עדכן רפואת שיניים - גיליון 185 מאי-יוני Israel Dental Update no.185 May-June 2023

185 גליון 2 0 2 3 מאי - יוני

185/2023 2023 185 עדכן רפואת שיניים - גליון

בגליון זה

מניעה וטיפול של מוקוזיטיס סביב שתלים ופרי-אימפלנטיטיס n

האם טיפול אנטיביוטי מונע לפני הניתוח לעקירה כירורגית שגרתית של n השן הטוחנת השלישית עדיין מוצדק? הנחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן לפרקטיקה הקלינית לרישום n 2022 , אופיואידים: ארצות הברית

משככי כאבים לטיפול בכאבי שיניים חריפים באוכלוסיית ילדים n

שוכרים ומתקדמים!

הסורק האינטראוראלי המתקדם בעולם במסלול השכרה/ רכישה בהתאמה אישית!

RENT

מסלול שכירות חודשית אטרקטיבי

אספקת טיפים ומתכלים

תקופת ניסיון בעלות סמלית

אחריות מלאה כולל שבר

שדרוג הסורק מדי תקופה

אופציה ליציאה או לרכישה

כל הקודם זוכה

מספר הסורקים במסלול מוגבל!

054-6060800 לפרטים ותיאום פגישת הדגמה:

המרכז הרפואי א.ר.ם משיק: שירות חדשני עם מענה מקיף ומיידי לרופאי שיניים הזקוקים לייעוץ א.א.ג

לאחר שזיהינו צורך מצד רופאי שיניים לקבל שירות יעיל וממוקד מרופאי א.א.ג בסוגיות משותפות, החלטנו בקבוצת א.ר.ם להרים את הכפפה ולהקים שירות ייחודי, מקצועי ומהיר למטרה זו. במפתח רחב (במידת הצורך) CBCT + מערך השירות החדש כולל: ייעוץ רופא א.א.ג מומחה באותו היום וייעוץ בתחומים משיקים בהמשך, לפי הנדרש.

! URG.ENT א.ר.ם מוקד מומחים לרפואה דחופה בא.א.ג. שירות רפואי מיידי בכל ימות השבוע, כולל שישי-שבת, ע"י רופא מומחה. רופאי שיניים יכולים להיעזר בשירות זה, עבור: מענה מהיר למטופלים הסובלים מבעיית • סינוסים דחופה התייחסות מקצועית לסוגיות דנטליות/א.א.ג, • בזמינות מיידית מעטפת מומחים תומכת מומחי א.א.ג והתחומים המשיקים בא.ר.ם, זמינים לייעוץ ולטיפול רופאי א.א.ג המתמחים ברינולוגיה (כירורגיית אף, • סינוסים והממשק עם התחום הדנטלי)

Cone beam CT )CBCT( מכשיר מתקדם, המאפשר שדה ראייה גדול של , הרחב בהרבה בהשוואה למכשירי ס"מ 20X17 הנפוצים, כך שניתן לכלול בו באותה CBCT ה סריקה את הלסתות ואת מערכת הסינוסים. אנו בונים פרוטוקולי בדיקה ייחודיים, המותאמים לצרכים דנטליים/א.א.ג משותפים. הבדיקות המתבצעות כוללות: תמונה מלאה של הקשר האפשרי בין פתולוגיות • דנטליות לסיבוכי סינוסים (סינוסיטיס אודונטוגנית, גידולים) תמונה מלאה של הסינוסים וניקוזם, טרם ביצוע • הרמת סינוס דנטלי סטנדרטיים, כולל דו"ח חתכים CT צילומי • צילום פנורמי • הדמיית גידולים ופתולוגיות בלסתות • הדמיית פרקי הלסתות •

מומחה לכירורגיית בלוטות הרוק • מומחה לכירורגיית פה ולסתות • מומחית לרפואת הפה •

DICOM אפשרות שליחת הנתונים ב • פיענוח נוירו-רדיולוג לסטטוס הסינוסים •

מוני שנבל רנטגנאי: | ד"ר אנטולי בודילב יח׳ רדיולוגיה: | נעה מנלה מנכ"ל: | ד"ר שי שניידר | ד"ר אריאל מרגוליס | פרופ' רועי לנדסברג יח׳ רינולוגיה: ד"ר איילת זלוטוגורסקי | ד"ר יואב לייסר | פרופ' עודד נחליאלי יח׳ פה ולסת ורפואת הפה: | אסף נאווי :CBCT מנהל מערך

asafno@assuta.co.il , נא לפנות במייל: CBCT , מנהל מערך אסף נאווי שירות ותמיכה לרופאים: , תל אביב 1 , קומה 20 כתובתנו: א.ר.ם, המרכז הרב-תחומי לרפואת א.א.ג. ביה"ח אסותא רמת החייל. רח' הברזל 072-3942613 לקביעת תור:

A-DEC500 הצטרפו להצלחה העולמית!

היוניט הדנטלי האיכותי, האמין והנמכר ביותר בעולם!

www.avidor.co.il 1700-55-75-77

info@avidor.co.il

הבטיחו את מקומכם באספקות הראשונות! הוסרו! המגבלות על רכישת מכשירי סיטי דנטליים

, יצרנית הציוד הדנטלי הפרטית הגדולה PLANMECA אבידור וחברת , גאות להציג מגוון מכשירים מתקדמים CBCT והמובילה בעולם בתחום

PROMAX 3D 8X11 שדה מיקרון! 100 רזולוציה

מיקרון! 150 רזולוציה VISO G7 30X30 שדה

מיקרון! 150 רזולוציה VISO G5 17X20 שדה

www.avidor.co.il 1700-55-75-77

info@avidor.co.il

הסיטי והפנורמי המתקדמים!

10s

10

2y

גמישות מקסימלית מצבי צילום 5 עם ברזולוציות שונות.

הטבות יחודיות למזמינים עד סוף שנה, לתיאום פגישה:

054-6060800

תוכן העניינים

רפואת שיניים קהילתית . השפעת השיניים על מעורבות חברתית 1 . המיקרוביום האורלי של משתמשי סיגריות אלקטרוניות 2 . הקשר בין משנן טבעי לבין ירידה קוגניטיבית: ניתוח של חשיפה משתנה בזמן 3

עורך ראשי: פרופ' מיכאל סלע ביולוגיה אורלית מערכת: פרופ' דורון אפרמיאן רפואת הפה פרופ' ארוין וייס שיקום הפה פרופ' שלמה זוסמן רפואת שיניים ציבורית פרופ' רפי זלצר כירורגיית פה ולסתות פרופ' דוד כוכבי השתלות פרופ' נרדי כספי

שתלים . זיהוי מערכות שתלים דנטליים באמצעות מערך נתונים רב-מרכזי 4 . האם ניתוחי שתלים בעזרת מחשב עשויים לשפר את התוצאות הקליניות ולהפחית את התדירות והעוצמה של סיבוכים? 5

. האם מיקום השתל משפיע על הסיכון לפרי-אימפלנטיטיס? 6 . החלפת שיניים בתותבות קבועות הנתמכות על ידי שתלים 7

. שיקום קשת מלאה מחוסרת שיניים עם תותבות קבועות או נשלפות הנשענות על שתלים בצורת שורש 8 . השוואה בין שיקום נתמך בשתל שן בודדת עם מבנה מזירקוניה או מטיטניום - תוצאות של חמש שנים 9 . מניעה וטיפול של מוקוזיטיס סביב שתלים ופרי-אימפלנטיטיס 10 כירורגיה . מתן סטרואידים לפני פרוצדורות כירורגיות אורליות קטנות בחולים הנוטלים גלוקוקורטיקואידים לטווח ארוך 11 . האם טיפול אנטיביוטי מונע לפני הניתוח לעקירה כירורגית שגרתית של השן הטוחנת השלישית עדיין מוצדק? 12 . אינסומניה קשורה לתסמינים של רגישות מרכזית במתרפאים עם הפרעות טמפורומנדיבולריות כואבות 13

כירורגיית פה ולסתות פרופ' ישראל לוינשטין שיקום הפה וחומרים דנטליים פרופ' צבי שוורץ פריודונטיה פרופ' יוסי שפירא רפואת שיניים לילדים פרופ' דרור איזנבוד אורתודונטיה דר' צחי אברמוביץ אנדודונטיה פרופ' דיאנה רם רפואת שיניים לילדים

שיקום הפה 2019-2017 . בחירת חומרי שיקום לשיניים אחוריות בקרב מבוטחים פרטיים בארצות הברית, בשנים 14

ילדים . משככי כאבים לטיפול בכאבי שיניים חריפים באוכלוסיית ילדים 15 . אינדיקטורים מיקרוביאליים לבריאות הדנטלית, דיסביוזיס ועששת בגיל הרך 16 . חיזוי עששת עתידית בילדים בני שנה באמצעות המיקרוביום של הרוק 17

אנדודונטיה . פולפוטומי מלא באמצעות חומר קרמי ביו-אקטיבי על בסיס סידן סיליקט בשיניים קבועות של מבוגרים 18 . כישלון ראשוני בטיפולי שורש במלתעות הלסת העליונה: מחקר רטרוספקטיבי עם טומוגרפיה ממוחשבת 19 של קרן קונוס

רפואת הפה 2022 , . הנחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן לפרקטיקה הקלינית לרישום אופיואידים: ארצות הברית 20

. לוקופלאקיה אורלית: מחקר קליני-פתולוגי 21 . השפעת שמן אֵתֵרִי של לימון על הליטוזיס 22

פריודונטיה . הפרעת הספקטרום האוטיסטי וסיכון למחלת החניכיים 23

הפקה: תמליל-שגב

עריכה לשונית: תמליל-שגב

גרפיקה: אורקם

הוצאה לאור: נלש בע"מ 61101 תל-אביב 10171 . ת.ד 054-4440838 . טל adkandent@gmail.com

כל הזכויות שמורות לעדכן רפואת שיניים. © .03-6048676 . אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב. טל אין המערכת וההוצאה לאור אחראיות לתוכן המודעות והמאמרים המובאים בעיתון. תוכן המודעות באחריות המפרסמים בלבד

Israel Dental Update ( Adkan ) is published by NELESH Ltd .

