עדכן רפואת שיניים - גיליון 184 מרץ-אפריל Israel Dental Update no.184 March-April 2023

.19

CPC ו- CHX היעילות של שטיפת פה המכילה SARS-CoV -2- בחולים חיוביים ל

חד-גדילי RNA , שהינו נגיף SARS - CoV -2 ) נגרמת על ידי תסמונת נשימה חריפה כתוצאה מנגיף COVID -19( מחלת הקורונה גבוה במיוחד SARS - CoV -2 עטוף, המועבר בעיקר במגע ישיר או באוויר באמצעות טיפות ואירוסולים. ידוע כי העומס הנגיפי של ) הדרוש לכניסה ACE -2( 2 בחלל הפה והלוע, עקב ריבוי גבוה של תאים המבטאים את האנזים הממיר אנגיוטנסין טרנסממברנלי עם תאי המטרה. לכן, מייד לאחר פרוץ מגיפת הקורונה, נעשתה הערכה שאנשי SARS - CoV -2 והיתוך של המעטפת הוויראלית של מקצוע בתחום הבריאות מדיסציפלינות בהן קיים קשר הדוק עם החולים, ושבהן לא ניתן ללבוש מסכות פנים על ידי החולים במהלך הבדיקה והטיפול, עלולים להיות בסיכון גבוה לזיהום נוסוקומיאלי עם הנגיף, כולל רופאי שיניים, מנתחי פה ולסת ורופאי אף אוזן גרון, למרות שהנתונים האחרונים מצביעים על כך שאנשי המקצוע בתחום רפואת השיניים אינם בסיכון גבוה יותר להידבקות בהשוואה לכלל הציבור. ישנם גם דיווחים המציינים סיכוני זיהום גבוהים עבור רופאי שיניים, כמו גם עבור טיפול SARS - CoV -2- ב רפואי של מומחים אחרים. בין השאר נדון והומלץ כבר מהשלבים המוקדמים של המגיפה להשתמש באמצעים כגון ציוד מגן אישי ושטיפות פה טרום-הליך, על מנת להפחית באופן זמני את העומס הנגיפי התוך-אורלי ואת הזיהום בקרב בני אדם שעלולים להיות הציג cetylpyridinium chloride ( CPC נגועים בתסמונת הנשימתית החריפה החמורה ולהגן על הצוות הרפואי. החומר האנטיספטי ( במבחנה, בהתבסס על פירוק של המעטפה הוויראלית, ומניעת ההיתוך עם תא המטרה. SARS - CoV -2 השפעות נגד נגיפי מטרה וכלורהקסידין CPC הניסוי הקליני האקראי המבוקר הנוכחי נערך על מנת לחקור את היעילות של שטיפת פה זמינה מסחרית המכילה אחוזים, כל אחד במתרפאים חיוביים לקורונה, בהשוואה למי פה של פלצבו. במחקר זה 0.05- ) בריכוז של CHX דיגלוקונט ( השעות האחרונות. דגימות מהפה והלוע 72 עם הופעת תסמינים במהלך SARS - CoV -2- מתרפאים שנבחנו כחיוביים ל 61 נכללו מ"ל מי פה של הניסוי או פלצבו 20 נלקחו בתחילת המחקר, ולאחר מכן נתבקשו החולים לגרגר את הפה והגרון עם תמיסה של דקות, נאספו דגימות מהפה והלוע. 30 שניות. לאחר 60 ) למשך NaC 1 אחוזים 0.9( העומס הנגיפי נותח על ידי תגובת שרשרת כמותית הפוכה של טרנסקריפטאז פולימראז והזיהום של דגימות הפה והלוע נותח על ) בתרבית רקמה. הנתונים נותחו TCID50 אחוזים ( 50 ידי גילוי נגיפים בתרבית תאים וכומת באמצעות קביעת מינונים זיהומיים של ). בקבוצת הבדיקה ירד העומס הנגיפי באופן משמעותי אך מועט עם הגרגור, אך לא בקבוצת הפלצבו. α =0.05( באופן בלתי פרמטרי גם ירד באופן משמעותי בקבוצת הבדיקה, ואילו בקבוצת הפלצבו לא הייתה השפעה TCID50 הזיהום הנגיפי כפי שנמדד על ידי משמעותית אלא מגמה. יתר על כן, נמצא כי הדגימות מחולים עם בוסטר של חיסון הפגינו זיהומיות נמוכה משמעותית בקו הבסיס, בהשוואה לאלו ללא מאיץ חיסון. מסקנות עשויה להפחית מעט אך באופן משמעותי CHX ו- CPC לדברי המחברים, מחקר זה מצביע על כך ששטיפת פה טרום-הליך המכילה . קיים צורך במחקרים נוספים, על מנת לאשש תוצאות אלו ולחקור SARS - CoV -2- את העומס הנגיפי והזיהום בחולים חיוביים ל האם ההפחתות שנצפו בעומס הנגיפי ובזיהומיות עשויות להפוך להשפעות שימושיות קלינית בהפחתת העברת מחלת הקורונה.

Bonn El, Rohrhofer A, Audebert FX. Efficacy of a Mouthwash Containing CHX and CPC in SARS-CoV-2– Positive Patients: A Randomized Controlled Clinical Trial. J Dent Res 2023. doi: 10.1177/ 00220345231156415

54