות סמוכות עם טכניקות סגירת פצעים מתאימות. לדלקת מקומית יש דרגות שונות של השפעה על פעולת האלחוש המקומי במהלך העקירה של טוחנת תחתונה שלישית כלואה בבקרת הדימום תוך כדי הניתוח ולאחריו וריפוי של פצעי העקירה, וכתוצאה מכך נגרמת אי נוחות ותחלואה משמעותית. לכן, למנתחים יש אינטרס גדול למזער סיבוכים אלו על מנת לשפר את שביעות הרצון של המתרפא ולהפחית ביקורי מעקב נוספים. לדברי המחברים, לא נערך עד כה מחקר, בו נעשתה השוואה של השפעת הניתוח בין מצבי דלקת מקומית סביב שן טוחנת תחתונה שלישית כלואה לבין אותם מצבים סביב שן בריאה אסימפטומטית, בכל הקשור לפציעה לאחר הניתוח, הריפוי והדימום. מטרה מחקר זה נועד להשוות בין מצבים דלקתיים שונים במקביל עם ניתוח של שן טוחנת תחתונה שלישית כלואה, לגבי סיבוכים לאחר הניתוח, כגון דימום וריפוי פצעים. המחקר כלל מתרפאים שעברו עקירת שן טוחנת תחתונה שלישית כלואה עם או בלי מצבים דלקתיים, ונעשתה הערכה של הדימום לאחר העקירה וריפוי הפצעים. בנוסף, נותחו ערכי הצבע האפור הממוצעים מתרפאים; 376 ) של העצם האלבאולרית וגובה העצם באמצעות צילום אורתופנטומוגרפיה. בסך הכל, גויסו למחקר MGVs ( כבקרה. 74- מחלת חניכיים כרונית ו 36 , עם מחלת חניכיים פריאפיקלית כרונית 44 , עם פולפיטיס 51 , עם פריקורוניטיס 171 ציון הדימום בקבוצת הביקורת היה נמוך משמעותית מאשר בקבוצות עם מחלת חניכיים פריאפיקלית כרונית ומחלת החניכיים. ריפוי פצעים מצוין נמצא בקבוצות הבקרה, הפריקורוניטיס, הפולפיטיס, מחלת החניכיים הפריאפיקלית כרונית ומחלת החניכיים אחוזים בהתאמה). מתרפאים עם פריקורוניטיס ומחלת החניכים היו בעלי ריפוי פצעים גרוע 33.33- ו 70.45 ,70.59 ,35.67 ,78.38( במחלת חניכיים פריאפיקלית כרונית ומחלת החניכיים היה נמוך במידה ניכרת מאשר בקבוצת MGV יותר באופן משמעותי. ה הביקורת. מסקנות לדברי המחברים, המצבים הדלקתיים הקשורים לשן טוחנת תחתונה שלישית כלואה מגבירים את הסיכון לדימום. לכן, מומלץ לבצע תפר עם חומרים המוסטטיים מקומיים מעל חבישת לחץ בלבד. ריפוי הפצע הגרוע ביותר היה בדלקת חניכיים מקומית. יתר על כן, הושפע מגיל והיה נמוך יותר במצבי מחלת חניכיים פרי-אפיקלית. MGV

Cheng Y, Aroomi MA, Worafi NA, et al. Influence of inflammation on bleeding and wound healing following surgical extraction of impacted lower third molars. BMC Oral Health 2023. doi. org/10.1186/s12903- 023-02754-0

16

.3 מאפיינים קליניים ודמוגרפיים של גידולים בבלוטות הרוק המינוריות

לדברי מחברי המאמר, גידולי בלוטות הרוק הם נגעים חשובים בפתולוגיה של הראש והצוואר, ולמרות שהם לא מתגלים לעיתים . רוב הגידולים 100,000 מקרים לכל 6.5 עד 1 קרובות הם אינם נדירים. כפי שדווח במחקרים, השכיחות השנתית בעולם היא סביב 23- ל 9 הללו מתרחשים בבלוטות הרוק העיקריות והם ממקור של אפיתל. בבלוטות הרוק המינוריות, ניאופלזמות אלו נע בין אחוזים. המגוון הגדול של טיפוסים היסטולוגיים, כולל הישויות החדשות שתוארו לאחרונה, מקשה על הערכת היבטים קליניים ודמוגרפיים של ניאופלזמות של בלוטות הרוק. באוכלוסיית ברזיל, מראים מחקרים על תדירות של גידולי בלוטות רוק בין אחוזים מהנגעים בבלוטות הרוק המינוריות, לפי האזור המנותח. 57.7-28.9 אחוזים, עם נגעים ממאירים האחראים על 2.6- ל 0.25 בספרות יש מספר מחקרים המציגים את תדירות גידולי בלוטות הרוק; עם זאת, רוב המחקרים מציגים סכום של בלוטות רוק עיקריות ומינוריות, ורוב הדגימות מורכבות מגידולים בבלוטות הרוק העיקריות. מחקרים המעריכים אך ורק גידולים בבלוטות הרוק המינוריות הם נדירים ומציגים מדגם קטן. בשל השונות האזורית הגדולה הזו, הכרת ההיבטים והפרופילים של גידולים בבלוטות הרוק המינוריות באזורים שונים הופכת להיות רלוונטית. מטרה מחקר זה נערך על מנת לקבוע את התדירות, התפוצה, ההיבטים הקליניים והדמוגרפיים של גידולים בבלוטות הרוק המינוריות, במדגם ברזילאי שדיווח על הניסיון המצטבר של שני מרכזי פתולוגיה של הפה. המחברים ערכו מחקר חתך קליני ודמוגרפי, בו נאספו הנתונים מרישומי ביופסיה של שני שירותי פתולוגיה אורלית. רישומים אלה נותחו, וטפסי הבדיקה האנטומית-פתולוגית נבחנו בהתחשב באבחנות ההיסטופתולוגיות הסופיות, מתחילת פעולת . שני חוקרים עצמאיים ביצעו איסוף נתונים בכל מרכז 2018-1953 המחלקות ועד תום תקופת איסוף הנתונים, הכוללת את השנים של אבחון הפה ונרשמו הנתונים הדמוגרפיים, המגדר, גיל החולה, השימוש בטבק, הנתונים הקליניים וההיסטופתולוגיים, האבחון, של גידולי ראש וצוואר משנת WHO קיום של ממאירות, הזמן שעבר עד לאבחון, האתר האנטומי הסימפטומטולוגיה, והביטוי. סיווג שימש לקביעת האבחנה ההיסטופתולוגית. 2005 אחוזים) ממאירים. 30.7( 147- אחוזים) שפירים ו 56.7( 272 , אחוזים) גידולים בבלוטת הרוק המינוריות 0.89( 480 נמצא סך של ), עם גיל ממוצע 80/16.7%( ), בעשור השישי לחייהן 307/64.0%( אחוזים) לא היה מפרט תת-סוג. רוב החולים היו נשים 12.6( 61- ל ), קרצינומה מוקואפידרמואידית 245/51.1%( ). אדנומה פלאומורפית 336/70.1%( שנים. החיך היה האתר הנפוץ ביותר 45.32 של ) היו הגידולים השכיחים ביותר. 43/8.9%( ) ואדנוציסטיק קרצינומה 70/14.6%( בנוסף התגלה כי מקרים סימפטומטיים, הישנות הגידול ושימוש בטבק היו קשורים לממאירות. אדנומה פלאומורפית וקרצינומה מוקואפידרמואידית היו הגידולים אשר התגלו באופן תכוף יותר בחיך. לא נתגלה כל קשר בין שלושת הסוגים ההיסטולוגיים השכיחים ביותר לבין מין החולה או קבוצת הגיל. מסקנות לדעת המחברים, מחקר זה מייצג את אחת הסדרות הבלעדיות הגדולות ביותר של גידולי בלוטות הרוק המינוריות בברזיל וברחבי העולם. אדנומה פלאומורפית, קרצינומה מוקואפידרמואידית ואדנוציסטיק קרצינומה היו הגידולים השכיחים ביותר.

