עדכן רפואת שיניים - גיליון 184 מרץ-אפריל Israel Dental Update no.184 March-April 2023

.22 פוטוביומודולציה ביציבות שתלים דנטליים וריפוי ודלקת לאחר ניתוח מחברי המאמר מציינים, כי היציבות העיקרית של שתלים דנטליים מוגדרת על ידי היציבות הביומכנית המתקבלת בעת החדרת השתל. היציבות המשנית מתרחשת מאוחר יותר, ותלויה בהליך האוסאואינטגרציה, כלומר תהליך יצירת העצם בממשק השתל ), כשיטה שניתן להשתמש בה על PBM ) או פוטוביומודולציה ( LLLT והעצם. במחקרי מעבדה הוצעו טיפולים בלייזר ברמה נמוכה ( מנת לשפר את תהליך הסִיקֵטְרִיזָציָה של העצם (התכווצות של רקמה סיבית שנוצרה באתר פצע על ידי פיברובלסטים, להקטנת מורכב PBM גודל הפצע) על ידי הפחתת זמן הריפוי של האוסאואינטגרציה, אך ניסויים קליניים אקראיים לא אישרו יכולות אלו. , כך שאינו מייצר חום. על מנת לגרום להשפעות פוטוכימיות ולעורר שכפול LED מטיפול בלייזר בצפיפות אנרגיה נמוכה ו/או באור ננומטר), עם זאת, לא קיימת הנחיה 1100-600( של תאים, ישנו ספקטרום רחב במונחים של אורכי גל, החל מאדום לאינפרא אדום ספציפית להשגת התוצאות הטובות ביותר לשם ריפוי במצבי אוסאואינטגרציה. מספר שיטות קליניות הזכירו את השימוש בטכניקות פולשניות למדידת היציבות של שתלים דנטליים, כגון מדד טורק ההסרה או ) נמצאים בשימוש לעתים קרובות יותר. RFA וניתוח תדירות התהודה ( Periotest אנליזה היסטולוגית מורפומטרית. עם זאת, ה מדידות אלו מתבצעות באמצעות מכשירים ספציפיים עם טרָנסדיּוסֵר או "יתד חכם", המוכנס לתוך השתל או האבטמנט כדי למדוד , והוא מתורגם מעוצמת תדר של 100- ל 0- ) מוצגת באמצעות סולם מספרי מ ISQ ולכמת את יציבות השתל. רמת יציבות השתל ( גבוהים יותר מביאים ליציבות ממוצעת גבוהה יותר. ISQ הרץ. ערכי 8500-3500 מטרה ננומטר על יציבות השתל 808 הניסוי הקליני הנוכחי נערך על מנת להעריך את ההשפעה של פוטוביומודולציה בלייזר דיודה ננומטר על מצב הדלקת והריפוי לאחר ניתוח השתל. 660 ואת ההשפעה של פוטוביומודולציה בלייזר דיודה RFA באמצעות מדידות מתרפאים. השתלים היו מחולקים באופן אקראי לשתי קבוצות. קבוצת הבדיקה 13- שתלים דנטליים שהוחדרו ל 40 החוקרים בדקו ננומטר, 808- ו 630 ) עברה שני מפגשים של טיפולי פוטוביומודולציה באמצעות לייזר דיודה משולב של + (פוטוביומודולציה הראשון שבהם לאחר הניתוח, והשני שבעה ימים לאחר ההליך הניתוחי. קבוצת הביקורת (פוטוביומודולציה-) קיבלה טיפול של שבועות לאחר מכן. דלקת 8- ו 4 , ימים 7- ) נקבעה מייד לאחר ההליך הניתוחי, ו ISQ סימולציה בלייזר. רמת היציבות של השתל ( ). לא HI והריפוי חושב באמצעות מדד הריפוי ( Cols ו- Bloemen לאחר הניתוח הוערכה בהתאם לקריטריונים שתוארו על ידי נמצאו הבדלים במונחים של הערכים הממוצעים של יציבות השתל בין קבוצת הבדיקה לבין קבוצת הביקורת לאורך זמן. רק שניים ), ואילו בקבוצה שעברה HI =5( אחוזים) מהקבוצה ללא פוטוביומודולציה סווגו עם אינדקס הריפוי המקסימלי 18.2( מהשתלים אחוזים) סווגו עם המדד הנ"ל. נקבע באמצעות רגרסיה לוגיסטית, כי אי היישום של 45( טיפול פוטוביומודולציה תשעה שתלים פעמים במדדי הדלקת. 4.333 של OR הלייזר (בקבוצת פוטוביומודולציה-) גרם ל מסקנות ננומטר לרקמת הרירית בשני מפגשים 630- ננומטר לרקמת העצם ו 808 מחברי המאמר מסכמים, כי יישום לייזר אינפרא אדום עשויים להיחשב כדרך יעילה להפחתת דלקת ולשיפור ריפוי מוקדם. כדי לאשר תוצאות אלו, יש לדעתם צורך במחקרים נוספים.

Camolesi GCV, Somoza Martín JM, Reboiras- López MD, et al. Photobiomodulation in dental implant stability and post- surgical healing and inflammation. A randomized double- blind study. Clin Oral Impl Res 2023; 34: 137-147

60