עקבו אחרינו בפייסבוק

עקבו אחרינו באינסטגרם

דבר המערכת

קוראים יקרים, במאמר המוצג בעדכן הנוכחי מצוין כי שכיחות אובדן השיניים ברחבי העולם הינה גבוהה ועולה עם הזדקנות האוכלוסייה. המספר . בנוסף, טוען מחבר 2017 מיליון בשנת 267- ל 2010 מיליון בשנת 158- המשוער של בני אדם עם אובדן שיניים מוחלט גדל מ המאמר כי אובדן שיניים וירידה קוגניטיבית קשורים זה לזה. יתרה מכך, בשתי סקירות ספרות מהעת האחרונה, הגיעו החוקרים למסקנה, שאובדן שיניים מגביר את הירידה הקוגניטיבית או את הסיכון לדמנציה. בני אדם מבוגרים חווים ירידה במצבם הרפואי והפיזי ולעיתים גם סובלים מבעיות קוגניטיבית, העלולות לפגוע ביכולת הגישה שלהם לטיפולי שיניים. הקשר הסיבתי בין מחלות הפה לבין מחלות מערכתיות עדיין אינו מוכח ומבוסס במלואו, אך קיים כנראה קשר דו-כיווני בין בריאות הפה בקרב מבוגרים לבין מצבים סיסטמיים, כגון מחלות לב וכלי דם וסוכרת. יתר על כן, במספר מחקרים נקשרו מחלות אלו לזיהומים של חיידקי הפה. זיהום בארצות הברית, אובדן השיניים 50 אורלי לא מטופל מוביל לכאב, לביקורי יתר בחדרי המיון ואף למוות. בקרב מבוגרים מעל גיל הינו גבוה יותר בבני אדם בעלי בריאות כללית לקויה ועם פחות שיניים, ואובדן שיניים קשור לשבריריות פיזית רבה יותר. ישנן אף עדויות מסוימות לכך שקיום של פחות שיניים קשור לתמותה ומוות מסיבות שונות. ליקויים קוגניטיביים ודמנציה, המהווים כאמור מחסום לגישה לטיפולי שיניים, גורמים לסובלים מהם להתפשר על בריאות הפה. נתונים של ביטוחי שיניים בקרב מבוגרים מצביעים אחוזים עבור שבעה מצבים כרוניים 67-31- על כך כי ביקורים לטיפולי מניעה במרפאות השיניים הורידו את העלויות הרפואיות ב כגון מחלות קרדיווסקולריות, מחלות של כלי הדם במוח, סוכרת, אסטמה, סרטן, לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה. מבוגרים רבים בעלי הכנסה נמוכה חיים עם מחלות דנטליות לא מטופלות, המשפיעות על הלעיסה, התזונה ורווחתם הכללית. למרות ההשפעה המשמעותית של מצבי בריאות הפה על איכות החיים, מבוגרים רבים מקבלים את הבעיות הדנטליות שלהם כתהליך בלתי נמנע של הזדקנות ואינם פונים לטיפולי שיניים. המועצה הלאומית להזדקנות בארצות הברית, שהינו גוף ממשלתי המתמקד בבני אדם מבוגרים, שהוקם בשנות החמישים של המאה ומעלה נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח 55 הקודמת בתגובה לעלייה בעלויות הבריאות וחובת הפרישה, מצביעה על כך שבני מצבים רפואיים כרוניים רבים הקשורים לתוצאות גרועות, ועל הצורך בהתמקדות בטיפולי שיניים החל מקבוצת הגיל הזו. קיימים מספר מודלים של אינטגרציה בין הטיפול הרפואי הכללי לבין רפואת השיניים כניהול משותף שבו שני השירותים נמצאים במרחב משותף ובמודל של טיפול משולב, כאשר המטרה היא לשפר את הבריאות הכללית של המטופל באמצעות שיתוף פעולה בין ספקי ,) MDI מוצג מודל השילוב בין הטיפול הרפואי לבין הדנטלי ( )1( הטיפול הרפואי הכללי והדנטלי. במאמר שפורסם לאחרונה בנושא בו מתקיימים תיאומים ותקשורת יעילים בין ניהול סביבת הפה לבין הסביבה המערכתית, כך שכל צוותי הטיפול של המתרפא פועלים ביחד. על ידי שיתוף מידע ועבודה משותפת באופן שיטתי ומתמשך, אנשי המקצוע בתחום רפואת השיניים והרפואה הכללית, הפועלים בפרקטיקות משולבות, עשויים לזהות גורמים מבשרי מחלה ומצבים בסיסיים נסתרים, בהתאם למודל הטיפול הממוקד. תקשורת מתואמת ויעילה של כל הצוות המטפל המעורב במודל השילוב הרפואי-דנטלי הינה קריטית לתוצאות חיוביות של המתרפא ולמעורבות הרופאים. מודלים נוכחיים של שילוב זה מפחיתים מחסומים קיימים ומגבירים את התוצאות הבריאותיות החיוביות באוכלוסיות פגיעות, כגון קשישים, ילדים, נשים הרות ואלו הזקוקים לטיפול במחלות כרוניות. מודלים של היתכנות וסימולציה מצביעים על כך שבמערכות של שילוב רפואי-דנטלי ההכנסה נטו נשארת חיובית, כאשר נפח המתרפאים והתפלגות התשלומים נשמר. המחסום הנפוץ ביותר להצלחת השילוב הינו האינטגרציה ויכולת הפעולה ההדדית של הרשומות הרפואיות האלקטרוניות, שהינן המרכיב המרכזי של שילוב רפואי-דנטלי מוצלח. המרכיבים החיוניים להצלחה ולקיומם של מודלים של שילוב רפואי הם תיאום הציפיות של כל הרופאים והצוות המעורבים במתן הטיפול.

המערכת

1. S. Nelson, E.G.R. Kim, D.C. Kaelber. Integrating oral health into primary care: Perspectives for older adults. J Dent Res 2023. doi: 10.1177/00220345231165011.

12

יפן ,ASAHI מבית ופנורמי CT לצילום רנטגן מכשיר ההבדל את שעושה האיכות

AUGE SOLIO CT X-ray

יפן Asahi מתוצרת , עילאית וארגונומיה הנדסה • הגבוהה התמונה לאיכות ,Toshiba מתוצרת קרינה מחולל • ביותר והמדויקת ואבחנה תפעול לנוחות (5.7") גדול שליטה צג • רבים במכשירים הנפוץ התמונה עיוות את המונעת רחבה זרוע • ארטיפקטים של אוטומטי צמצום תוך , וברורה חדה תמונה • , מקסילריים סינוסים ,TMJ , פנורמי ,CBCT לביצוע מתאים • (' אופצ ) צפלומטרי (CBCT- ל שניות 8.5-17) קצר חשיפה זמן • מגוון עם לשימוש מתאים , דיגיטליים צילומים של קל אחסון • (OnDemand3D כגון ) אבחנה תוכנות

קונים רנטגן מכשיר ופנורמי CT לצילום AUGE SOLIO ASAHI מבית ומקבלים בתפעול מתקדם קורס CBCT ופענוח ! במתנה

CBCT ופענוח בתפעול מתקדם קורס

הבריאות משרד בדרישות לעמידה מעבר הרבה בוגריו את להכשיר שנועד , דיסציפלינרי - מולטי קורס זהו .( השן לבריאות האגף של 2.8 נוהל ) באמצעות ואבחון לתפעול עשיר וידע רחב בסיס למשתתפים יעניק בו באופן תוכנן , ומעשי עיונו , הקורס מדריכים כולל ולכן , בצילום חריגים היבטים ולאבחון הטיפוליות החלופות לשקילת כלים מתן תוך ,CBCT . ידע של רחב ספקטרום עם מנוסים

’ יודוביץ קרן ר ” צדיק ד יהודה ’ פרופ

א ” ת 4 קויפמן ’ רח ,IDS ההשתלמויות במרכז יתקיים הקורס | מפגשים 4 www.ids4u.co.il : באתר בקרו לפרטים | 03-7979600 : תאריך לקבלת התקשרו