Borém Bruzinga FF, Carvalho Fulgêncio Fernandes F, Ribeiro Dias F, et al. Clinical and demographic features of minor salivary gland tumors: A collaborative study of 480 cases. Oral Diseases. 2023; 29: 1028-1038

18

עכשיו בתנאים מיוחדים! הסורק המדויק, המהיר והקל ביותר לשימוש Primescan

לפרטים נוספים 03-6353539 צרו קשר עם סוכן המכירות או בטל׳: implants@divident.co.il

.4 אפידמיולוגיה של קרצינומה של תאי קשקש בלשון ) הוא הסּוג המאובחן ביותר SCC לדברי מחברי המאמר, בקרב הגידולים הממאירים שנצפים בחלל הפה, קרצינומה של תאי קשקש ( אחוזים בקרב חולים 70 מקרים חדשים של סרטן הפה ברחבי העולם, עם ממוצע של 354,864 , נאמדו 2018 באופן היסטולוגי. בשנת נשים. על פי המכון הלאומי לסרטן של 57,691- גברים ו 119,693 , מתוכם 177,384 גברים. באותה השנה, מספר מקרי המוות היה מקרים בקרב נשים בחלל הפה כמיקום העיקרי. 4,010- מקרים בקרב גברים ו 11,180 ) נאמדו במדינה INCA ( 2021 ברזיל, בשנת אחוזים מהם היו גברים. באזור הדרום מזרחי 77 מקרי מוות מקרצינומה של תאי קשקש באזור הלשון, כאשר 1,975 , היו 2018 בשנת בקרב נשים. 13- של ברזיל, למעט גידולי עור שאינם מלנומה, סרטן חלל הפה הוא החמישי בשכיחותו בקרב גברים, ונמצא במקום ה ) גדל בעשורים האחרונים, לעיתים קרובות בחולות צעירות OTSCC מספר המקרים של קרצינומה של תאי קשקש של הלשון בפה ( בוגרות. עבור מטופלים ללא הרגלים מזיקים, כגון צריכת טבק ומשקאות אלכוהוליים, הגורם האטיולוגי עשוי להיות קשור לנגיף של ארגון 2017 . סיווג HPV ), המציג פרוגנוזה טובה יותר בהשוואה לקרצינומה של תאי קשקש שליליים ל- HPV הפפילומה האנושי ( הבריאות העולמי הקדיש פרק לסרטן הפה כולל הלשון הניידת, בעוד אזורים אחרים כגון האורופרינקס ובסיס הלשון הוצגו בפרק קיים בדרך כלל בחולים צעירים יותר, עם זאת, בקבוצה זו, סרטן בסיס HPV נפרד לאור הייחודיות של סוג זה של גידול. הקשר עם אינו המוקד. כמו רוב הניאופלזמות, גם לקרצינומה של תאי קשקש בלשון, המאובחנת בשלבים HPV הלשון לא נחקר, ולכן הקשר עם אחוזים מהגידולים הללו מאובחנים אבחון מוקדם. 40- מוקדמים, יש סיכוי מוגבר להציג תגובה טובה לטיפול. עם זאת, פחות מ למרות שהושגה התקדמות בנושא דרכי הטיפול, שיעור ההישרדות עדיין נמוך. במקרים המאובחנים בשלבים מתקדמים, ההישרדות אחוזים. אין בברזיל נתונים לאומיים רלוונטיים על הישרדות ספציפית לגבי קרצינומה של תאי 50- ל 30 של חמש שנים משתנה בין קשקש בלשון. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לנתח את הפרופיל האפידמיולוגי בדגש על הישרדות ספציפית של חולים שאובחנו עם קרצינומה עד 2007 של תאי קשקש בלשון במרכז אחד בברזיל. נתוני מערכת רישום הסרטן בבית החולים והמידע לגבי התמותה משנת אוחזרו במחקר עוקבה רטרוספקטיבי של חולים שאובחנו עם קרצינומה של תאי קשקש בלשון. ההישרדות הספציפית 2009 הוערכה באמצעות מערכת קפלן-מאייר והקשר בין משתנים בלתי תלויים והסיכון למוות נבדק באמצעות רגרסיה של סיכונים אחוזים), עם 87.6( אחוזים), מעשנים 77.5( חולים היו כשירים למחקר, רובם גברים 346 , פרופורציונליים של קוקס. בסך הכל אחוזים), והציגו שיעור תמותה 71.1( אחוזים), בשלב מתקדם בזמן האבחון 65.6( אחוזים), עם השכלה נמוכה 80.9( צריכת אלכוהול אחוזים מהחולים עברו גישה כירורגית בלבד או בקשר עם שיטת טיפול אחרת, מתוכם 44.5 , אחוזים). מתוך המשתתפים 72.5( גבוה אחוזים בשנתיים 40.6 אחוזים היו שולי ניתוח חופשיים. ההישרדות הספציפית הייתה 90.1- אחוזים עברו דיסקציה בצוואר ול 85.1 אחוזים בחמש שנים. 31.2- ו מסקנה שלא עברו טיפול 60 מחברי המאמר מציינים כי הישרדות ספציפית של חמש שנים נחשבה גרועה יותר בקרב מטופלים מעל גיל כירורגי או ניתוח הקשור אליו טיפול נוסף, בהשוואה למטופלים שעברו ניתוח בודד.

da Silva Souto AC, Heimlich FV, Lima de Oliveira L, et al. Epidemiology of tongue squamous cell carcinoma: A retrospective cohort study. Oral Diseases. 2023; 29: 402-410

