עדכן רפואת שיניים - גיליון 184 מרץ-אפריל Israel Dental Update no.184 March-April 2023

דבר המערכת

קוראים יקרים, , זאת למרות שנתונים SARS - CoV -2- מספר דיווחים מציינים, כי בקרב רופאי השיניים קיימים סיכוני זיהום גבוהים להידבקות ב אחרים מצביעים על כך שאנשי המקצוע בתחום רפואת השיניים אינם בסיכון גבוה יותר בהשוואה לכלל הציבור. בכל מקרה, ולשם הפחתה של העומס הנגיפי בתוך הפה של המתרפאים, מומלץ על שימוש במספר דרכי מניעה, הכוללים בין היתר שטיפות פה לפני טיפולי השיניים. במאמר המופיע בגיליון הנוכחי, נמצא כי תכשיר לשטיפת הפה המכיל שני גורמים אנטיספטיים, כלורהקסידין וצטיל פרידיניום כלוריד, עשוי להפחית באופן משמעותי את העומס הנגיפי והזיהום בפה של חולים שנמצאו חיוביים לנגיף הקורונה. במאמר אחר בגיליון הנוכחי, הקשור לבריאות הציבור, מציינים המחברים כי איגודים מקצועיים ברחבי העולם ממליצים להפחית את צריכת הסוכר בתקופת הילדות המוקדמת ולמנוע מתן של סוכר חופשי לילדים מתחת לגיל שנתיים. בנוסף, ארגון הבריאות העולמי מסך צריכת האנרגיה עבור ילדים ומבוגרים. למרות המלצות אלה, השכיחות 10%- מייעץ שצריכת סוכרים חופשיים תהייה פחות מ של צריכה מוקדמת של סוכר ברחבי העולם הינה גבוהה והוכח כי נטייה לצריכת סוכר גבוהה מובילה להתרחשות של עששת כבר בילדות המוקדמת. מלבד הפחתת השימוש בסוכר, אחת הדרכים היעילות למניעת עששת היא הפלרה של אספקת המים הקהילתית. בעיר גרנד ראפידס במדינת מישיגן שבארצות הברית, וחמש שנים מאוחר יותר הוכח 1945 לראשונה נעשתה הפלרה כזו כבר בשנת כי לילדים מהאזור יש באופן משמעותי פחות נגעי עששת מאשר לילדים מערים אחרות בסביבה. בהתבסס על תוצאה מוצלחת זו, מחוזות אחרים אימצו את ההפלרה הקהילתית ונראו השפעות חיוביות דומות על מחלת העששת בקרב הילדים. במאמר שפורסם מוצג קשר עקיף בין מגפת הקורונה לרפואת השיניים ולמניעת מחלת העששת. )1( לאחרונה בנושא הפלרת מי השתייה שנה עד לכיסוי של 75- המחברים מסבירים כי הפלרת המים הקהילתית, אשר גדלה מההתחלה הצנועה לפני למעלה מ , הואטה ביותר בשנים האחרונות. גורמים שתרמו להאטה זו כוללים את 2018 אחוזים מאספקת המים בארצות הברית בשנת 63.4- כ התפיסה המוטעית בקרב הציבור שבאה בעקבות מספר מדענים וכמה קובעי מדיניות, שטענו כי עששת דנטלית אינה מהווה כבר בעיה של בריאות הציבור, מצב ההופך את ההפלרה למיותרת או לא יעילה. בנוסף, החלה מעורבות של תהליכים פוליטיים המקשים על מערכת הבריאות בהפלרת המים, וכן הועלו טענות לא מבוססות של מתנגדי הפלרת המים הנוגעות להשפעות בריאותיות שליליות הקשורות להפלרה, בניסיון להשפיע על דעת הקהל. החוקרים טוענים, כי בשנים האחרונות הושפעה דעת הקהל בנושאי , כולל דרכי התגובה של הרשויות והידוק החגורה הכלכלית שבאו בעקבותיה והביאו COVID -19- הבריאות הציבור גם ממגפת ה לקיצוץ בתקציבי הבריאות. לדבריהם, במהלך המגיפה העדיפו קהילות שונות את ההגנה על בריאות הציבור באמצעות הדרישה לחבישת מסכה והתרחקות חברתית, במאמץ להפחית את התפשטות הנגיף. מכיוון שכאמור מהווה חלל הפה מאגר משמעותי לפתוגנים של דרכי הנשימה, הרי שההיגיינה של הפה הפכה להיות נושא מרכזי במטרה להפחית את הסיכון למחלות זיהומיות שאינן עששת, כולל אלו שיש להן סיבוכים נשימתיים. התמקדות מובנת זו גרמה לירידה בעיסוק ובמימון של האמצעים הננקטים למניעת העששת. החוקרים מזהירים מפני מקורות מידע מטעים, כולל אלו שמקורם במדיה החברתית ובמקורות אינטרנט אחרים שאינם מדווחים אמת או מספקים דיווחים כוזבים על הממצאים של מחקרים מבוססי ראיות. כתוצאה ממידע שגוי כזה, מספר ערים בארצות הברית מבקשות להפסיק את ההפלרה של אספקת המים, מצב המעודד ארגונים לאומיים כגון המרכזים לבקרת ) לפרסם מידע מבוסס ראיות בנושא ההפלרה של מים קהילתיים. המלצת ADA ) והאיגוד הדנטלי האמריקאי ( CDC מחלות ומניעתן ( מ"ג/ליטר מים. ברמה זו, ההפלרה משיגה את התועלת 0.7 שירות בריאות הציבור האמריקאי להפלרת מים מיטבית הינה ריכוז של הטובה ביותר לבריאות הפה, ללא סיכון לאיברים אחרים בגוף. הם מדגישים שמזה עשרות שנים נערך מחקר מדעי התומך בהפלרת המים בקהילה כאבן הפינה למניעת עששת ושיפור מצב הבריאות, ולפיכך תכניות הפלרת מים כאלו הן השיטות החסכוניות ביותר מבוססות אוכלוסייה לצמצום מחלת העששת, שעדיין פוגעת באחוזים ניכרים של האוכלוסייה כולל ילדים.

המערכת

1. T Zokaie, H Pollick. Community water fluoridation and the integrity of equitable public health infrastructure. J Public Health Dent 82: 358-361, 2022.

12