יצחק - בן ו ’ ג ר ” ד

לוינזון אולג ר ” ד

054-5663610 : והזמנות לפרטים

.1 השפעת השיניים על מעורבות חברתית מחברי המאמר מסבירים, כי המונח 'מעורבות חברתית' מתייחס למעורבות הפרט בפעילויות המאפשרות לו ליצור אינטראקציה עם אחרים בפעילויות של הקהילה או החברה בכללותה. מעורבות חברתית בקרב מבוגרים היא מרכיב חיוני של הזדקנות בריאה, מכיוון שיש לה השפעות חיוביות רבות הן על היחיד והן החברה. עם העלייה בהזדקנות האוכלוסייה, מעורבות מבוגרים בפעילויות חברתיות הופך למרכיב מרכזי למניעת בידוד חברתי ). לפיכך, חשוב לשקול פרמטר זה בעת גיבוש מדיניות להזדקנות ידידותית. מחקרים קודמים קשרו 2018 , (ארגון הבריאות העולמי רמות גבוהות יותר של מעורבות חברתית לתוחלת חיים גבוהה יותר, ירידה קוגניטיבית נמוכה יותר, עליה ברווחה ובתפקוד של מבוגרים. באמצעות מעורבות חברתית, ניתן לקדם את הבריאות ברמת הקהילה באמצעות גורמי מניעה כגון פעילות גופנית, התערבות בעישון וצריכת אלכוהול. מגוון רחב של גורמים קובעים, כולל גורמים הקשורים לבריאות, משפיעים על רמת המעורבות החברתית של מבוגרים. השיניים חשובות בהיבטים שונים של חיי היומיום, כגון אכילה, דיבור, חיוך והבעות הפנים, שהינם גורמים חיוניים הקשורים לאינטראקציות חברתיות חיוביות. אובדן שיניים הינו תהליך נפוץ מאוד בקרב מבוגרים, בעיקר בשל הצטברות מצבי שיניים כרוניים כגון עששת ומחלות החניכיים לאורך החיים. לדברי המחברים, ידוע אך מעט על השפעת בריאות הפה על 20 השתתפות בפעילויות חברתיות. ארגון הבריאות העולמי ממליץ על "תפקוד מינימלי של השיניים" למבוגרים בנוכחות של לפחות שיניים בפה, על מנת לשמור על תפקוד תקין של הפה. קריטריון זה עשוי לשמש כמדד להערכת ההשפעה של השיניים על מעורבות ) הינה גישה חדשה להסקה סיבתית לא פרמטרית, LMTP חברתית בקרב מבוגרים. המדיניות לטווח ארוך של הטיפול המשתנה ( אותה ניתן להתאים להשגת תרחישים המחקים מניעת אובדן שיניים ומאפשרת לכמת את השפעת הטיפול אשר משנה את רמת החשיפה הנצפית. ניתן להתאים את מסגרת זו על מנת לכמת תוצאות עובדתיות עבור שאלות כגון, "מה יקרה לשכיחות המעורבות החברתית אם בכל אוכלוסיית המחקר יעלה או יפחת מספר השיניים בכמות מסוימת?". מטרה המחקר הנוכחי נועד לקבוע את השפעת מספר השיניים הנותרות על המעורבות החברתית של אזרחים יפנים מבוגרים על פני תקופה .)2016- , ו 2013 ,2010( משתתפים במחקר הגרונטולוגי של יפן 24,872 של שש שנים. החוקרים השתמשו בנתונים אורכיים של הם יישמו את גישת מדיניות הטיפול לטווח ארוך על מנת לקבוע את ההשפעה של מספר תרחישים היפותטיים (תרחישי מניעה פחות מפעם בשבוע) לאחר מעקב של שש =0 / לפחות פעם בשבוע =1( ותרחישי אובדן שיניים) על מעורבות חברתית תכופה ) טופלה כחשיפה משתנה בזמן, והערכות התוצאה היו 20 ≥ /19-10/9-1 שנים. הקטגוריה של מספר השיניים (חוסר של שיניים מותאמות למשתני הזמן (הכנסה, דירוג בריאות עצמי, מצב משפחתי, פעילויות בחיי היומיום, אובדן ראייה, אובדן שמיעה, מחלות נלוות ומספר בני הבית) ומשתנים אשר משתנים בזמן (גיל, מין, השכלה, מעורבות חברתית בסיסית). מעורבות חברתית פחות תכופה הייתה קשורה לגיל מבוגר יותר, מין זכר, הכנסה נמוכה יותר, הישגים לימודיים נמוכים ובריאות ירודה בנקודת הבסיס. המעורבות החברתית השתפרה כאשר נערך חיקוי של תרחישים למניעת אובדן שיניים. תרחיש המניעה הטוב ביותר (כלומר שמירה שיניים בקרב כל משתתף), שיפר את המעורבות החברתית בשמונה אחוזים. תרחישי אובדן שיניים הפחיתו בהדרגה 20 ≥ על את המעורבות החברתית. תרחיש היפותטי בו כל המשתתפים היו מחוסרי שיניים לאורך כל תקופת המעקב הביאו לירידה של אחוזים במעורבות החברתית. תרחישי אובדן שיניים נוספים הראו ירידה של שמונה אחוזים וארבעה אחוזים, בהתאמה. 11 מסקנות לדעת מחברי המאמר, בקרב מבוגרים יפנים, שמירה על מספר גבוה יותר של שיניים משפיעה לטובה על המעורבות החברתית שלהם, בעוד חוסר שיניים או מספר נמוך יחסית של שיניים משפיעים לרעה על מעורבותם החברתית.

Cooray U, Tsakos G, Heilmann A, et al. Impact of teeth on social participation: Modified treatment policy approach. J Dent Res 2023. doi: 10.1177 /00220345231164106

14

איכות ללא פשרות ולכל תקציב! הסורק האינטראוראלי המתקדם והמוערך בעולם בעל עיצוב עתיר פרסים, מעניק חווית סריקה מושלמת וזרימת נתונים חלקה מהמרפאה למעבדה. TRIOS

חוטי / אלחוטי TRIOS 3

אלחוטי וחוטי TRIOS 4 1 ב- 2 מתקדם. אלחוטי עם אפשרות לחיבור חוטי זיהוי עששת

אלחוטי TRIOS 5

סורק מוביל עולמי

חכם. הטריוס האולטימטיבי נוחות אחיזה וארגונומיה חדשנית סריקה נטולת מאמץ עיצוב ייחודי להיגיינה מקסימלית התאמה מושלמת לכף היד מציב סטנדרטים יחודיים למניעת זיהומים. בעל מנוע סריקה ייחודי המאפשר דיוק מקסימלי.

טכנולוגיה אמינה ומוכחת Invisalign פתוח ל רישיון ועדכוני תוכנה ללא עלות

מהירות סריקה פנטסטית מוכן לסריקה תוך שניות

שילוב של דיוק, מהירות וטכנולוגיית צבע ייחודית. כולל אפליקציות חוויה למטופל.

טכנולוגיית הטיפ החכם. דיוק סריקה מהפכני.

054-6060800

הטבות יחודיות למזמינים עד סוף שנה, לתיאום פגישה:

, אזור 24 המצודה

facebook.com/Shvadent

web@shvadent.co.il

054-6060800

03-6534000

.2 המיקרוביום האורלי

של משתמשי סיגריות אלקטרוניות

על פי מחברי המאמר, סיגריות אלקטרוניות הינן מכשירים המופעלים על ידי סוללות שנועדו לחימום ולאידוי נוזלים עם מרכיבים כגון פרופילן גליקול, גליצרול כחומרי לחות, טעמים מגוונים, וברוב המקרים, ניקוטין. מאז שיצאו לשוק בארצות הברית ובאירופה 2011 , סיגריות אלקטרוניות עלו בפופולריות. ברחבי העולם, מספר המשתמשים באידוי גדל משבעה מיליון בשנת 2006 בשנת . ארצות הברית מדורגת כשוק מספר אחד 2021 מיליון עד שנת 55- , וההערכה היא כי מספר זה גדל ל 2018 מיליון בשנת 41- ל , על פי ההערכות, 2018 עבור מוצרי אידוי. הנתונים הסטטיסטיים העדכניים ביותר בארצות הברית מצביעים על כך שבשנת אחוזים מהמבוגרים דיווחו על "שימוש אי פעם" 14.9- מיליון מבוגרים בארצות הברית השתמשו בסיגריות אלקטרוניות ו 8.1 בסיגריה אלקטרונית. המשיכה לסיגריות אלקטרוניות מיוחסת לסיבות שונות, ביניהן קלות הנגישות, בחירת הטעמים, חוש האופנה והתפיסה שהן אלטרנטיבה בריאה יותר לסיגריות קונבנציונליות. אמנם מקובל שהאידוי פחות מזיק מעישון, אך חשוב לציין כי אידוי אינו ) וסיגריות אלקטרוניות חושפות את המשתמשים למספר כימיקלים הידועים כבעלי השפעות בריאותיות CDC , 2020( בלתי מזיק מזיקות כולל ניקוטין, תרכובות אורגניות נדיפות ותרכובות קרבוניל. היווצרות רכיבים מסוכנים של הסיגריה האלקטרונית מושפעת מהתנהגות האידוי ומרכיבי הסיגריה המשפיעים על רמות הפליטה של קרבונילים רעילים כגון פורמלדהיד, אלדהיד ואקרוליין. לפורמלדהיד ואלדהיד יש תגובתיות מוגברת ומסיסות במים, המובילה לחששות לגבי רטנציה אורונזאלית והשפעות בריאותיות פוטנציאליות שליליות על חלל הפה. מחקר חדש על ההשפעות על בריאות הפה של השימוש בסיגריה אלקטרונית מצביע על כך שאידוי עשוי להיות קשור לתסמינים אורליים שונים ופתולוגיות, לרבות נזק לשיניים ולחניכיים. נתונים עדכניים חשפו שגליצרין צמחי בשימוש בנוזלים של סיגריות כאלו מעורר פי ארבעה עלייה בהידבקות המיקרוביאלית לזגוגית ועלייה פי שתיים ביצירת ביופילם המובילה לפלישה של חיידקים פתוגניים, ובסופו של דבר למחלת העששת. מחברי המאמר מציינים כי המיקרוביום של הפה הינו יעד מתאים למחקר לגבי תוצאות בריאות הפה של אידוי ומחקרים ראשוניים מזהים קשר בין אידוי לבין שכיחות מוגברת של . הצמיגות של נוזלי הסיגריות Haemophilus ו- Rothia , ופתוגנים אופורטוניסטיים כגון Proteobacteria קנדידה, כמו גם עליה גבוהה של הגורמים לעששת. בהשוואה לעישון קונבנציונלי, חלק מהמחקרים Streptococcus עשויה גם לתרום להידבקות המוגברת של זני מראים השפעה מועטה עד ללא השפעה כלל של האידוי על המיקרוביום של הפה, בעוד שמחקרים חדשים יותר מראים כי למעשנים באידוי יש פרופיל מיקרוביום אורלי מובהק בהשוואה לזה של משתמשי סיגריות קונבנציונליות ולא מעשנים. מטרה מחקר זה מבקש למצוא באם יהיו הבדלים במיקרוביום האורלי בין מעשנים באידוי וללא אידוי לבין משתמשים בסיגריות מבוגרים. 36 קונבנציונאליות. לשם המחקר, ערכו המחברים ניתוח נתונים משני בעיצוב תיאורי של חתך רוחב אשר כלל נתונים עבור חולצו והוגברו מדגימות שנלקחו מהרקמות הרכות של הפה וסווגו באופן טקסונומי באמצעות 16 S rRNA גנים חיידקיים של ללא אידוי. כמעט 18- מעשנים באמצעות אידוי ו 18 מסד הנתונים של המיקרוביום האורלי האנושי. במחקר נכללו נתונים עבור אחוזים מעשנים באמצעות אידוי עישנו גם סיגריות קונבנציונליות. זוהו הבדלים בגיוון בטא (המודד את המגוון של דמיון/שוני 56 בין זוג קהילות של מערכות אקולוגיות שונות על ידי מדידת הבדלי זני החיידקים שביניהם) בקרב מעשנים באידוי וללא אידוי. בהשוואה למעשנים ללא אידוי. Veillonella בקרב המעשנים באידוי התגלה שפע יחסי גבוה משמעותית של מינים לא מסווגים של למשתמשים בשני סוגי העישון היה גיוון אלפא (המודד את המגוון בתוך מדגם יחיד) גבוה יותר בהשוואה למאיידים בלעדיים. גיוון בטא היה קשור גם לשימוש בשני סוגי העישון. זוהו מספר יחידות טקסונומיות המשויכות לשימוש כפול בסיגריות אלקטרוניות וסיגריות קונבנציונליות. מסקנות לדברי החוקרים, לבני אדם המעשנים באמצעות אידוי ישנו מיקרוביום אורלי שונה. שימוש כפול בסיגריות אלקטרוניות וסיגריות קונבנציונליות קשור לנוכחות מספר חיידקים פתוגניים ידועים.