20

ציוד ההדמייה הטוב בעולם

פנורמי Planmeca ProOne המתקדם ביותר למרפאת שיניים

סורק פלטות Durr Dental

PLANMECA מכשירי הסיטי של

PROMAX 3D 8X11 שדה מיקרון! 100 רזולוציה

מיקרון! 150 רזולוציה VISO G7 30X30 שדה

מיקרון! 150 רזולוציה VISO G5 17X20 שדה

www.avidor.co.il 1700-55-75-77

info@avidor.co.il

.5 תפיסות לגבי חיסון נגד וירוס הפפילומה האנושי וסרטן הפה והלוע, ותפקידם של רופאי השיניים במניעת וירוס הפפילומה האנושי בקרב מבוגרים בארצות הברית ) הוא הזיהום השכיח ביותר המועבר במגע מיני. כמעט כל הגברים והנשים HPV לדברי מחברי המאמר, וירוס הפפילומה האנושי ( , ולמרות שרוב HPV מיליון זיהומי 43- בלבד, דווחו יותר מ 2018 בשלב מסוים בחייהם. בשנת HPV הפעילים מינית נגועים ב הזיהומים הללו הם אסימפטומטיים ובדרך כלל נרפאים מעצמם, אנשים מסוימים עשויים לפתח יבלות אנו-גניטליות וסרטן. בכל מקרי סרטן חדשים בארצות הברית, כולל סרטן צוואר הרחם, האורופרינקס, האנוס, הנרתיק והפין. 36,000- שנה גורם הנגיף ל ועובר את שיעורי סרטן HPV ) הינו כיום סוג הסרטן השכיח ביותר מבין כל סוגי הסרטן הקשורים ל- OPC סרטן האורופרינקס ( הם קבוצה של סוגי סרטן המתרחשים בחלק האחורי של הגרון, כולל בסיס הלשון והשקדים. OPCs צוואר הרחם בארצות הברית. היו בעלייה. סרטן האורופרינקס HPV בעשור האחרון, שיעורי סרטן צוואר הרחם ירדו, אך שיעורי סרטן האורופרינקס הקשורים ל- בקרב גברים. HPV אחוזים ממקרי הסרטן המיוחסים ל- 80- ו HPV אחוזים מכלל סוגי הסרטן המיוחסים ל- 40 מהווה לּבנים. למרות 2011- לּבנות ומ 2006 בטוחים ויעילים למניעת סרטן הקשורים לנגיף הפפילומה זמינים ומומלצים מאז HPV חיסוני עד 13 אחוזים מהמתבגרים בגילאי 54 , רק 2019 אינם אופטימליים ונכון לשנת HPV יתרונות והמלצות ברורים, רמות החיסון נגד אחוזים). חיסון 56.8( אחוזים) מאשר בקרב נשים 51.8( קיבלו חיסון לנגיף, ושיעורי החיסונים בקרב גברים היו נמוכים יותר 17 שלא חוסן מספיק 26 , אך ניתן להתחיל בו כבר בגיל תשע, והוא מומלץ לכל אדם עד גיל 12 או 11 מומלץ בדרך כלל בגיל HPV נגד מוקדם יותר. מטרה החוקרים ביקשו להשתמש בנתונים מייצגים של סקר ארצי, על מנת לבחון את הידע והתפיסות לגבי חיסונים בקרב מבוגרים בנושא ) אשר השלימו סקר ארצי של עמדות, חוויות 18 הקשר בין נגיף הפפילומה לבין בריאות הפה. המשתתפים במחקר היו מבוגרים (בני והתנהגויות של צרכנים ומתרפאים בנושא בריאות הפה. מודלים של רגרסיה לוגיסטית תיאורית ורבת-משתנים קבעו את הקשר HPV , המלצות לחיסון HPV לבין עמדות כלפי תפקידם של המטפלים ברפואת השיניים, כולל הידע לגבי HPV בין תפיסות לגבי הינו חשוב מאוד, HPV ), הצהיר כי החיסון נגד n =5,320 ; אחוזים 32.8( ומאפיינים סוציו-דמוגרפיים. אחד מכל שלושה מבוגרים אחוזים) במניעת סרטן הפה 19.1( אמר שהוא אינו חשוב 5 מכל 1- אחוזים), ו 48.1( אמר שהוא חשוב במידה מסוימת 2 מכל 1 HPV אחוזים) מהמבוגרים היו תפיסות חיוביות לגבי תפקידם של ספקי טיפולי השיניים בחינוך ל- 56.7( והגרון. ליותר ממחצית ובריאות הפה ולאלו HPV אחוזים). למבוגרים בעלי ידע על הקשר בין 59.4( עם מטפלים אלו HPV והיה להם נוח לדון בחיסון ה- סיכוי גבוה יותר לדיווח חיובי עבור כל שלוש התוצאות. 2.5-2.0 מרופא השיניים, היה HPV שקיבלו המלצה על חיסון מסקנות עם רופא השיניים שלהם. ניתן לשפר תפיסות לגבי HPV ובחיסון ה- HPV לדעת המחברים, רוב המבוגרים חשים בנוח לדון ב- באמצעות הגדלת הידע של מבוגרים על HPV חשיבות החיסון במניעת סרטן הפה והלוע ותפקידם של רופאי השיניים במניעת לבריאות הפה. ההשלכות המעשיות של המחקר הן, כי המעורבות של נותני הטיפול של רפואת השיניים בשיחות HPV הקשר בין עם מתרפאים עשויה להגביר את הידע שלהם על הקשר בין הנגיף ובריאות הפה ואת הבנתם לגבי תפקידו של החיסון HPV בנושא במניעת סרטן חלל הפה.

Naavaal S, Demopoulos CA, Kelly A, et al. Perceptions about human papillomavirus vaccine and oropharyngeal cancers, and the role of dental care providers in human papillomavirus prevention among US adults. J Am Dent Assoc 2023: 154(4): 321-329

22

איכות ללא פשרות ולכל תקציב! הסורק האינטראוראלי המתקדם והמוערך בעולם בעל עיצוב עתיר פרסים, מעניק חווית סריקה מושלמת וזרימת נתונים חלקה מהמרפאה למעבדה. TRIOS

חוטי / אלחוטי TRIOS 3

אלחוטי וחוטי TRIOS 4 1 ב- 2 מתקדם. אלחוטי עם אפשרות לחיבור חוטי זיהוי עששת

אלחוטי TRIOS 5

סורק מוביל עולמי

חכם. הטריוס האולטימטיבי נוחות אחיזה וארגונומיה חדשנית סריקה נטולת מאמץ עיצוב ייחודי להיגיינה מקסימלית התאמה מושלמת לכף היד מציב סטנדרטים יחודיים למניעת זיהומים. בעל מנוע סריקה ייחודי המאפשר דיוק מקסימלי.

טכנולוגיה אמינה ומוכחת Invisalign פתוח ל רישיון ועדכוני תוכנה ללא עלות

מהירות סריקה פנטסטית מוכן לסריקה תוך שניות

שילוב של דיוק, מהירות וטכנולוגיית צבע ייחודית. כולל אפליקציות חוויה למטופל.

טכנולוגיית הטיפ החכם. דיוק סריקה מהפכני.

054-6060800

הטבות יחודיות למזמינים עד סוף שנה, לתיאום פגישה:

, אזור 24 המצודה

facebook.com/Shvadent

web@shvadent.co.il

054-6060800

03-6534000

.6 שימוש בחומרים ביו-אקטיביים המכילים סידן בהלבנת שיניים מחברי המאמר מציינים, כי ישנן שתי טכניקות מומלצות בפיקוח רופא שיניים להלבנת שיניים חיות: בבית ובמרפאה. פרוטוקול הטיפול בבית מורכב ממריחת חומרי הלבנה בריכוז נמוך באמצעות סד הלבנה מותאם אישית, בעוד שבפרוטוקול במרפאה, הרופא מורח מוצרי הלבנה בריכוז גבוה לאחר הגנה על רקמת החניכיים, עם מחסום חניכיים המתקשה באמצעות אור. ללא קשר לפרוטוקול ההלבנה, הפעולה מתרחשת באמצעות היכולת של מי חמצן לחמצן את המרכיב האורגני של חומר השן. לכן, מי חמצן מהווים את המרכיב הפעיל העיקרי של כל מוצרי ההלבנה, המופקים ממוצרים אחרים כגון קרבמיד פראוקסיד. אין להכחיש שהלבנת שיניים עשויה לקדם שינוי צבע יעיל, כפי שמוצג במספר מחקרים קליניים מבוקרים. למרות שתוארו מספר השפעות שליליות בספרות, כגון חדירת מי חמצן לתא מוך השן, ירידה בחוזק החיבור של סתימות, הפחתת המיקרו-קשיות של הזגוגית, שינויים במורפולוגיה ודמינרליזציה של פני השטח, השפעות אלו נצפו בעיקר בניסויים במעבדה, והוכחו כזמניים בגלל ההשפעה המתקנת של הרוק. אחוזים 90-50 אחת ההשפעות השליליות העיקריות היא רגישות השיניים הנגרמת על ידי ההלבנה, אשר דווח כי משפיעה על מהמתרפאים שעברו הלבנת שיניים. חלופה לניהול רגישות השיניים היא באמצעות גורמי דה-סנטיסיטציה ביו-אקטיבית המכילים ). חומרים אלו מקיימים אינטראקציה עם הרקמות הקשות על ידי משקעים על הזגוגית, ובכך ממזערים את ההשפעות CB סיד ( הפחיתו במידה ניכרת את חדירת מי CBs המזיקות של דה-מינרליזציה והשינויים במורפולוגיה של הזגוגית. מחקרים הראו גם ש החמצן לתא המוך, מצב אשר עשוי, בתורו, להיות אחראי לרמות הנמוכות של רגישות השיניים. על רגישות השיניים המושרה CBs למיטב ידיעת המחברים, לא קיימת סקירה שיטתית של הספרות אשר העריכה את ההשפעה של על ידי הלבנה. מטרה הסקירה השיטתית הנוכחית נועדה לענות על שאלת המחקר, האם הסיכון לרגישות השיניים נמוך יותר כאשר נעשה שימוש עם הלבנת שיניים במבוגרים, בהשוואה להלבנה ללא חומרי רגישות. המחברים כללו מחקרים קליניים אקראיים שהשוו CBs ב- MEDLINE עם פלצבו או ללא התערבות במהלך הלבנה. חיפושים אחר מאמרים מתאימים בוצעו ב- CB יישום מקומי של , ספרות מדעי הבריאות של אמריקה הלטינית והקריבית, PubMed , Cochrane Library , Library Brazilian in Medicine באמצעות . הסיכון להטיה הוערך 2022 וספרות אפורה ללא הגבלות שפה ותאריכים. המחקר עודכן בספטמבר Scopus , Web of Science , Embase והמחברים ערכו מטא-אנליזות עם מודל ההשפעות האקראיות כדי להעריך את וודאות הראיות. 2.0 גרסה Risk of Bias באמצעות מחקרים, כאשר רובם נמצאו כבעלי סיכון גבוה להטיה. לא התגלה הבדל בסיכון לרגישות 22 לאחר בדיקת מסד הנתונים, נותרו CB השיניים בין הקבוצות. בבדיקה של קנה המידה האנלוגי ויזואלי, עוצמת רגישות השיניים הייתה נמוכה יותר עבור קבוצת ה ושינוי הצבע לא הושפע. מסקנות לא הפחיתה את הסיכון לרגישות השיניים CB ההשלכות המעשיות של המחקר הן, כי למרות שהלבנת שיניים מקומית באמצעות ולשינוי הצבע, חומרים אלו הפחיתו מעט את עוצמת הרגישות של השיניים אך וודאות הראיות הינה נמוכה מאוד.

Favoreto MW, de Souza Carneiro T, Forville H, et al. Use of calcium- containing bioactive desensitizers in dental bleaching. A systematic review and meta- analysis. J Am Dent Assoc 2023; 154(3): 245-259

24

.7 גורמים המשפיעים על קבלת החלטות האֵם לגבי הבחירות התזונתיות הקריוגניות של סבא וסבתא לילדים

לדברי מחברי המאמר, עששת מהווה דאגה עולמית בשטח בריאות הציבור והינה מחלת הילדות הכרונית הנפוצה ביותר. גורם אטיולוגי הכרחי האחראי להתפתחות העששת הוא תזונה המכילה סוכר. לפי האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים, צריכה עודפת של "סוכרים המוספים למזון ולמשקאות במהלך אכילה" מציבה ילדים בסיכון גבוה יותר לעששת, מחלות לב וכלי דם והשמנה, בין בעיות בריאותיות אחרות. האקדמיה האמריקאית של רפואת ילדים, האקדמיה האמריקאית לרפואת שיניים לילדים, האיגוד הדנטלי האמריקאי וארגון הבריאות העולמי ממליצים למבוגרים ולילדים להגביל את צריכת הסוכר שלהם. תזונת הילדים מושפעת בדרך כלל מהוריהם, אם כי חברי משפחה אחרים, כולל סבים וסבתות, עשויים גם להשפיע על תזונת הילדים. בסקירה קודמת שנים, שבהם סבים וסבתות הפגינו עמדות והתנהגויות האכלה 12 זוהו תשעה מחקרים על תזונת ילדים בגילאי שנתיים עד "לא מועילות, לא רצויות ו/או מזיקות". החוקרים דיווחו גם על כי הבדלים בגישות ובהתנהגויות האכלה בין ההורים והסבים עלולים ליצור קונפליקט בין-אישי ולהשפיע לרעה על בריאות הפה של ילדים. אי הסכמה בין הורים וסבים וסבתות היו קשורים באופן מובהק לשיטות "אכילה שלילית" יותר (לדוגמה, סבים וסבתות מספקים מזון ומשקאות קריוגניים לילדים). תוצאות ממחקרים קודמים הראו, שחילוקי דעות מתרחשים בין הורים וסבים/סבתות על הבריאות הכללית של דיאטות של ילדים, אך מעט ידוע אודות פניית הורים לסבא וסבתא כדי לדון בחילוקי דעות בנוגע לקריוגניות של תזונת ילדים. מטרה על מנת להתמודד עם חוסר ההבנה הזה, ביקשו המחברים לזהות את הגורמים שאימהות לוקחות בחשבון כשהן מחליטות אם לפנות אימהות 126 לסבים וסבתות לגבי מתן מזון ומשקאות קריוגניים לנכדיהם. הם ערכו ראיונות איכותיים למחצה באופן אישי עם . הנתונים האיכותיים של מחקר זה 2020 עד 2018 שנים מפיטסבורג, פנסילבניה ומערב וירג'יניה משנת 5 עד 3 לילדים בגילאי לצורך קידוד ולבסוף נותחו באמצעות פיתוח נושא איטרטיבי דרך תהליך השוואה NVivo הוקלטו באודיו, תומללו לכתב, יובאו ל- ) שהשתתפו במחקר ציינו שסבים וסבתות נתנו לנכדיהם מזון ומשקאות קריוגניים, 126 מתוך 91( אחוזים מהאימהות 72 . מתמדת ) התייחסו לבעיה עם סבא וסבתא. האימהות תיארו כי הגורמים שהשפיעו על פנייתם 91 מתוך 46( אחוזים מהאימהות הללו 51- ו לסבא ולסבתא בנושא זה היו תדירות האינטראקציה בין סבים וסבתות לילדים, התלות של האימהות בסבא וסבתא לצורך טיפול בילדים, כמות המזונות והמשקאות הקריוגניים שהסבא והסבתא סיפקו וחוזק הקשרים של האימהות עם הסבא והסבתא. מסקנות לדברי מחברי המאמר, ישנן עדויות לכך שאימהות מסוימות לוקחות בחשבון את התדירות והכמות של מזונות ומשקאות קריוגניים, כמו גם גורמים חברתיים, כשהן מחליטות אם להתקשר עם סבים וסבתות לגבי המזונות והמשקאות הקריוגניים שהן נותנות לנכדיהם. ההשלכות המעשיות של המחקר הן, כי יוזמות שמטרתן להפחית עששת בילדות צריכות לשקול טיפול ביחסים משפחתיים בין-אישיים כחלק מהתערבויות מוצלחות להפחתת סוכר.

