עדכן רפואת שיניים - גיליון 184 מרץ-אפריל Israel Dental Update no.184 March-April 2023

.20 תוצאות פרותטיות של טיפול בתותבות על בלסת התחתונה עם שתל אחד או שניים ) לשיקום לסתות מחוסרות שיניים, הוכח כאפשרות טיפול יעילה ביותר, עם שיעורי IODs השימוש בתותבות על גבי שתלים ( לטווח ארוך קשור בסיכון IOD הישרדות והצלחה נאותים עבור מגוון של תפישות, עיצובים ומערכות חיבור. למרות זאת, השימוש ב לפתח מגוון רחב של סיבוכים ואירועי תחזוקה עקב בעיות ביולוגיות ו/או מכניות. בעיות אלו עשויות להשפיע על שביעות הרצון הכללית של המתרפאים, מכיוון שהן דורשות ביקורים קליניים נוספים ונהלים גוזלי זמן, וכרוכות בעלויות נוספות הן למתרפאים והן לרופאי השיניים. מחקרים קליניים שונים הוכיחו, כי לתותבות על גבי שתל אחד יש שיעורי הישרדות והצלחה נאותים, שביעות רצון גבוהה ואיכות חיים הקשורה לבריאות הפה של המתרפאים. מבחינת עלות-תועלת, נראה שהם גם מצליחים יותר מאשר שיקום עם מספר גבוה יותר של שתלים, לפחות בטווח הקצר. עם זאת, תפיסת טיפול זו נקשרה גם לשיעורי שברים גבוהים בתותבת ולצורך בהחלפת תוספות ההצמדות, עקב עומס יתר פוטנציאלי של מערכת ההתקשרות. עדיין קיים צורך בראיות נוספות שנגזרות מניסויים קליניים, לשם השוואה ישירה של שתי אפשרויות הטיפול של תותבות על הנסמכות על שתל אחד או שני שתלים. מטרה על שתל אחד IOD הניסוי הקליני האקראי הנוכחי נועד להעריך את השכיחות של אירועי תחזוקה של תותבות במתרפאים שקיבלו שנים. השערת האפס הייתה, שאין הבדלים בשיעורי התחזוקה של התותבות לאורך ההערכה 4 או שניים בלסת התחתונה, במהלך .) IOD -2( ) או באזור דו-צדדי של הניבים IOD -1 האורכית. המשתתפים קיבלו שתל אחד או שניים שהוכנסו לקו האמצע (קבוצת 36 ,12 ,6 שבועות. מפגשי ביקורת מתוכננים נקבעו במעקבים של 3 השתלים הועמסו בפרוטוקול של העמסה מוקדמת לאחר חודשים וביקורים לא מתוכננים במקרה של תלונות הקשורות בתותבות. סוג התחזוקה נרשם, ותוצאת הטיפול הסופית 48- ו אחוזים 74.5 , מתוכם 65.4±8.6 משתתפים בגיל ממוצע 47 סווגה כמוצלח, שורד, לא ידוע, מת, תיקון או טיפול חוזר. במחקר היו אירועי תחזוקה של התותבות 159 שנים. בסך הכל התרחשו 4 השלימו את המעקב של 44- ) ו 24=2- IOD 23=1- IOD נשים ( בביקורים לא מתוכננים. האירוע השכיח ביותר היה הצורך בשינויים קלים בבסיס התותבת עקב נקודות פציעה ברירית הפה 89- ו מתרפאים). ניתן לייחס 18- ב n =25( מתרפאים), ושבר בתותבת העל 34- ב n =54( מתרפאים), הפעלת מטריקס 31- ב n =56( אחוזים נזקקו לתיקון. נמצאו הבדלים לא משמעותיים 38.3- אחוזים מהמקרים, בעוד ש 57.5- תוצאה "מוצלחת" או "שורדת" ל בשכיחות אירועי תותבות או בתוצאות הטיפול בין שתי הקבוצות. מסקנות על שני שתלים כאשר בוחנים IODs על גבי שתל אחד דומים ל- IODs לדברי המחברים, הממצאים מצביעים על כך שביצועים של את שכיחות השברים והצורך בתחזוקה של התותבת, לרבות התאמות של תותבת על ומערכת החיבור.

de Resende GP, Gontijo de Menezes EE, Maniewicz S, et al. Prosthodontic outcomes of mandibular overdenture treatment with one or two implants: 4-year results of a randomized clinical trial. Clin Oral Impl Res 2023; 34: 233-242

56