Yang I, Rodriguez J, Young Wright C, Hu YJ. Oral microbiome of electronic cigarette users: A cross-sectional exploration. Oral Diseases 2023; 29: 1875-1884

16

+ WE

חדש

KNOW ENDO .

פרוטוקול שימוש פשוט ובטוח יותר המאפשר טיפול במגוון רחב יותר של מקרים בנוחות, דיוק ובטיחות מוגברת

ProTaper הכירו את הדור החדש של משפחת Dentsply Sirona Endodontics מבית

ProTaper Ultimate Solution

מערכת שלמה:

1 Slider-Shaper-Finishers רצף טיפול אחד המאפשר כיסוי טווח שלם של מצבים אנטומיים

לעומת 25% יעילות ניקוי טובה יותר ב השריית נתרן היפוכלוריט ללא שיפעול

איטום בהתאמה אידיאלית

יתרונות המערכת: מ"מ 1.2 מ"מ לעומת 1 שימור דנטין נרחב יותר - תיל בקוטר 19% נפח הרחבה אפיקלית גדול ב- – רצף טיפול אחד המאפשר Slider-Shaper-Finisher כיסוי טווח שלם של מצבים אנטומיים לכל המכשירים NCM 4-5.2 סל"ד/טורק גבוה 400 מהירות שילוב מתכות:

M-wire ממתכת - slider פוצר - Gold - Shaper+Finisher פוצרי - Blue Treatment - XL+FXL פוצרי -

מבצע קיץ

מתנה 1 קבלו

Protaper Ultimate files אריזות 5 קנו

)files 3 (

)files 3 (

₪ 207.50 במחיר

מתנה 1 קבלו

אריזות 5 קנו

)files 5 (

)files 5 (

₪ 345.00 במחיר

Protaper Ultimate Sequence

+ +

)points 60( 1xProtaper Ultimate Gutta Percha )points 180( 1xProtaper Ultimate Paper Points

www.dentalon.com מוצרי איכות לרפואת שיניים מתקדמת 6100001 , תל-אביב 71 ת.ד. 03 - 5505110 , א.ת. חולון, טל: 34 רח' החופר

+ WE

מוצרי אנדודונטיה

KNOW ENDO .

TruNatomy TM

מבצע אריזות פוצרים

מגדירים מחדש את טיפול השורש שמירה טובה יותר על האנטומיה של התעלה שימור דנטין נרחב

מתנה 1 קבלו

5 קנו

)files 3( לאריזה ₪ 259 במחיר

Protaper Gold TM מבצע אריזות 5 קנו מתנה 1 קבלו

)files 6( לאריזה ₪ 274.90 במחיר

ProtaperNext TM מבצע אריזות 6 קנו מתנה 1 קבלו

)files 3( לאריזה ₪ 314.90 במחיר

WaveOne® Gold מבצע אריזות

מתנה 1 קבלו

5 קנו

)files 3( לאריזה ₪ 332.90 במחיר

ProGlider מבצע אריזות

מתנה 1 קבלו

6 קנו

)files 3( לאריזה ₪ 319.90 במחיר

PathFile מבצע אריזות

5 קנו

מתנה 1 קבלו

)files 6( לאריזה ₪ 312.00 במחיר

www.dentalon.com מוצרי איכות לרפואת שיניים מתקדמת 6100001 , תל-אביב 71 ת.ד. 03 - 5505110 , א.ת. חולון, טל: 34 רח' החופר

.3 הקשר בין משנן טבעי לבין ירידה קוגניטיבית: ניתוח של חשיפה משתנה בזמן מיליון בני אדם חיים עם דמנציה ועל פי ההערכות מספר זה יגדל פי שלושה בשלושת העשורים 50- לדברי מחבר המאמר, יותר מ אחוזים ממקרי הדמנציה מיוחסים לגורמי סיכון הניתנים לשינוי, כגון הישגים לימודיים ואורח 40 הבאים. במחקר מהעבר דווח כי חיים, ויכולים להימנע. בנוסף לכך, לדבריהם, שכיחות אובדן השיניים ברחבי העולם הינה גבוהה ועולה עם הזדקנות האוכלוסייה. . אובדן שיניים 2017 מיליון בשנת 267- ל 2010 מיליון בשנת 158- המספר המשוער של בני אדם עם אובדן שיניים מוחלט גדל מ וירידה קוגניטיבית קשורים זה לזה. בין שלוש סקירות ספרות שיטתיות של מחקרי אורך שדנו באובדן שיניים כגורם סיכון פוטנציאלי לירידה קוגניטיבית ודמנציה, שתי סקירות הגיעו למסקנה שאובדן שיניים מגביר את הירידה הקוגניטיבית או הסיכון לדמנציה. מספר מחקרים דיווחו כי תפקוד קוגניטיבי נמוך יכול לחזות אובדן שיניים לאחר מכן. מחקרים נוספים הראו כי אובדן שיניים וירידה קוגניטיבית משפיעים זה על שנים ויותר היו בעלי סיכוי גבוה פי 15 זה במהלך התקדמותם ארוכת הטווח. נמצא גם כי מתרפאים שהיו מחוסרי שיניים במשך שלושה לליקוי קוגניטיבי מאלה שהיו מחוסרי שיניים לתקופה קצרה יותר. נדרשים נתוני פאנל אורכיים על מנת להעריך את השפעת השמירה על השיניים הטבעיות על התפקוד הקוגניטיבי. כאשר מעריכים קשר אורך בין מצבי שיניים לבין מצבים קוגניטיביים, הטיה כזו עשויה להתעורר מכיוון שתפקוד קוגניטיבי נמוך יכול לחזות אובדן שיניים ומושפע מאובדן שיניים בעבר. הערכת ההשפעה האורכית של אובדן שיניים על התפקוד הקוגניטיבי מושגת באופן מיטבי היא כלי אנליטי להערכת התפלגויות סטנדרטיות של תוצאות g " (נוסחת ה- g יותר באמצעות גישות אנליטיות חלופיות כגון שיטות " תוך שימוש באומדנים ספציפיים של התפלגות התוצאה - חשיפה וגורמים מערפלים). מטרה המחקר הנוכחי נועד לחקור את הקשר בין קיום שיניים טבעיות לבין תפקוד קוגניטיבי על ידי התחשבות באופי המשתנה בזמן של התנאים הללו במהלך המעקב. ומעלה שהשתתפו בחמישה גלי המחקר של הבריאות והפרישה (מחקר 51 החוקרים השתמשו בנתונים של בני אדם מבוגרים בני ). ההשפעה של שמירת n =10,953( 2016 עד 2004 ) משנת 50- פאנל אורכי מייצג על מבוגרים בארצות הברית בני יותר מ ) והפגיעה בקוגניטיבית (מוגדר כבעל ציון של 0-27( על ציון תפקוד הקוגניטיביות 2012 עד 2006 השיניים הטבעיות משנת הוערכו תוך שימוש בשיטת הערכת סבירות כיעד המקסימום, על ידי התחשבות הן במשתנים 2016 בתפקוד הקוגניטיבי) בשנת 12 < מערפלים בזמן והן שאינם משתנים בזמן, כולל תפקוד קוגניטיבי בתחילת הדרך ובמהלך המעקב. ציון תפקוד קוגניטיבי גבוה יותר ושכיחות לליקויים 0.40 היה 2012-2006 למשתתפים עם מספר שיניים טבעיות בפה בין השנים מאשר למשתתפים עם אובדן שיניים מוחלט. 2016 נקודות אחוז בשנת 3.27- קוגניטיביים נמוכה ב מסקנות לדברי החוקר, בהתחשב בתפקוד הקוגניטיבי בעבר שהוערך במספר נקודות זמן, שמירה על קיום שיניים טבעיות הייתה קשורה לתפקוד קוגניטיבי טוב יותר. ההשלכות המעשיות של המחקר הן, כי התערבויות למניעת אובדן שיניים עשויות להפחית את הנטל הקוגניטיבי המתדרדר בחברה מזדקנת.

Matsuyama Y. Time- varying exposure analysis of the relationship between sustained natural dentition and cognitive decline. J Clin Periodontol 2023; 50: 727-735

20

FujiCEM Evolve

- בעולם המוביל יונומר הגלאס צמנט ! יותר ונוח יותר בהיר , יותר חזק עכשיו

, ברזין מחוזק יונומר גלאס צמנט • ... ונמשכת שנמשכת פלואוריד הפרשת עם

לשליטה קלה צמיגות עם , לשימוש נוח מזרק !! חדש •

, למילואות ועד וכתרים יתדות מהדבקת , נרחב התוויות טווח • .(<1%) ההתרחבות לצמצום הודות

! ועוד חרסינה , מתכת , דיסיליקט ליתיום , לזירקוניה מתאים

. ובונדינג בפריימינג צורך ללא השחזור ולחומרי לשן כימי חיבור עם , משופר קישור חוזק •

השן של בידוד דורש ואינו ללחות סביל : מהירה להדבקה •

יותר אסתטיות לתוצאות , יותר בהיר גוון •

עודפים של ובטוחה קלה להסרה ,(tack cure) באור קצרה הקשיה מאפשר • ההדבקה עם

1 3

( אופציונליים ) Automix טיפים עם לשימוש או ידני לערבוב מתאים •

FujiCEM Evolve

3

4

830

012952 012951

FujiCEM Evolve 3 FujiCEM Evolve

Dr. J. Tapia Guadix

קורס

נבוכים מורה - צמנטציה

28.6.2023 | יחיד מפגש

אדהזיבית שיניים ברפואת עקרונות • הזכוכית יונומר צמנטי , רזין דבקי : צמנטים של ותכונות אבולוציה • ישירים - בלתי לשחזורים המשמשים נפוצים חומרים • צמנט לבחירת עקרונות • שלב אחר שלב הדבקה פרוטוקול • . מתקדמת פנטום במעבדת מודלים ג " ע יתבצע מעשי תרגול

: מרצה לם ינון ר ” ד

אביב תל 4 קויפמן ' רח IDS ההשתלמויות במרכז יערך הקורס www.ids4u.co.i : ובאתר 03-7979600/3 . בטל נוספים פרטים