Burgette JM, Lu KC, Dahl ZT, et al. Factors affecting maternal decision making about grandparents’ cariogenic dietary choices for children. A qualitative study. J Am Dent Assoc 2023: 154(2): 122-129

26

G-CEM ONE TM G

! לו שחיכיתם האחד הרזין צמנט

. חרסינה וציפויי למילואות ועד וכתרים מיתדות - משימה לכל אוניברסלי רזין דבק . ומתכת לזירקוניה כימי קישור עם , בונדינג או בצריבה צורך ללא - עצמי בקישור ! אדהזיביים דבקים של מזו גבוהה לרמה הקישור חוזק את המעלה , לשן " קישור משפר " פריימר . בלחות טובה שליטה כשאין גם חזקה הדבקה ולאפשר " מוקדמת התנתקות " מקרי עם להתמודדות , במיוחד גבוה מיידי חוזק

:Dental Advisor מבחני

* 3 (Paste, Lo-Flo, Hi-Flo G-CEM ONE 2 ( System kit

Dentin

540

WO AO3 WO

: System kit

בקבוק ,Translucent , י A2 בגווני (' גר 4.6) מזרקים 2 ,G-Multi Primer בקבוק , לשן קישור - משפר פריימר .' אנדו + רגילים אוטומיקס טיפים

11.9 42.6 36.2 35.5 11.0 5.9

Shear Bond Strength (MPa)

Maxcem Elite

Panavia V5 +Tooth Primer

RelyX Ultimate + Scotchbond

G-CEM ONE G-CEM ONE +AEP

RelyX U-200

Zirconia

1 3

3

47.3 Shear Bond Strength (MPa) 37.7

34.0

34.1

41.5

Panavia V5 + Ceramic Primer

Maxcem Elite

G-CEM ONE

RelyX Ultimate + Scotchbond

RelyX U-200

קורס

נבוכים מורה - צמנטציה

אדהזיבית שיניים ברפואת עקרונות • הזכוכית יונומר צמנטי , רזין דבקי : צמנטים של ותכונות אבולוציה • ישירים - בלתי לשחזורים המשמשים נפוצים חומרים • צמנט לבחירת עקרונות • שלב אחר שלב הדבקה פרוטוקול • . מתקדמת פנטום במעבדת מודלים ג " ע יתבצע מעשי תרגול אביב תל 4 קויפמן ' רח IDS ההשתלמויות במרכז יערך הקורס 03-7979600/3 . לטל להתקשר נא נוספים ולפרטים מועד לבירור

:Dental Advisor

: מרצה לם ינון ר ” ד

03-7979610 בטלפון נוסף מידע

.8 חשיפה מוקדמת לסוכר קשורה להופעת עששת בגיל הרך מחברי המאמר מציינים, כי ארגון הבריאות העולמי ממליץ על הנקה בלעדית במהלך ששת החודשים הראשונים לחיים, ועל הנקה לא בלעדית מגיל שישה חודשים ועד השנתיים הראשונות לחייהם של תינוקות. לאחר גיל שישה חודשים, יש להוסיף מזון בריא ) ממליצים להפחית צריכת סוכר IAPD לדיאטה של הילדים. איגוד הלב האמריקאי והאיגוד הבינלאומי של רפואת השיניים לילדים ( בילדות המוקדמת ולא להציע כל סוכר חופשי לילדים מתחת לגיל שנתיים. בנוסף, ארגון הבריאות העולמי מייעץ שצריכת סוכרים אחוזים מסך צריכת האנרגיה עבור ילדים ומבוגרים. גם עם ההמלצות האלה, ברחבי העולם, קיימת 10- חופשיים תהיה פחות מ אחוזים. עששת השיניים 98- ל 44 שכיחות גבוהה של צריכת סוכר בגיל מוקדם, כאשר צריכת סוכר בשנת החיים הראשונה נעה בין היא אחת המחלות הכרוניות הנפוצות ביותר בילדות המוקדמת ברחבי העולם, והוכח כי נטיה לצריכת סוכר גבוהה מובילה לעששת בילדות המוקדמת. בנוסף, דפוסי אכילה המאופיינים בתדירות גבוהה של צריכת מזון ומשקאות ממותקים, קשורים לשכיחות גבוהה ). לדבריהם, מעט מחקרים אורכיים חקרו את הצריכה המוקדמת של סוכר בתזונה ואת ECC יותר של עששת בילדות המוקדמת ( מחלת העששת. ברזיל היא יצרנית הסוכר הגדולה בעולם, עם צריכה גבוהה מאוד של סוכר לנפש, ומציגה גם שכיחות גבוהה של עששת השיניים בגיל חמש. ביסוס תפקידה של צריכת סוכר בילדות המוקדמת בהתפתחות של עששת דנטלית עשוי לסייע בהקמת מדיניות בריאות ציבור על מנת למנוע או להפחית את המחלה. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת להעריך את הקשר בין זמן הוספת סוכר לתזונה של תינוק לבין עששת בילדות המוקדמת לאחר . השערת המחקר הייתה, שסוכר שהוסף מוקדם יותר לתוך Pelotas 2015 חודשים, תוך שימוש בנתונים מקבוצת הלידה של 48 חודשים, מתוכם 48 ילדים בגיל 4,275 חודשים. קבוצת המחקר כללה 48 הדיאטה יגרום באופן משמעותי להתרחשות עששת בגיל רופאי שיניים מאומנים ומכוילים. נבדקו 12 אחוזים), שעברו הערכה קלינית של בריאות הפה על ידי צוות של 91.1( ילדים 3,654 חווית העששת ונגעים שעברו קוויטציה. תקופת החיים שבה הסוכר הוסף לראשונה לתזונת הילד נחשבה לחשיפה העיקרית של אחוזים) 43.3( חודשים. השכיחות הגבוהה ביותר של העששת 48- ו 24 ,12 ,3 המחקר, כפי שנאסף באמצעות שאלונים בגילאי חודשים. שכיחות גבוהה יותר של עששת נמצאה בקרב אימהות 12 הייתה בילדים שבהם הוסף הסוכר לתזונה של התינוק לפני גיל אחוזים). בניתוח סטטיסטי נמצא, כי 48.3( אחוזים), וכן במשפחות עניות יותר 51.7( אחוזים) וצעירות יותר 49.8( פחות משכילות חודשים, בהשוואה לאלו שבהם סוכר 12 אחוזים בקבוצה עם הוספת סוכר לדיאטה לפני גיל 48- נוכחות העששת הייתה גדולה ב חודשים. 24 הוסף לאחר גיל מסקנות לדעת המחברים, התוצאות שקיבלו תומכות באימוץ דרכי מניעה על מנת לעכב את אספקת הסוכר בתחילת החיים ובכך להפחית את הופעת העששת בקרב ילדים.

