עדכן רפואת שיניים - גיליון 184 מרץ-אפריל Israel Dental Update no.184 March-April 2023

.1 השפעת מציאות מדומה וטיפול במוזיקה על חרדה וכאב בעקירות של שיניים טוחנות שלישיות כלואות לדברי מחברי המאמר, השיניים השכיחות ביותר שנפגעות במצבים פתולוגיים, הן הטוחנות השלישיות בלסת התחתונה, ולשם ביצוע עקירות של השיניים אלו ניתן אלחוש מקומי. הליך זה גורם לרוב לרמת חרדה גבוהה אצל המתרפאים, העלולה להוביל לתחושת כאב מוגברת, וכן לשינויים חריפים במערכת העצבים האוטונומית במהלך ההליך הניתוחי. השימוש בתרופות משככות כאבים וביצוע התערבויות אלו תחת הרגעה או הרדמה כללית הינן הגישות המועדפות להפחתת בעיות מתח רגשיות אלו. עם זאת, נהלים אלה מציגים סיכונים מסוימים, תופעות לוואי וסיבוכים. כדי למתן את השפעות החרדה, נחקרו חלופות, כגון התערבויות של הסחות דעת פסיכולוגיות לשליטה בחרדה וכאב סביב הניתוח, מכיוון שהן אינן מהוות כל סיכון למתרפא. טיפול במוזיקה ובמציאות מדומה ) הם חלק מהתערבויות פסיכולוגיות אלו. VR ( מטרה מטרת המחקר הנוכחי הייתה להעריך את השפעת המציאות המדומה והטיפול במוזיקה על חרדה וכאב במתרפאים העוברים עקירה מתרפאים שנאלצו לעבור ניתוח לעקירה של שן טוחנת שלישית השתתפו בניסוי מבוקר 275 של טוחנות שלישיות כלואות. סך של .) n =91( ) ובקרה n =93( ), התערבות במציאות מדומה n =91( אקראי וחולקו לשלוש קבוצות מקבילות: התערבות בטיפול במוזיקה ובסקאלה האנלוגית החזותית של עוצמת הכאב. Spielberger State - Trait Anxiety במחקר זה נעשה שימוש במדידות החרדה של מתרפאים בקבוצות הטיפול במוזיקה ומציאות מדומה הראו ירידה גדולה יותר בציוני רמת החרדה לאחר ניתוח עקירה של טוחנת ; ירידה בחרדה הכוללת בקבוצת המציאות 17.08 עד 13.16 , CI 95% ;15.12 : שלישית (הפחתה בחרדה הכוללת בקבוצת המוזיקה ). עוצמת הכאב 5.85 עד 4.40 , CI 95% ;6.63 : ; ירידה בחרדה הכוללת בקבוצת הביקורת 11.95 עד 7.66 , CI 95% ;9.80 : המדומה לאחר ההתערבות הייתה נמוכה יותר במתרפאים בקבוצת הטיפול במוזיקה מאשר בחולים בקבוצת הביקורת. לאחר ההתערבות, קבוצות הטיפול במוזיקה והמציאות המדומה הציגו ירידה משמעותית בלחץ הדם הסיסטולי, לחץ הדם הדיאסטולי וקצב הלב בהשוואה לקבוצת הביקורת. מסקנות לדעת מחברי המאמר, ממצאים אלו מצביעים על כך שהשימוש בטיפול במוזיקה ובמציאות מדומה במהלך עקירת שן טוחנת שלישית מפחית חרדה ומשפר את הפרמטרים הפיזיולוגיים של המטופל. ההשלכות המעשיות של המחקר הן כי יישום התערבויות אלו (לא פולשניות, לא תרופתיות וכלכליות) בתחום ניתוחי הפה והלסת ורפואת השיניים עשוי לשפר הליכים המבוצעים בהרדמה מקומית, ולשפר את הניסיון הקליני של המתרפאים.

Sorribes De Ramón LA, Ferrández Martínez AF, Rocío García Carricondo A, et al. Effect of virtual reality and music therapy on anxiety and perioperative pain in surgical extraction of impacted third molars. J Am Dent Assoc 2023: 154(3): 206-214

14