03-7979610 בטלפון נוסף מידע

.4 זיהוי מערכות שתלים דנטליים

באמצעות מערך נתונים רב-מרכזי

לדברי מחברי המאמר, מאז הכנסת השתלים לטיפול הקליני הדנטלי לפני יותר מכמה עשורים, דווחו סיבוכים מכניים שונים (כגון: שברים או התרופפות של רכיבי התותבת או המבנה) או ביולוגיים (למשל, פרי-אימפלנטיטיס), המשפיעים על התוצאות התפקודיות והאסתטיות ארוכות הטווח, ושכיחותם אף עלתה. על מנת לטפל בסיבוכים אלו, יש לזהות מידע ספציפי ומפורט על מערכת השתל ) תוך-אורלי, אותו ניתן להשיג בקלות, באם הרשומות הרפואיות והדנטליות של המתרפא זמינות. עם זאת, פרטים אלו DIS הדנטלי ( עשויים להיות קשים או אפילו בלתי אפשריים להשגה אם בוצעו ניתוח השתלה ו/או טיפולי שיקום במרפאות שונות והמתרפא אינו באמצעות DIS יכול ליצור קשר עם רופא השיניים המבצע. במקרים כאלה, אנשי המקצוע בתחום רפואת השיניים חייבים לזהות את נתונים קליניים ורדיוגרפיים מוגבלים. קיימים יצרני שתלים רבים, ולכל עיצוב שתל יש מגוון מאפיינים (כולל ממשק השתל, מבנה הכותרת, חוד השתל, צורת האפקס ומבנה פני השטח), המבדילים אותו ממערכות שתל דנטלי מתחרות, ולפי מחברי המאמר מאוד קשה לזהות מאות סוגים של מערכות שתל אשר הושתלו בעבר בעצם האלבאולרית. רדיוגרפיה סביב האפקס וצילומים פנורמים דנטלים מהווים את הדרך העיקרית לזיהוי סוגים שונים של מערכות שתל. עם זאת, יש להם מגבלות קליניות בסיווג מערכות שתל, עקב אילוצים טכניים ומתודולוגיים. לכן, הקמת פלטפורמה של מסד נתונים לזיהוי וסיווג מערכות שתל היא תנאי מוקדם ובעל עדיפות לניהול וטיפול נכון בסיבוכים הקשורים לשתלים. ) לשם ניתוח של הדמיה רפואית, החל AI ) הינה בשימוש נרחב ומקובלת במגוון מערכות של בינה מלאכותית ( DL למידה עמוקה ( ממניעת מחלות, אבחון ופרוגנוזה בפתולוגיה, דרמטולוגיה, רפואת עיניים, קרדיולוגיה, ועוד. כמו כן, מחקרים אחרונים הקשורים בתחום הדנטלי, כולל רדיולוגיה דנטלית, קריולוגיה, פריודנטיה, יישור שיניים והשתלות שיניים, הראו ערך ראשוני ביישום DL ל- לשם סיוע DL קליני אמין וביצועים מדיוקים, השווים לאלו של רופאי השיניים המקצועיים. מספר מחקרים הציעו כי שימוש ב לתמיכה בהחלטות עשוי לשפר משמעותית את הזיהוי ודיוק הסיווג של מערכות שתל על בסיס צילומים פריאפיקליים ופנורמיים. מכיוון שרוב המחקרים הקודמים נערכו על בסיס מספר קטן של מערכות שתל הטרוגניות, המהימנות והתקפות של הזיהוי והסיווג של סוגים שונים של מערכות שתל בפרקטיקה הקלינית בפועל עדיין מוטלת בספק. DL מבוסס ה מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת להעריך את היעילות של למידה עמוקה בזיהוי וסיווג מערכות שתל באמצעות מערך נתונים רב מרכזי בקנה מידה גדול. יתר על כן, ההשערה הייתה, שדיוק הביצועים של למידה עמוקה בסיווג של מערכות שתל יהיה דומה או עדיף על זה של רופאי שיניים מומחים או שאינם מומחים בהשתלות דנטליות. מערך הנתונים, שנאסף על ידי החוקרים מחמש 113,291- אחוזים) צילומים פריאפיקליים ו 24.8( 37,442 מכללות בבתי חולים לרפואת שיניים ועשר מרפאות שיניים פרטיות, הכיל סוגים שונים של מערכות שתל. סיווג הדיוק של למידה עמוקה 25- יצרני שתלים ו 10- אחוזים) פנורמיים אשר הורכבו מ 75.2( שעברה הכשרה ושונתה מראש. ההשוואה בין ביצועי דיוק זמן הקריאה לבין למידה ResNet -50 הוערך באמצעות ארכיטקטורת עמוקה לרופאי השיניים נערכה באמצעות שאלון לדיווח עצמי. כאשר השוו את דיוק הביצועים לסיווג של מערכות השתל, עלתה למידה עמוקה על רוב ביצועי המשתתפים, לרבות רופאי שיניים המתמחים ולא מתמחים בהשתלות דנטליות. בנוסף, השימוש דקות) ואלו 75.6 ± 31.0( דקות) מאשר זה של רופאי השיניים שהתמחו 4.5( בלמידה עמוקה דורש זמן קריאה וסיווג קצרים יותר דקות). השימוש בלמידה עמוקה השיג תוצאות אמינות בזיהוי ובסיווג סוגים שונים של 91.3±38.3( שלא עשו התמחות בשתלים מערכות שתל וביצועי הדיוק והסיווג של למידה עמוקה היו עדיפים באופן משמעותי על אלו של רופאי שיניים מומחים או לא מומחים בנושא ההשתלות. מסקנות לדעת מחברי המאמר, ניתן להשתמש בלמידה עמוקה ככלי עזר תומך בהחלטות לזיהוי וסיווג של מערכות שתל שנתקלים בהן בפרקטיקה הקלינית.

Park W, Schwendicke F, Krois J, et al. Identification of dental implant systems using a large-scale multicenter data set. J Dent Res 2023. doi: 10.1177 /00220345231160750

22

Biodentine ™

תחליף דנטין ביו-אקטיבי בעל תכונות זהות לדנטין טבעי

להיט עולמי עם ניסיון מוכח של למעלה ממיליון קפסולות

Indications • In the crown: temporary enamel restoration, permanent dentin restoration, deep or large carious lesions, deep cervical or radicular lesions, pulp capping, pulpotomy. • In the root: root and furcation perforations, internal/external resorptions, apexification, retrograde surgical filling. Features & benefits • Sets in 10 - 12 minutes • Versatile usage: endodontic repair and restorative procedures. • Natural micro mechanical anchorage for excellent sealing properties without surface preparation. • Similar mechanical properties and mechanical behavior as human dentin. • 3.5mm Aluminum radiopacity for easy short and long term follow-up.

Biodentine ערכה של סטים 5 - מכילה כ של קפסולה ונוזל

www.Dentaldepot.co.il

03-5173150 : , תל-אביב, טל 27 קלישר

מוצרי אסתטיקה

Restorative

Palodent ® V3

מבצע טבעות

סט התחלתי קונים טריזים, 15 מטריצות, 20 (מכיל – טבעות, צבת 2 טריזים חוצצים, 5 מתיחה, פינצטה) ₪ 1,499.00 במחיר מבצע סטים

מתנה 1 קבלו

2 קנו

ליחידה ₪ 499.10

3 קנו מבצע רפילים

Palodent® 360 Circumferential Matrix System

מתנה 1 קבלו

סט מלא מקבלים

יחידות: 48 סט התחלתי המכיל 16-6.5 | 24-5.5 | 8-4.5

או

יחידות מסוג אחד לבחירה: 48 סט המכיל 6.5 | 5.5 | 4.5

₪ 325.40 שווי המתנה

SDR ® plus

Enhance ®

מבצעי

מבצע

אריזות 3 קנו

1 קבלו מתנה

SDR® plus

₪ 704.00 מחיר רגיל ₪ 569.00 מבצע סט מלא ₪ 433.90 מחיר רגיל יח' 40 ₪ 339.00 מבצע רפילים

A1 מתאים עצמו לקרקעית החלל ולמטריצה ומאפשר פילוס עצמי מצוין יישום מהיר, פשוט ויעיל פילוס עצמי מאפשר התאמה מעולה לקירות החלל פחות מתח בהתכווצות 60% עד מחיר לאריזה ₪ 301.60 יחידות) 15( ceram.x ® Neo Spectra TM ST אסתטיקה יעילה עם הקומפוזיטים של A2 A3 U

מבצע סטים

מקבלים אריזת מילוי קומפולים 15 SDR ® Plu s

קונים או

לבחירתכם שתי צמיגויות: סט מזרקים מרקם שמנתי LV צמיגות גבוהה ניתנת לדחיסה HV

U/A1/A2/A3 ₪ 301.60 בשווי

סט מכיל: A 1, A 2, A 3, A 3.5, A 4 מזרקים: 5 P&B Universal 2.5 ml בונדינג + ₪ 785.90 במחיר מבצע

1 מקבלים Prime& Bond Universal מ”ל 4

מזרקים 4 קונים

מבצע מזרקים

*אפשר לערבב בין הסוגים

Effects מזרקים E1/D3/D1 גרם) 3 ליחידה ( ₪ 227.70

Flow מזרקים BW/E1/D3/D1/A4/A3.5/A3/A2/A1 גרם) 1.8 2 ליחידה ( ₪ 247.30

HV/LV מזרקים A1/A2/A3/A3.5/A4 גרם) 3 ליחידה ( ₪ 172.50

₪ 256.00 שווי המתנה

1 מקבלים Prime& Bond Universal מ”ל 4

קומפולים 3 קונים

מבצע קומפולים

*אפשר לערבב בין הסוגים

Flow קומפולים A4/A3.5/A3/A2/A1 BW/E1/D3/D1 לאריזה ₪ 266.00 גרם) 4 קומפולים, סה"כ 16(

HV/LV קומפולים A1/A2/A3/A3.5/A4/BW לאריזה ₪ 232.00 גרם) 4 קומפולים, סה"כ 16(

Effects קומפולים E1/D3/D1 לאריזה ₪ 303.70 גרם) 4 קומפולים, סה"כ 16(

₪ 256.00 שווי המתנה

www.dentalon.com מוצרי איכות לרפואת שיניים מתקדמת 6100001 , תל-אביב 71 ת.ד. 03 - 5505110 , א.ת. חולון, טל: 34 רח' החופר

.5 האם ניתוחי שתלים בעזרת מחשב עשויים לשפר את התוצאות הקליניות

ולהפחית את התדירות והעוצמה של סיבוכים?