Silveira Echeverria M, Silveira Schuch H, Cenci MS, et al. Early sugar introduction associated with early Childhood Caries Occurrence. Caries Res 2023. doi: 10.1159/000529210

28

Biodentine ™

תחליף דנטין ביו-אקטיבי בעל תכונות זהות לדנטין טבעי

להיט עולמי עם ניסיון מוכח של למעלה ממיליון קפסולות

Indications • In the crown: temporary enamel restoration, permanent dentin restoration, deep or large carious lesions, deep cervical or radicular lesions, pulp capping, pulpotomy. • In the root: root and furcation perforations, internal/external resorptions, apexification, retrograde surgical filling. Features & benefits • Sets in 10 - 12 minutes • Versatile usage: endodontic repair and restorative procedures. • Natural micro mechanical anchorage for excellent sealing properties without surface preparation. • Similar mechanical properties and mechanical behavior as human dentin. • 3.5mm Aluminum radiopacity for easy short and long term follow-up.

Biodentine ערכה של סטים 5 - מכילה כ של קפסולה ונוזל

www.Dentaldepot.co.il

03-5173150 : , תל-אביב, טל 27 קלישר

.9 אורטודונטיה ישירות לצרכן ) הולכת וגדלה. חברות העוסקות בשטח זה מציעות דרך DTC לדברי מחברי המאמר, הפופולריות של יישור שיניים ישירות לצרכן ( נוחה לצרכנים לקבל שיניים ישרות יותר בבית בעלות נמוכה יותר. מתרפאים לוקחים רישום של תבנית משלהם בבית על מנת לשלוח לחברה או שיכולים לבקר במרכז סריקה כדי להשיג את התבניות שלהם. רופא השיניים או האורתודנט יוצר את תכנית הטיפול מבלי שהמתרפא יבדק קלינית. לאחר שיוצרו מכשירי היישור מהתבניות, המתרפאים מקבלים אותם באמצעות הדואר ויכולים להתחיל טיפול ללא צילומי רנטגן, השגחה או מעקב. טיפול ללא פיקוח עם אורתודונטיה ישירות לצרכן העלה חששות טוענות שהן מוכוונות לרופא השיניים, שכן יש להן רופאי שיניים DTC לגבי סיכונים בריאותיים פוטנציאליים. חברות המספקות שמקבלים ומתכננים את הטיפול במקרים. עם זאת, ברוב המקרים, המתרפא לעולם לא נראה קלינית, והיו מקרים שנחשבו גמורים, אך נותרו להם צרכים אסתטיים ותפקודיים. למרות שהצרכנים מבצעים מחקר נוסף בנוגע ליישור שיניים ישירות לצרכן, המידע הטיפולי המסופק באתרי החברות נמצא באיכות אחוזים הודיעו למטופלים שבריאות שיניים טובה הינה חיונית לפני הטיפול, 38.1 שהוערכו בעבר, רק DTC אתרי 21 ירודה. מתוך אחוזים המליצו לקבל צילומי רנטגן לפני הטיפול. 9.6 ורק וסביר להניח שהם מתקשים DTC לדעת המחברים, נראה שהמתרפאים אינם מעודכנים במלואם לפני תחילת הטיפול בחברות להבין את המידע באתרי החברות עקב רמת הקריאה הקשה שלהם, דיקציה מוגברת ושימוש בשפה טכנית מאוד ספציפית. מספר אחוזים בהשוואה הכוללת 311 ) גדל במהלך השנים, עם "עלייה של AAO ביקורי הצרכנים באתר האיגוד האורתודנטי האמריקני ( ) לבין 409,290( 2016 אחוזים בהשוואה בין 1,730 ), ועלייה של 7,491,818( 2018 ) לעומת 1,819,477( 2017- של ביקורים שנתיים ב בלבד, 2019 . בשנת DTC ואולי עורכים מחקר בנוגע ליישור שיניים AAO ", מה שמצביע על כך שיותר בני אדם פונים לאתר 2018 והאיגוד העלה את המודעות לנושא זה באמצעות התראות AAO מיליון ביקורי משתמשים באתר הצרכנים של 5.9- היו למעלה מ צרכנים ופלטפורמות מדיה חברתית. חשפה ערכת כלים לתמיכה כוללת במשאבי אורתודונטיה ישירות לצרכן, המספקת מידעים נוספים לגבי AAO , ה- 2021 בשנת עמדתה בנושא זה, על מנת לחנך צרכנים ובעלי עמדות כוח ולהעביר חקיקה או תקנות להגנה על המתרפאים. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לחקור את העדפות הטיפול של הדיוטות לגבי יישור שיניים ישירות לצרכן ולזהות האם קושי המקרה הינו אחד מהגורמים המשפיעים על העניין ביישור שיניים מסוג זה. החוקרים ערכו סקר חתך מקוון וניתוח נתונים שבוצע באמצעות סקרים. זוהה קשר משמעותי הפוך בין מורכבות המקרה האורטודונטי, 1,362 מודלים של רגרסיה לוגיסטית. בסך הכל הושלמו ) של האיגוד האמריקני להתמחות אורטודונטית, לבין הסבירות לבחור בטיפול DI כפי שנמדד באמצעות ציון מדד אי-התאמה ( לבחור בטיפול אורתודונטי 3.53 אורתודונטיה ישירות לצרכן על פני טיפול בידי אורתודנט מומחה. למשתתפים היה סיכוי גבוה פי ישירות לצרכן למקרה קל בהשוואה למקרה מורכב, אם כי הסבירות לבחירת טיפול ישירות לצרכן למקרה בינוני הייתה גבוהה רק מאשר עבור מקרה מורכב. 1.79 פי מסקנות לדעת מחברי המאמר, כאשר התבקשו בני אדם רגילים לשקול כל מקרה כאילו הוא עוסק בשיניים שלהם, היה קשר הפוך מובהק לבין הסבירות לבחור בטיפול אורתודונטי ישירות לצרכן על פני DI בין מורכבות המקרה האורטודונטי, כפי שנמדד באמצעות ציון טיפול בידי אורתודונט מומחה. נראה שלהדיוטות היה סיכוי גבוה יותר לבחור אורתודונטיה ישירות לצרכן עבור שיניים שלא נראו צפופות והיו מיושרות היטב בתוך הקשתות. נראה שלהדיוטות יש הבנה שישנן כמה מגבלות ליישור שיניים ישירות לצרכן. ההשלכות המעשיות של המחקר הן כי אורתודנטים צריכים להבין טוב יותר את הגורמים המשפיעים על הצרכנים להחליט לבחור באורתודונטיה ישירות לצרכן. ארגוני רפואת השיניים והאורטודונטים צריכים למקד את הקמפיינים החינוכיים שלהם בגורמים אלה.

Tabbaa S, Nguyen T, Toubouti Y, Saltaji H. Direct-to-consumer orthodontics exploring laypeople’s perception of orthodontic treatment complexity. J Am Dent Assoc 2023; 154(2): 130-140

30

7s

ǝLjǚdž ǝLjNjǏǗ ǝnjnjDžLjǏLjǓǎNjDŽ ǝLjǜnjǑDžLj ɋNjǓDžǑLJ

ɆǏLjǕǗǝǏ NjLjǜǗLj Ǐǚ ǜLjǑnjǜǏ njǝLjdžnjdžnj LJdžnjǑǏ ǝǑLjǚǕLj ɋLJǛnjLJǑ

ɫ ǛnjLJǑLj Ǐǚ ǒLjNJDŽǃ ǛnjLJǑ LJǓLjǑǝ NJLjǝnjǗ ədžDŽǏDŽ ǝLjnjǓǜ 7 ɫǎɚ ɈǕDžǑ ǃǏǏ

2y

ǐnjnjǝǓǜ ǐǕ ǕnjDžǑ ǝLjǛnjǜLj ǒǛǙnj ǝLjnjǛNJǃ ɋLJLJLjDŽDž LJǑǛDŽ

ǐLjǚnjǑǏ NJLjǓLj ǒNjǚ Ǐǎ ɆLJǃǗǛǑDŽ ǝǕǙDŽǝǑ LJdžLjDŽǕLJ ɋǚǛLjǔLJ ǝnjljNJDŽ

$

ǏǎǏ ǚǜǑǑǝǑ ǏLjLJnjǓ ǝLjǓǎLjǝ ɋLJǃǗǛǑLJ

ǝLjǎnjǃLj LJnjǙLjǏLjljǛ LJǑnjLJdžǑ LJǓLjǑǝ .(17lp/mm)

ǒLjǎǔnjNJLj ǒǑljDŽ ǒLjǎǔnjNJ ɋǝLjnjLjǏǕDŽ

Scan Exam One

054-6060800 : ǐnjNjǛǗǏ

.10 עמידות לשבר של שחזורי אמלגם פגומים שתוקנו בחומר מרוכב על בסיס שרף לדברי מחברי המאמר, רופאי שיניים רבים מתמודדים עם מתרפאים המבקשים טיפול באמצעות שחזורי אמלגם, שרבים מהם מתפקדים במלואם מלבד פגם קל, למשל, פגם שולי, חלק שבור או עששת משנית. מצב זה עשוי ליצור דילמה של תכנון טיפול כאשר במרפאת המטפל לא קיים אמלגם כלל, כשהמתרפא יכול להרשות לעצמו טיפול מינורי בלבד, או כשלמתרפא ישנה בעיה רפואית או דחיה מטיפולי שיניים. על הרופאים לשקול את כל אפשרויות הטיפול, שצריכות לכלול האם ביכולתם לתקן את פגם באמלגם עם חומר על בסיס שרף במקום להסיר את כל שחזור האמלגם ולהחליפו בשחזור חדש מרוכב או קרמי. מחקרים מצאו שתיקון שחזורי אמלגם עם אמלגם או עם חומרים מרוכבים עשוי להיות בעל תוצאות חיוביות, לפיכך, תיקון שחזורים קיימים לעומת החלפה מלאה צובר פופולריות בקהילת רופאי השיניים. לדבריהם, בתי ספר רבים לרפואת השיניים אינם מדגישים יותר את היתרונות של שחזורי אמלגם, מצב המותיר חלק מהרופאים החדשים עם ידע מינימלי בשחזורי אמלגם או עם תפיסה מוטעית שאמלגם מזיק לבריאות המתרפא. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת להעריך את העמידות של שברים של שחזורי אמלגם מזיאליים-אוקלוזאליים ודיסטליים ) ההחלפה המלאה של 1 : ) עם שבר בּתְלּולִית שתוקן עם חומר מרוכב מבוסס שרף מלא ּבְּבָלק. ההשערות היו MOD גדולים ( עם שבר בּתְלּולִית באמצעות חומר מרוכב תהיה בעלת עמידות לשברים גבוהה משמעותית מאשר תיקון MOD אמלגם עם תא פרוקסימלי פגום או שבור ושבר סמוך MOD ) סתימת אמלגם 2 ; ּתְלּולִית שבורה באמצעות שרף מרוכב מלא ּבְּבָלק בּתְלּולִית שתוקן עם קומפוזיט מלא ּבְּבָלק תהיה בעלת עמידות שבר גבוהה משמעותית מאשר תיקון של ּתְלּולִית או שתיים עם ּתְלּולִית אחת שבורה שתוקנה עם מילוי שרף מרוכב ּבְּבָלק תהיה MOD ) סתימת אמלגם 3 ; לא כולל התא הפרוקסימלי עם שתי ּתְלּולִיות שבורות שתוקנו עם מילוי מרוכב ּבְּבָלק. MOD בעלת עמידות גבוהה יותר לשברים מאשר סתימת אמלגם ) סתימת אמלגם 1 :) n =14( שיניים טוחנות קבועות שנעקרו והוקצו באקראי לקבוצות 84- החוקרים הכינו שחזורי אמלגם ב ) תיקון בחומר מרוכב של שבר בּתְלּולִית 3 ; ) תיקון בחומר מרוכב של שבר בּתְלּולִית אחת ותא פרוקסימלי סמוך 2 ; MOD ) החלפת פגם 6 ; קיימת MOD ) החלפת פגם בּתְלּולִית אחת וסתימת אמלגם 5 ; ) תיקון מרוכב של שבר בשתי ּתְלּולִיות 4 ; אחת . כל שן טוחנת הוכנה כדי לדמות את השבר שהוקצה ותוקנה או הוחלפה. הדגימות יושנו MOD בשתי ּתְלּולִיות וסתימת אמלגם ולאחר מכן הועמסו עד להיווצרות שבר ותועדו ההתנגדות לשבר ואופן השבר. המחברים מצאו הבדלים משמעותיים בין קבוצה ) לקבוצה 2,133.5 N ( 3 ) וכן בין קבוצה 2,442.9 N ( 2- ( ו 2,658.6 N ) 6 ,(2,669.8 N ) 1 ,(3,095.0 N ) 5 ), קבוצות 1,652.3 N ( 4 נמצא המספר הגבוה ביותר 5 ). תוצאות בדיקה סטטיסטית על שם פישר הראו הבדלים בין הקבוצות, כאשר לקבוצה 3,095.0 N ( 5 של שברים בלתי ניתנים לשחזור וכן עמידות גבוהה יותר לשברים בממוצע. מסקנות לדעת מחברי המאמר, חומר מרוכב מהווה אופציה מעשית לתיקון והחלפה של פגמים של ּתְלּולִיות, במיוחד במקרה של שבר ב ּתְלּולִית אחת ושבר ּתְלּולִית, המערב את התא הפרוקסימלי הסמוך.