) כוללים שני מסלולים טכנולוגיים עיקריים, סטטיים ודינמיים, CAIS מחברי המאמר קובעים, כי ניתוחי שתלים בעזרת מחשב ( ) מוגדר כניווט בזמן אמת במהלך האוסטאוטומי ואילו הטכנולוגיה d - CAIS הנבדלים ביניהם בדרך כלל. המסלול הדינמי של הניתוח ( ) משתמשת במדריך כירורגי להנחיית האוסטאוטומי והתקנת השתלים. שתי המערכות נמצאות כיום S - CAIS של ניתוח סטטי ( בשימוש נרחב ותועדו היטב על מנת לעזור למנתחים להשיג הישגים משמעותיים של דיוק רב יותר של מיקום השתל מאשר בכירורגיה ידנית רגילה. כמה סקירות ומטא-אנליזות שיטתיות הראו לאחרונה תוצאות מעולות מבחינת הדיוק, הן עבור המסלול היא להקל על קבלת תוצאות קליניות מעולות, על ידי הפחתת הכשלים, CAIS הסטטי והן עבור המסלול הדינמי. המטרה הסופית של עשוי להפחית סיבוכים תוך ניתוחיים על ידי סיוע למנתח להימנע CAIS הסיבוכים וההשפעות השליליות. כמה חוקרים הציעו כי מפגיעה במבנים אנטומיים רגישים כגון עצב הלסת התחתונה והסינוס, כמו גם להימנע מקרבה לשורשים של שיניים שכנות. חלקם עשוי להפחית את הפולשנות, המורכבות של ההתערבויות ומשך הניתוח, בעוד שאחרים דיווחו על הגברת שביעות CAIS הציעו כי הרצון והקבלה של המתרפאים. לבסוף, מכיוון שמטרתה של הטכנולוגיה הזו להעצים את המיקום הנכון של תותבות הנשענות על השתלים, היא עשויה להשפיע על התוצאות ארוכות הטווח של הטיפול בשתלים, על ידי מיקום השתל באזור ובזווית האופטימליים עבור עיצוב התותבת שיכולים לקדם תוצאות אסתטיות חיוביות ואת בריאות הרקמה סביב השתל. ככל שהטכנולוגיות הללו מיושמות יותר ויותר, הערכת האפקטיביות והיעילות הכוללת הינה קריטית על מנת לזהות את הפוטנציאל והמגבלות של מערכות כאלה, כמו גם לעזור לקלינאים לקבל החלטות מבוססות ראיות. מטרה ) הפחתת התדירות וההיקף של סיבוכים (תוך 1 : עשוי להוביל ל CAIS סקירה ביקורתית זו נערכה על מנת לחקור האם השימוש ב- .) PRE ) ו/או על התנסותם ( PRO ) שיפור דיווחי המתרפאים על תוצאותיהם ( 2 ;) כדי הניתוח, לאחר הניתוח ובטווח בינוני/ארוך ) תוצאות קליניות הקשורות לסיבוכים, כגון אינדקס הרובד, דימום בעת בדיקת 1 : על CAIS המטרות המשניות היו לדווח על השפעת ) על התוצאות 2 ; ), תוצאות אסתטיות, ומשך הניתוח MBL ), עומק כיסים, רירית קרטינית, אובדן העצם השולית ( BOP מחדר ( חיפוש 2022 (משך הניתוח, הניסיון וההכשרה של המטפל). המחברים ערכו בשנת CAIS הקליניות הקשורות ליעילות הכוללת של השנים האחרונות, בהם הותקנו 10- במטרה לזהות ניסויים קליניים שנערכו ב PubMed מקוון מקיף במסד הנתונים האלקטרוני סטטי או דינמי או שילובים של השניים, בהשוואה לניתוח ידני קונבנציונלי להנחת שתל. בנוסף, נערך חיפוש ידני CAIS שתלים עם ברשימות הביבליוגרפיה של ארבע סקירות שיטתיות ומטא-אנליזות שפורסמו לאחרונה. לדברי החוקרים, העדויות הנוכחיות במונחים של סיבוכים תוך ניתוחיים, ריפוי מיידי לאחר הניתוח ואוסאואינטגרציה, הבדל או CAIS ההישרדות לטווח הבינוני/הארוך והשכיחות של פרי-אימפלנטיטיס אינן מצביעות על הבדלים בין שתלים שהונחו עם CAIS בפרוטוקולים ידניים בלבד. כך אף לגבי אירועים תוך ניתוחיים וריפוי מוקדם, כפי שדווחו על ידי המתרפאים בין טיפולים, עם והרמת מתלה ומיקום שתל קונבנציונלי. כמו כן לא נמצאו הבדלים בין השיטות בהקשר למשך הניתוחים במקרים של שתלים בודדים עבור מתרפאים עם פה מחוסר שיניים לחלוטין. CAIS ומתרפאים מחוסרי שיניים באופן חלקי, למרות שנראה שקיים יתרון ל- , נמצא בקורלציה עם תוצאות CAIS בנוסף, קיימות לדבריהם עדויות מוגבלות בלבד לכך שדיוק המיקום, המוגבר בעת השימוש ב אסתטיות מעולות. מסקנות כפרמטר יחיד לא נראה כמשפיע באופן עקבי על אירועי הריפוי, השימוש בו עשוי להוביל בעקיפין לשיפורים CAIS למרות ש מהותיים בפרמטרים קליניים ובדווחי המתרפאים על התוצאות ובכך שניתן להגביר את השימוש בניתוח ללא צורך במתלה, ביכולת לחיזוי של פרוטוקולים מיידיים ובהצבת שתלים לצורך שיקומי.

Pimkhaokham A, Jiaranuchart S, Kaboosaya B, et al. Can computer‐assisted implant surgery improve clinical outcomes and reduce the frequency and intensity of complications in implant dentistry? A critical review. Periodontol 2000. 2022; 90: 197 223

26

ציוד ההדמייה הטוב בעולם

פנורמי Planmeca ProOne המתקדם ביותר למרפאת שיניים

סורק פלטות Durr Dental

PLANMECA מכשירי הסיטי של

PROMAX 3D 8X11 שדה מיקרון! 100 רזולוציה

מיקרון! 150 רזולוציה VISO G7 30X30 שדה

מיקרון! 150 רזולוציה VISO G5 17X20 שדה

www.avidor.co.il 1700-55-75-77

info@avidor.co.il

.6 האם מיקום השתל משפיע על הסיכון לפרי-אימפלנטיטיס?

לדברי מחברי המאמר, שמירה על המצב הבריא של הרקמות המקיפות שתלים דנטליים היא אחת האסטרטגיות העיקריות לתחזוקה שלהם לטווח הארוך. עם זאת, מטרה זו אינה ניתנת להשגה בקלות בשל זיהומים ברקמות החניכיים העלולים להפריע לתפקוד האוסאואינטגרציה של שתלים. דלקת של הרקמה הרכה סביב השתל יוצרת מצב הפיך הנקרא מוקוזיטיס, המאופיין בדימום בעת ,)2017( בדיקת מחדר, אם כי ללא אובדן של העצם התומכת. על פי הסדנה הבינלאומית לסיווג מחלות החניכיים וסביב שתלים פרי-אימפלנטיטיס הוא התקדמות של מצבי מוקוזיטיס המאופיינת על ידי אובדן פרוגרסיבי בלתי הפיך של העצם התומכת והינו קשור לדימום ו/או היווצרות תפליט כתוצאה מבדיקה; במצבים אלו ניתן לראות אובדן עצם בצילומי רנטגן. קיים קונצנזוס כי מוקוזיטיס סביב שתלים ופרי-אימפלנטיטיס נגרמים מתגובה דלקתית להצטברות ביופילם, בדומה לדלקת חניכיים ומחלת החניכיים. עם זאת, מגוון גורמים הקשורים למתרפאים לתותבות ולשתלים עשויים להשפיע על התרחשותם. אינדיקטורים הקשורים למתרפא כוללים עישון, היגיינת פה לקויה ומחלות מערכתיות, כגון סוכרת ומחלות החניכיים. בספרות המדעית נבחנו גורמים הקשורים לתותבות, המגבירים את הסיכון של המתרפא לפתח אובדן עצם סביב השתל. לדוגמה, מספר מחקרים דיווחו על קשר בין שיקום מודבק לבין פרי-אימפלנטיטיס, מצב שכנראה נובע מנוכחות שאריות צמנט. לבסוף, גורמים הקשורים לשתל, כגון מיקום אנטומי (קדמי/אחורי, מקסילה, או הלסת התחתונה), מוצעים כאינדיקטורים פוטנציאליים לפיתוח אובדן עצם סביב השתל. השכיחות של פרי-אימפלנטיטיס הוערכה על ידי מספר מחקרים קליניים עם מעקבים שונים. סקירה שיטתית קודמת העריכה את השכיחות, מחקרים. השכיחות של מוקוזיטיס סביב שתלים ופרי-אימפלנטיטיס הייתה 11- ההיקף והחומרה של מחלות סביב שתלים ב אחוזים), בהתאמה. אף על פי כן, יש לפרש את התוצאות 47- אחוז ל 1 אחוזים (בין 22- אחוזים) ו 65- אחוזים ל 19 אחוזים (בין 43 בזהירות בשל הבדלים בין הגדרות המקרה וזמני המעקב לבין בחירת המתרפאים במחקרי ההערכה. בנוסף, תנאי המיקום האנטומי הרלוונטיים הקשורים לתותבות ושתלים לא נכללו במחקרים. לדברי החוקרים, מעט מחקרים קודמים חקרו ספציפית את הקשר בין מיקום השתל לבין השכיחות של פרי-אימפלנטיטיס. רוב המחקרים הללו מצאו התרחשות גדולה יותר של פרי-אימפלנטיטיס במיקום האחורי של הלסת התחתונה. גורמי מיקום אנטומיים, כגון מאפייני עצם, פס צר של רירית קרטינית והתפלגות כוחות סגר, עשויים להיות קשורים לשכיחות גבוהה יותר של פרי-אימפלנטיטיס. מחקרים אחרים העריכו ממצאים קליניים על מנת לייעל את הפרוגנוזה ארוכת הטווח לשיקום בקרב מתרפאים עם שתלים דנטליים, תוך מתאם בין גורמי סיכון אפשריים לפרי-אימפלנטיטיס מחקרי חתך ושישה מחקרים רטרוספקטיביים), 12( מחקרים 18 לאתרי ההשתלה ולשימור התותבת. מחברי המאמר מצאו בספרות , אשר דיווחו על נתונים של השכיחות של פרי-אימפלנטיטיס ביחס למיקום השתל. כל השתלים 2021-2012 שפורסמו בין השנים היו בתפקוד סגרי לפחות למשך שנה. נצפתה הטרוגניות מהותית עבור הגדרת המקרה של פרי-אימפלנטיטיס שאומצה על ידי 4291- שתלים ב 13,576 המחקרים. לא נמצאו ניסויים קליניים אקראיים בנושא, ככל הנראה עקב סיבות אתיות. בסך הכל נותחו שנים. שכיחות פרי-אימפלנטיטיס (מחושבת על ידי חלוקת מספר השתלים 18.9 מתרפאים. תקופת המעקב נעה בין שנה לבין אחוזים. 62.2 אחוזים לבין 7.3 המושפעים מפרי-אימפלנטיטיס במספר כל השתלים) נעה בין מסקנות לדברי המחברים, מכיוון שרוב המחקרים אשר העריכו את השכיחות של פרי-אימפלנטיטיס ביחס למיקום ההשתלה היו מחקרי חתך או מחקרים רטרוספקטיביים, יש לפרש את הנתונים בזהירות. העובדה שהנתונים מצביעים על הטרוגניות רבה ביחס להגדרת המקרה עבור פרי-אימפלנטיטיס, מקשה על אבחנה מדויקת ופרשנות הנתונים. הנתונים מצביעים על כך שהתרחשות של פרי-אימפלנטיטיס נפוצה יותר באזורים הקדמיים של הלסת העליונה והלסת התחתונה, ובסך הכל הנתונים מצביעים על כך שקיימת שכיחות גבוהה יותר של פרי-אימפלנטיטיס בלסת העליונה מאשר בלסת התחתונה.