Hopkins CE, Restrepo- Kennedy N, Elgreatly A, et al. Fracture resistance of defective amalgam restorations repaired with a resin- based composite material. J Am Dent Assoc 2023:154(2): 141-150

32

| כשחדשנות פוגשת אמינות Axano

צג מגע חכם ואינטראקטיבי בעל התאמה אישית עד הפרט האחרון

מסלול ממונע בעזרתו עמדת הרופא תמיד תהיה בהישג יד. מתאים את עצמו לגובה הרצוי המאפשר לבצע את הטיפול בצורה ארגונומית, ללא מאמץ במשך שעות

תאורת לד עדינה הניתנת לשינוי וכיוונון לפי הצרכים שלך

לפרטים נוספים 03-6353539 צרו קשר עם סוכן המכירות או בטל׳: implants@divident.co.il

ETI יותר רופאים עוברים לכלי היד וציוד של כולל מרפאות צהל, כללית סמייל, בתי חולים ומרפאות מוסדיות

טורבינות עם אור 3 Kavo® תואמות

חבילת כלי יד

זויתני כפתור 3

מוטור ידיתן וזויתן

LED טורבינה , LED סקיילר מוטור, ידיתן זויתן ולייט-קיור

כולל חיבור מהיר

כולל אחריות + טוטאלית לשנה כולל שמן ופיה

חיבור מהיר עם ברז כולל אחריות + טוטאלית לשנה כולל שמן ופיה

כולל אחריות + טוטאלית לשנה כולל שמן ופיה

כולל אחריות + טוטאלית לשנה כולל שמן ופיה

₪ 1,000 בתוספת מע“מ

₪ 1,000 בתוספת מע“מ

₪ 3,000 בתוספת מע“מ

₪ 2,000 בתוספת מע“מ

טורבינות סטנדרטיות 3 )ללא אור(

ETI חדש ב- 1:5 זויתן מגביר מהירות עם אור וקו מים פנימי

LED טורבינות דינמו 3

20:1 זויתן שתלים מפחית מהירות 55Ncm בעוצמה של עד

ללא צורך בהכנה ביוניט כולל אחריות + טוטאלית לשנה כולל שמן ופיה

כולל אחריות + טוטאלית לשנה כולל שמן ופיה

כולל אחריות + טוטאלית לשנה כולל שמן ופיה

כולל אחריות + טוטאלית לשנה כולל שמן ופיה

₪ 2,000 בתוספת מע“מ

₪ 1,000 בתוספת מע“מ

₪ 1,000 בתוספת מע“מ

₪ 2,000 בתוספת מע“מ

פרטים נוספים והזמנות ניתן גם בוואטסאפ 054-8604444

כסא רופא / סייעת

קומפרסורים שקטים

מנועי שאיבה יבשים

מנועי שאיבה רטובים

₪ 1,700

₪ 9,600

₪ 2,000

בתוספת מע“מ החל מ:

בתוספת מע“מ החל מ:

בתוספת מע“מ החל מ:

₪ 1,200 בתוספת מע“מ

בני-ברק )ליד קניון ר"ג( 16 - רח' הקישון ETI רמנוע מדיקל בע“מ info@eti-dental.co.il / www.eti-dental.co.il / 03-5799758 : / פקס 03-5799760 טל

.11 בחינת ההשפעה של מאפיינים אישיים, משק הבית, והתעסוקה על פערי ההכנסה בין גברים לנשים ברפואת השיניים לדברי מחברי המאמר, פערי ההשכלה בין המינים בארצות הברית מצטמצמים, השתתפותן של נשים בכוח העבודה גדל, ויותר נשים . רופאות השיניים 2019 עד 1970- פונות למקצועות עם מיומנות גבוהה, כאשר שיעור הנשים בעלות תואר אקדמי גדל פי ארבע מ . מצב 2010 דולר עד 64,717- דולר פחות מגברים רופאי השיניים; פער הכנסה זה ירד ל 78,130 , בממוצע 1990 השתכרו בשנת ,2015 עד 2013 התעסוקה, הגיל ושעות העבודה היו גורמים חשובים לפער. במחקר על השכר ההתחלתי של רופאי השיניים בשנים שנים לאחר סיום לימודי 9 עד 5- מצאו החוקרים כי פער ההכנסות היה קיים בתחילת דרכם של רופאי השיניים והיה בשיאו מ רפואת השיניים, ונמשך לאחר מכן. למרות שהמחקרים הללו של רופאי השיניים התמקדו במאפייני מקום העבודה וההון האנושי, אחרים ניסו להסביר את פערי ההכנסה בין גברים לנשים בין מקצועות שונים תוך שימוש בנוכחותם של ילדים, כאשר ההתמקדות הייתה במיוחד באחריות הנלווית לטיפול בילדים. המשך קיומם של פערי ההכנסה בולט במיוחד בהתחשב בגיוון המתמשך במין של כוח העבודה בתחום הבריאות האורלית. צמצום הפער רצוי מאוד בכל המקצועות, אך במיוחד עבור רפואת השיניים, מכיוון שרופאות השיניים ורופאים מבני מיעוטים נוטים יותר לטפל באוכלוסיות מתרפאים, שאחרת היו צריכות להיאבק כדי להשיג גישה לשירותי מצא שאחוז גבוה יותר של נשים רופאות שיניים היו מרקע מגוון גזעי ואתני מאשר רופאי שיניים 2021 רפואת השיניים. מחקר משנת גברים. מאפיינים אלה חשובים מכיוון שנראה שהמגוון בקרב הרופאים משפר את הגישה. מטרה המחקר הנוכחי בא לבחון באם פערי ההכנסה בין גברים לבין נשים ברפואת בשיניים המשיך לרדת, תוך שימוש בנתונים מסקר ), ולהעריך את ההשפעה של המאפיינים האישיים, משק הבית והתעסוקה על ההכנסה, כולל גיל רופאי ACS הקהילה האמריקאית ( השיניים, גזע ומוצא אתני, עיסוק והשכלה של בני הזוג, נוכחות ילדים או תלויים מבוגרים במשק הבית והכנסתם של בני משק בית אחרים. החוקרים ביצעו מחקר חתך תוך שימש בנתונים מסקר הקהילה האמריקאית של מפקד לשכת האוכלוסין של חמש שנים ). הנתונים נותחו באמצעות סטטיסטיקה תיאורית וניתוחי רגרסיה. רופאות השיניים נטו פחות להיות לבנות וילידות 2018-2014( ארצות הברית ויותר בסבירות להיות דו לשוניות מאשר רופאי השיניים הגברים. הערכות מתוקנות הצביעו על כך, שרופאי השיניים אחוזים פחות ורופאי שיניים אחרים 24 אחוזים יותר מאשר רופאות השיניים. רופאי שיניים שחורים הרוויחו 22 הגברים הרוויחו אחוזים פחות מאשר רופאים לבנים שאינם היספנים, לאחר התאמה למשתנים. כן נמצא, כי רופאי 17 שאינם היספנים הרוויחו השיניים החיים עם בני זוג שאינם רופאי שיניים הרוויחו יותר מאלו ללא בן זוג, ורופאי שיניים עם שלושה ילדים או יותר הרוויחו אחוזים 27.2 ;)2018 דולר (במונחים של שנת 51,784 אחוזים יותר מאלו שהיו חסרי ילדים. פער ההכנסות בין המינים היה 19 מהפער הזה הוסבר על ידי מאפיינים אישיים (כלומר, גזע ואתניות, דו-לשוניות), תעסוקה (לדוגמה, שעות עבודה ומעמד של עובד או בעלות), ומאפיינים של משק הבית (לדוגמה, עיסוק והשכלה של בני הזוג). מסקנות מחברי המאמר טוענים, כי כוח העבודה של רופאי השיניים מתגוון, אך פערי המין והגזע בהכנסה נמשכים. למרות שפערי ההכנסה בין המינים הצטמצמו עם הזמן, ניתן להסבירם כיום פחות מאשר בעבר.

Gundavarapu SS, Surdu S, Langelier M. Exploring the impact of household, personal, and employment characteristics on dentistry’s income gap between men and women. J Am Dent Assoc 2023; 154(2): 159-170

36