Moraschini V, Cavalcante Kischinhevsky IC, Sartoretto SC, et al. Does implant location influence the risk of peri-implantitis? Periodontol 2000. 2022; 90: 224-235

28

FLEXCEED

פוליסילוקסן ויניל בסיס על מטבע חומר מדויקת פרטים להעתקת

. ביותר הקטנים הפרטים עם מדויקים מטבעים להשיג המסייעים , אידיאלית מגע זווית ועם הידרופילי , ביותר גבוהה הרטבה יכולת בעל • , לקריעה גבוהה ועמידות חניכיים - התת לאזורים מצוינת זרימה בעל , ושימוש לערבוב נוח הוא . ודיוק נוחות , פשטות מספק פלקסיד • . פעם בכל ואמין מדויק לשעתוק . ושתלים רכה רקמה , שיניים של מטבע ללקיחת מתאים פלקסיד •

FLEXCEED

16.65 mm

8.43 mm

7.09 mm

5.80 mm

1

FLEXCEED

2

3

GC R&D

Light body

FLEXCEED

FLEXCEED

195

Flexceed 750000

03-7979610 בטלפון נוסף מידע

.7 החלפת שיניים בתותבות קבועות הנתמכות על ידי שתלים

) מגלים ביצועים טובים ועשויים להיחשב FDPs לדברי מחברי המאמר, טיפולים הכוללים תותבות קבועות הנתמכות בשתלים ( כאפשרות טיפול מתועדת היטב להחלפת שן אחת יחידה או מספר שיניים חסרות. התוצאות הקליניות המדווחות של שחזורים כאלו כוללים את משך הישרדותם, כלומר באם השחזורים היו עדיין במקומם בעת בדיקת המעקב, והצלחתם, כלומר האם השחזורים עדיין היו שלמים וללא בעיות בעת ביקורי המעקב. בעוד שכמה מחברים הפרידו בעבר בבירור בין הישרדות לבין הצלחה, אחרים דיווחו על שיעורי הצלחה אך העריכו את הישרדותם של השחזורים, או להיפך. יתר על כן, בחלק מהמחקרים נעשה שימוש במדדים סטנדרטיים עבור ההערכה, בעוד שאצל אחרים, יושמו קריטריונים לא סטנדרטיים אותם פיתחו בעצמם. בעיה טכנית נפוצה מאוד שנבדקת ומדווחת בכמה דרכים שונות במחקרים על שחזורים נתמכים בשתלים היא היווצרות צ'יפים או שברים מורחבים של ווניר חרסינה. בעוד שמחקרים מסוימים מדווחים על צ'יפים של הווניר באופן מוקפד מאוד, תוך הבחנה בין פגמים שטחיים קטנים וגדולים, אחרים מדווחים על כך באופן כללי, מצב המקשה מאוד על יכולת ההשוואה בין מחקרים שונים אלו. כך גם לגבי מדדי התוצאה השונים המשמשים להערכת התוצאות הביולוגיות והאסתטיות של תותבות נתמכות שתלים. דוגמה אחת היא המדד האסתטי הוורוד הנמצא בשימוש נרחב עבור הערכת האסתטיקה של שחזור נתמך בשתל. ההערכה כוללת דירוג של כמה פרמטרים מוגדרים היטב, המחושבים עם ציון ממוצע עבור האסתטיקה של השחזור. ניתן להשתמש בניקוד לשם השוואה סטטיסטית של אתרי בדיקה ובקרה, אך הפרשנות והרלוונטיות מבחינה קלינית נותרו לא ברורים. בעשור האחרון פורסמו מדדי תוצאה שונים רבים להערכת שחזורים נתמכי שתלים, ולדעת המחברים רצוי לקיים סטנדרטיזציה של הממצאים לשם פרשנות טובה יותר של תוצאות מחקרים שונים. מטרה סקירת הספרות הנוכחית מנתחת את כל האפשרויות של מדדי התוצאה להערכת מצבי בריאות ומחלה, כולל הערכה של סיבוכים ) ותותבות חלקיות קבועות עם יחידות מרובות SC ותוצאות אסתטיות, של תותבות קבועות נתמכות בשתלים של כתר בודד ( ) אשר דווחו בספרות של עשרת השנים האחרונות. P - FDPs ( על מנת לזהות )Cochrane ו- MEDLINE , EMBASE המחברים ביצעו שלושה חיפושים עצמאיים במסדי נתונים אלקטרוניים ( מתרפאים ומינימום תקופת 20 ≥ , עם 2021 עד יוני 2011 מחקרים קליניים פרוספקטיביים ורטרוספקטיביים שפורסמו מינואר .) P - FDPs ) ותותבות קבועות חלקיות ( SCs מעקב של שנה אחת על תוצאות טכניות וקליניות של כתרים בודדים נתמכים בשתלים ( מחקרים, 531 התוצאות נותחו באופן תיאורי, וחוזק הקשר הוערך באמצעות מבחן צ'י בריבוע של פירסון. בסך הכל נכללו בסקירה אחוזים); 17.5( על שני סוגי השיקום 93- אחוזים) ו 13.1( על תותבות של מספר שיניים 70 ,) אחוזים 69.3( על כתרים בודדים 368 אחוזים מכלל המחקרים לא נמצאה הגדרה ברורה של התוצאה הראשית. התוצאה הראשונית השכיחה ביותר הייתה רמת 56.3- ב אחוזים) וסיבוכים 3.4( אחוזים), הערכה אסתטית מקצועית 5.3( אחוזים) ואחריה הישרדות השתלים 55.2( ) MBL העצם השולית ( אחוזים), ולאחר מכן הישרדות השתלים 55.1( אחוזים). מדדים סביב השתלים היו התוצאה המשנית המדווחת ביותר 2.1( טכניים אחוזים). אחד ממדדי התוצאה הכי פחות מדווחים היה כישלון התותבת 26.4( אחוזים) והצלחת השתל 36( MBL אחוזים), 39.9( אחוזים). 3.9 , (שבעה מחקרים מסקנות לדעת המחברים, מדדי התוצאה ושיטות ההערכה שלהם הראו הטרוגניות גבוהה בין המחקרים. תוצאות ראשוניות לא הוגדרו לעתים קרובות בבירור, והתוצאה העיקרית שנבחרה לעתים קרובות ביותר הייתה אובדן העצם השולית. התוצאות הפרותטיות, הישרדות השתלים ותוצאות הקשורות למתרפא דווחו רק לעתים רחוקות.

Sailer I, Barbato L, Mojon P, et al. Single and partial tooth replacement with fixed dental prostheses supported by dental implants: A systematic review of outcomes and outcome measures used in clinical trials in the last 10 years. Clin Oral Impl Res 2023; 34 (Suppl. 25): 22-37

30

- איכות ואמינות מנצחת ETI כלי יד

מקבוצת רמנוע

מע“מ + ₪ 1,000 רק ב- שמן + כולל חיבור מהיר 1:1 זויתני כפתור 3 סט E-TYPE חיבור סטנדרטי נמצאות בשימוש נרחב בישראל כולל קופות חולים, צה“ל ובתי חולים מים חיצוני

מע“מ + ₪ 2,000 רק ב- שמן + כולל חיבור מהיר טורבינות עם אור 3 סט איכותיות ואמינות KAVO תואמות נמצאות בשימוש נרחב בישראל כולל קופות חולים, צה“ל ובתי חולים מיסבים גרמניים לביצועים מעולים ויציבות לוקס 25,000 תאורה ספרי מים בפיזור מושלם לבחירה LED או דינמו F.O חיבור מהיר

מבצע !!! ברכישה משולבת של סט טורבינות וסט זויתנים תינתן הטבה: חיבור מהיר נוסף או מוטור אוויר לבחירה

* החברה רשאית לעדכן את מחירי המוצרים ללא הודעה מוקדמת * המחירים אינם כוללים מע“מ

רמנוע מדיקל בע“מ - אתי תעשיות 03-5799758 פקס: 03-5799760 בני-ברק )ליד קניון ר"ג( טל 16 רח' הקישון www.eti-dental.co.il | info@eti-dental.co.il

Ramnoa Group

.8 שיקום קשת מלאה מחוסרת שיניים עם תותבות קבועות או נשלפות הנשענות על שתלים בצורת שורש

מחברי המאמר מתארים כי האינדיקציה הראשונית העיקרית לשימוש בהשתלות דנטליות שעברו אוסאואינטגרציה הייתה חוסר שיניים בקשת מלאה. האינדיקציות לשימוש בשתלים דנטליים הורחבו לתותבות על ולתמיכת שתלים בכתר יחיד או יחידות מרובות של תותבת קבועה במתרפאים עם חסר שיניים חלקי. יחד עם הגיוון ביישומים הקליניים של השתלים, הגיעו אף פרסומים רבים כניסות בשנה עבור השאילתה 2000- המדווחים על ביצועיהם הקליניים. נכון לעכשיו, ניתן לאחזר ממאגרי המידע הגדולים יותר מ הגנרית "שתלים דנטליים", עם מהלך הולך וגדל. לדברי המחברים, ניתן להעריך שמחקר רב מבוזבז כתוצאה מבחירה לקויה של שאלות המחקר, עיצוב והתנהלות של מחקרים גרועים, וכן דיווח ופרסום לא מספקים. מחקר קליני חוזר על עצמו לעתים קרובות עם הטרוגניות מתודולוגית גבוהה, מה שמקשה על האפשרות לאגור נתונים לביסוס ההתאמה, התוקף והיעילות של הטיפולים. אחד החששות העיקריים בסקירת מחקרים הוא חוסר ההומוגניות בבחירת התוצאות הקליניות, הראשוניות או המשניות המתקיימות בתנאים אורליים מסוימים, בין היתר כגון חסר שיניים מוחלט, חסר שיניים חלקי וניוון עצם. תוצאות קליניות ישירות משמעותיות, כגון הישרדות השתל והתותבת או משתנים הקשורים לבריאות המתרפא, מדווחים לעתים קרובות ללא קריטריונים מוגדרים באופן ברור או מוצגים בתוצאות חילופיות שלא אומתו עדיין ולכן אינם מהווים מנבאים אמינים. בנוסף, קיים חוסר ברור הן בסטנדרטיזציה לגבי תוצאות שיש לדווח עליהן ביחד והן בשיטות מדידה מקבילות, המקיפות ערך אינפורמטיבי נמוך בלתי רצוי, סובייקטיביות ושונות ברחבי הספרות. מטרה הרציונל לסקירה הנוכחית מבוסס על הצורך לסטנדרטיזציה של התוצאות שנבחרות לדיווח על מחקרים קליניים על שיקום קשת שיניים מלאה הנתמך בשתלים, כך שהתוצאות מספקות נתונים קליניים שימושיים, ניתנים להשוואה בין סוגי השיקום והאוכלוסיות, והן תואמות את מטרת המחקר. לפיכך, סקירה שיטתית זו נערכה על מנת לזהות את התוצאות המדווחות בניסויים קליניים ובמחקרי תצפית המדווחים על מתרפאים מחוסרי שיניים לחלוטין (לסת תחתונה ו/או עליונה) אשר עברו שיקום של קשת מלאה של תותבות קבועות או נשלפות הנתמכות בשתלים ולתאר את המתודולוגיות המשמשות במחקרים אלה למדידת התוצאות. ביולי 27 עד 2011 בינואר 1- מ Cochrane Library ו- PubMed , EMBASE דרך MEDLINE החוקרים ערכו חיפוש במאגרי המידע , על מנת לזהות מחקרי אורך אשר דווחו על שיקום של מתרפאים מחוסרי שיניים עם תותבות נתמכות בשתלים. תהליכי 2021 אחוזים מהמחקרים 24 מחקרים שונים (קבוצות של מתרפאים). רק 421- פרסומים, המתאימים ל 491 המיון והבחירה הביאו לזיהוי (רשימת ביקורת, תרשים זרימה או טקסט מובנה המדריכים חוקרים בדיווח על EQUATOR דיווחו על שימוש בהנחיות הרשת של מחקרים), אך לעתים קרובות הקריטריון 270( סוג מסוים של מחקר). כשל/הישרדות השתלים הייתה התוצאה המדווחת ביותר ) והתבססה 88( לקביעת הכשל בשתל ו/או ההישרדות לא תואר או היה מעורפל. הצלחת השתלים דווחה בתדירות נמוכה בהרבה ), כולל 150( ) ותוצאות קליניות 158( מחקרים), סיבוכים טכניים 233( על מספר רכיבי הגדרות הטרוגניים. רמות העצם השוליות )145( הערכת מצב הרקמות הרכות סביב השתל ויציבות השתל, דווחו גם לעתים קרובות. דיווחי מתרפאים אודות מדדי תוצאה ) דווחו בעיקר במנותק מתוצאות אחרות ולרוב בשחזורים הניתנים להסרה. בעוד איכות החיים 40( ותוצאות מבוססות פונקציה הוערכה באמצעות מכשירים תקפים, הוערכה שביעות הרצון של המתרפא על בסיס תפיסה משותפת של שביעות רצון. תוצאות .)13( כלכליות דווחו במעט מחקרים מסקנות לדעת המחברים, קיימת הטרוגניות רבה בקריטריונים להגדרת כשל של שתלים או הישרדות והצלחת שתלים, מה שמונע השוואת ההיקפים בין המחקרים. למרות שמחקרים מדווחים לעתים קרובות על תוצאות מרובות, בדרך כלל דווחי המתרפאים מובאים במנותק מתוצאות אחרות.

Messias A, Karasan D, Nicolau P, et al. Rehabilitation of full- arch edentulism with fixed or removable dentures retained by root-form dental implants: A systematic review of outcomes and outcome measures used in clinical research in the last 10 years. Clin Oral Impl Res 2023; 34 (Suppl. 25): 38-54

32

לאלחוש ביותר והארגונומי הקל הפתרון ! מחשב - מבוקר

- Dentapen - !" אלחוש עט " - Dentap

במכשיר , באלחוש הכרוך בכאב ניכרת הפחתה • . לשימוש ונוח קטן אלחוטי – דוושה או חוטים , בקרה קונסולת ללא • המתקדם המכשור של הפונקציות כל עם אבל . בתחום ביותר כולל , מבוקר אלחוש לקצב מותאמות תוכניות • . אספירציה מאפשר . ליגמנטרי - אינטרה אלחוש הכ אלחו מאפ

רוכשים DentaPen בלבד ₪ 9,800 - ב אחוריות אנטומיות מטריצות ומקבלים Sectional Matrix System ₪ 2,900 בשווי Garrison מבית ! במתנה 800 ומק

: גאריסון מבית מקטעיות מטריצות של החדשה הסדרה ושיפורים , גמישות טיטניום - ניקל טבעות , המטריצות מגוון שיפור הטובים האנטומיים לשחזורים - ובטריזים הסיליקון בחביקת אנטומיים ! פעם אי שיצרת ביותר

המרוצים הרופאים בעדויות צפו : אוסדה באתר המוצר בעמוד

( איתן ) 054-2565357 : לפרטים

.9 השוואה בין שיקום נתמך בשתל שן בודדת עם מבנה מזירקוניה או מטיטניום - תוצאות של חמש שנים מחברי המאמר מציינים, כי שחזור הנתמך בשתל שן בודדת בחלק הקדמי של הלסת העליונה הינו טיפול מקובל לאובדן שיניים, אשר הוכיח שיעור הישרדות גבוה, למרות שמציג רמת סיכון גבוהה מבחינה אסתטית. שחזורים הנתמכים בשתלים אלה צריכים לספק יציבות הן בסביבת השתל הגרמית והן ברקמות הרכות, כמו גם אינטגרציה הרמונית עם השיניים השכנות. מבני מתכת סטנדרטיים וכתרי חרסינה מחוברים למתכת הוכיחו מאפיינים פונקציונליים ומכאניים יוצאי דופן לטווח הארוך, למרות שהם עלולים לגרום לסיבוכים אסתטיים, בעיקר באתרים עם חוסר רקמה רכה סביב השתל שבדרך כלל מתפתחים זמן רב לאחר מיקום השחזור, במיוחד אם השתל מוצב במנח בוקאלי מדי. על מנת למנוע סיבוכים אסתטיים אלה, הוצגו מבנים מזירקוניה כאלטרנטיבה למבני טיטניום, לשם שילוב התכונות המכניות המתאימות עם צבע לא מתכתי שימנע את שינוי הצבע האפרפר העמום של הרירית סביב השתל במקרה של נסיגה ברירית. מספר סקירות ספרות שיטתיות דיווחו על שיעורי הישרדות גבוהים בהשתלת שיניים בודדות עם מבנים ממתכת וקרמיקה כאחד, גם התוצאה של ההתנהגות הקלינית הינה צפויה עם מינימום סיבוכים טכניים או אסתטיים. עם זאת, לדברי מחברי המאמר עדיין קיימת מחלוקת על השפעת חומר המבנה (מתכת לעומת קרמיקה) על האסתטיקה ארוכת הטווח והיציבות של הרקמות סביב השתל, מכיוון שישנו חוסר בניסויים קליניים מתוכננים כראוי להערכת השאלה החשובה הזו. בניסוי קליני אקראי קודם של שנה אחת, השימוש במבני זירקוניה הראה נטייה לתוצאות אסתטיות טובות יותר, למרות שההבדלים לא היו מובהקים מבחינה סטטיסטית. יתרה מזאת, מבנים מזירקוניה הראו יציבות של הרקמות הרכות והקשות אך עם סיבוכים טכניים יותר. מטרה במחקר הנוכחי נערך מעקב של חמש שנים לשם הערכת התוצאות האסתטיות והיציבות של הרקמות סביב השתל בשחזורים של שיניים בודדות על שתלים באמצעות מבנים מוכנים מראש מחומרים שונים (זירקוניה לעומת טיטניום). מתרפאים שיקום נתמך שתל בודד עם מבנה מזירקוניה או מטיטניום בלסת העליונה הקדמית (חותכות, 30 החוקרים ביצעו בקרב ), קליניות, רדיוגרפיות וממוקדות במתרפא ICAI ניבים, ומלתעות). תוצאות אסתטיות (האינדקס האסתטי של כתר על שתל או נבדקים סיימו את ביקורי המעקב של 25 . תועדו בתחילת המחקר (חודש לאחר השיקום הסופי), ולאחר שנה וחמש שנים של מעקב שנה וחמש שנים. ערכי האינדקס האסתטי הראו תוצאות אסתטיות טובות יותר מובהקות סטטיסטית, כאשר נעשה שימוש במבנים מזירקוניה בהשוואה למבני טיטניום. בין שנה לחמש שנים, הניתוח האסתטי של מרכיב הכתר החמיר אך הניתוח של הרירית השתפר. לא היו שינויים משמעותיים ברמות העצם, אך מדד הרובד, הדימום בעת בדיקה ועומקי הכיסים בחניכיים החמירו בשתי הקבוצות. מסקנות לדברי המחברים, לאחר חמש שנים מבני זירקוניה סטנדרטיים השיגו תוצאות אסתטיות טובות יותר, אם כי עם התנהגות קלינית דומה לטיטניום.

Ferrantino L, Carrillo de Albornoz A, Sanz M. Five-year outcomes of a randomized controlled clinical trial comparing single-tooth implant- supported restoration with either zirconia or titanium abutments. J Clin Periodontol 2023; 50: 744-754

34